从“肾虚血瘀”理论论治老年眼病

随着我国人口老龄化的加速,老年眼病呈高发趋势,其引发的视觉异常和低视力会严重影响患者的生活质量。在众多治疗老年眼病的方法中,国医大师张大宁提出的“肾虚血瘀”理论为临床诊治老年眼病提供了新视角。老年眼病病位主要在肾,多因肾虚不能涵目,虚则致瘀,瘀阻清窍所致。肾虚为本,血瘀为标,两者相互依存,互为因果。本文探讨了“肾虚血瘀”理论在老年眼病诊疗中的临床应用价值,提出补肾活血法可作为老年眼病的基本治疗方法,予以补肾活血之常用方药,既滋补一身元气,又攻除有形之邪,攻补之力相敌,实现补而不留瘀,祛瘀不伤正。

从伏邪理论探讨视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗

视网膜静脉阻塞可由多种外邪或内伤邪气侵袭导致脉络瘀阻,血溢脉外,其继发的黄斑水肿为常见并发症且易反复发作。视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)是由外感或内生邪气侵袭,伏于体内,累及脾、肝、肾诸脏,以脾胃虚弱、肝肾亏虚等正气虚弱为本,痰湿、气滞、瘀血等积聚于黄斑为标,其本虚标实是伏邪的关键。因此基于中医整体观念辨证论治,结合八纲、脏腑、三焦辨证,从伏邪理论探讨RVO-ME的治疗,从健脾祛湿、疏肝养肝、益气活血、温补肾阳等方面论治,以期促进RVO-ME消退,减缓RVO-ME复发,提高患者视力和生活质量。

基于络病理论探讨祛积通络法治疗视网膜血管病变的应用

视网膜血管病变(RVD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等疾病密切相关,可因眼部或全身血管因素导致血管炎症反应、视网膜缺血、缺氧,发生出血、渗出、水肿、新生血管等病变,形成RVD。其中,视网膜静脉阻塞和糖尿病视网膜病变因视网膜缺血、缺氧持续存在,故有反复发作、难以根治的缺点;视网膜动脉阻塞发病突然、进展迅速,存在治疗窗短、预后不佳的特点,严重影响患者视力及生活质量。五脏六腑之精华,上注于目而为明,气、血、津液凭借纵横交错的络脉以养目而视物,并排除代谢废物保持络脉通畅。然而,气滞、痰凝、瘀血、水湿等有形之积常聚于络脉,从而损伤络脉,导致RVD发生。治则当以祛积通络为法。本文基于络病理论探讨祛积通络法治疗RVD,辨证施治,祛除络脉积滞,使气血得畅、络脉得通、积聚得除,以期改善RVD患者视功能,提高其生活质量。

基于“六郁”理论辨治视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞(RVO)是临床常见的视网膜血管病之一,属中医学“络瘀暴盲”的范畴,其发病常与气滞血瘀、痰瘀阻络、血热灼络等密切相关,且患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁倾向,与中医学“郁证”相关。朱丹溪首次提出六郁致病理论,认为“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”此外,郁证日久,脏腑皆有虚损,气、血、阴、阳更加亏虚,会进一步加重病情。本文以“六郁”理论为指导,提出从郁论治RVO,以期为临床医师提供新的治疗思路。

当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗对年龄相关性黄