左腋下切口胸膜外动脉导管结扎术(附21例报告)

1989年11月至1991年12月采用左腋下切口、胸膜外途径结扎未闭动脉导管21例,无1例死亡。文中就手术适应征,手术方法及该手术具有创口小,美观,出血少,有利于保护肺功能等优点进行阐述。

34例缩窄性心包炎的外科治疗

应用心包切除术治疗缩窄性心包炎34例。死于术后心力衰竭1例,病死率3％。本文对手术径路、心包切除范围、围手术期处理进行了讨论。

检测端粒酶活性在肺癌早期诊断中的价值

目的 探讨端粒酶作为肺癌肿瘤标记物的可能性 ,评价端粒酶活性对肺癌的早期诊断价值。方法 采用改良银染 -端粒重复序列扩增法 (TRAP)检测 40例原发性支气管肺癌手术标本及 40例CT扫描疑诊为肺癌患者的纤维支气管镜活检标本的端粒酶活性。结果 两组中小细胞肺癌端粒酶阳性率均为 10 0 % ,非小细胞肺癌分别为 84.8%、95 .7%。 40例手术切除肺癌组织的端粒酶阳性率为 87.5 % ( 3 5 /40 ) ,癌旁肺组织为7.5 % ( 3 /40 ) ,正常肺组织无表达 ( 0 /40 ) ,三组间比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。 40例CT扫描疑诊为肺癌患者的纤维支气管镜肺活检标本的端粒酶阳性率为 82 .5 % ,肺癌检出的敏感度为 96.4% ,特异度为 71.4% ,准确性为 91.4% ;尤登指数 (Youden’sIndex)J =0 .678,SE(J) =0 .174。结论 端粒酶是灵敏的肺癌肿瘤标记物 ,对纤维支气管镜活检标本行端粒酶活性检测有助于肺癌的早期诊断。

浅低温心脏不停跳下双腔右心室的外科治疗

目的 :介绍浅低温心脏不停跳下双腔右心室的手术纠治方法。方法 :在浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术 13例。 6例经右室流出道切口手术 ,5例经右房切口手术 ,2例经右房和右室流出道切口手术。对合并的室缺和房缺给予修补 ,伴有肺动脉瓣狭窄行瓣膜交界切开成形。结果 :1例术后出现低心排血量综合征 ,药物治疗得以纠正。无残余右室内狭窄 ,无残余室缺 ,无Ⅲ度房室传导阻滞 ,无三尖瓣关闭不全等并发症。本组均痊愈出院。结论 :浅低温心脏不停跳下进行双腔右心室纠治术不仅能获得低温心脏停跳下双腔右心室纠治术同样的效果 ,而且创伤小、恢复快、减少并发症的发生。

双腔右心室的外科治疗

该文报告了经手术证实的双腔右心室19例,其中合并室间隔缺损12例,合并室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄5例,单纯性2例。均在体外循环下行心内直视手术,切除异常肌束,疏通右心室流出道。术中对发现合并室缺的15例进行了修补,伴有肺动脉瓣狭窄的5例行瓣膜交界切开成形,2例合并室缺被遗漏。

非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌

１９９０年１月至１９９５年１２月作者采用非开胸食管内翻剥脱术治疗高位食管癌１１例。其中下咽癌２例，颈段食管癌１例，上胸段食管癌８例；病理诊断均为鳞癌。术后发生吻合口瘘３例，声音嘶哑２例，腹壁切口裂开１例。全组无手术死亡。术后随访１０个月～５年，除１例失访外，３例死于肿瘤复发，余７例均健在。本文仅就手术适应证及术后并发症的预防进行了讨论。

下咽、颈段及上胸段食管癌的外科治疗

下咽、颈段及上胸段食管癌的外科治疗薛涛王国祥张孝轩张伟李培华１９９０年１月～１９９５年１２月我们用非开胸食管内翻剥脱和胃重建食管术治疗１１例下咽、颈段及上胸段食管癌，近期疗效满意，现报告如下。１临床资料本组男性９例，女性２例。年龄５３～７２岁，平均５...

艾泼斯坦畸形的外科治疗

报告手术治疗6例艾泼斯坦畸形，1例会并空间隔缺损和肺动脉瓣狭窄，1例合并动脉导管未闭。4例作了三尖瓣人工瓣膜替换术，其中1例同时作了室缺及狭窄肺动脉瓣的修复术。2例作了三尖瓣修复术，其中1例在中度低温、停循环下经肺动脉切口缝合了动脉导管。6例全部康复，随访0．5～7年，无复发或死亡。

温血停跳液在小儿复杂先天性心脏病矫正术中的应用

40例患复杂性先天性心脏病的患儿防机分成温血停跳（BCP）组和冷晶体停跳（CCP）组，两组进行比较。主动脉阻断前和开放后由冠状静脉窦取血标本测磷酸肌酸激酶（CK－MB）、乳酸脱氢酶1（LDH1）和乳酸脱氢酶2（LDH2）。主动脉阻断前和开放前由左心尖取心肌作超微结构检查并作立体学分析。记录血流动力学情况。结果表明温血停跳液比冷晶体停跳液有更好的心肌保护作用。

采用胸腹腔漏出液进行体外循环心肺转流1例报告

目的 探讨采用胸、腹腔漏出液作为心肺机预充液进行体外循环的临床可行性。方法 对 1例体外循环心肺转流患者体外转流前和转流期间分次抽取胸、腹腔漏出液 390 0ml,经孔径 4 0 μm滤网过滤后分别进入体外循环。于手术前、转流停机后及手术后 2 4天 ,测定血浆总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、血细胞比容、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、血浆电解质含量和血气分析及体温变化观测。结果 体外转流停机时超滤出水分 290 0ml,尿量 90 0ml;血浆总蛋白回升至 5 4g L ,白蛋白至 32g L以上。尿素氮、肌酐正常 ,血细胞比容、血红蛋白变化不明显 ,血浆电解质、血气分析在正常范围。患者术后无发热、感染、精神障碍及心衰、肺水肿。

电化学治疗周围型肺癌

本文报告31例周围型肺癌进行电化学治疗的初步观察结果:完全缓解8例(CR,25.8％),部分缓解16例(PR,51.6％),总有效率为77.4％。主要并发症是气胸(45.2％)与咯血(64.5％)。综合使用电化学治疗与并用阿霉素有利于进一步提高疗效。

右腋下切口心脏不停搏修补先天性心脏间隔缺损

目的 探讨微创手术在心脏外科中综合运用的方法及可行性。方法 经右胸腋前线纵切口对 32例先天性房、室间隔缺损患者实施心内直视手术 ,术中采用升主动脉及上下腔静脉插管 ,浅低温体外循环结合心脏不停搏技术 ,直视下进行心内畸形矫治。结果 全组患者均顺利完成手术 ,未发生手术相关并发症 ,术后心功能良好 ,无严重的心律失常、低心排综合征及明显肺功能异常 ,切口小而且隐蔽 ,均痊愈出院。结论 经右胸腋前线纵切口并结合心脏不停搏技术行心脏间隔缺损直视修补术 ,不仅具有良好的心肌保护作用 ,而且美容效果明显 ;同时对减轻手术创伤、减少出血、降低手术并发症都有好处。对于单纯性房间隔缺损、膜周型室间隔缺损等右心系统疾病采用该手术方法安全。

常温不停搏心内直视手术对术后心肌酶活性的影响

目的 观察常温心脏不停搏与冷停搏心内直视手术后心肌酶活性的变化 ,明确不停搏手术方法对心肌损伤的保护作用。方法 40例心内直视手术病人随机分成常温不停搏和冷停搏 2组 ,每组 2 0例 ,分别于术前和术后 2 0h测定心肌酶。结果 2组术后心肌酶活性都升高 ,常温不停搏组低于冷停搏组 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 常温不停搏手术较冷停搏手术能降低心内直视手术患者AST、CK、LDH活性 。

先心病心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探索心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法：169例先心病患者在不使用心脏停搏液于心脏跳动下手术。常规建立体外循环，降温至31-35℃并维持，仅阻断上、下腔静脉，不阻断升主动脉，维持灌注压在7—9kPa，在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果：2例术后36—48h出现脑空气栓塞，经高压氧舱等治疗2周后恢复。2例术后出现低心捧综合征，药物治疗得以纠正。全组均痊愈出院。结论：浅低温心脏不停跳心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能减少并发症的发生，并简化操作，缩短体外循环时间。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者肺功能损害的临床分析

对21例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者术前肺功能进行了分析。结果表明,肺功能损害以限制性通气障碍为主(57.1％)。异常肺功能组术前PO_2明显低于正常组(P<0.05),左房内径与肺活量(VC)最大通气量(MVV)呈负相关(r=-0.74,P<0.01;r=-0.72,P<0.05)。作者认为,心功能异常是导致肺功能损害的重要原因,根据左房内径可对术前肺功能作出初步佐测。应当强调,手术解除二尖瓣狭窄及降低肺血管阻力是改善肺功能的根本途径。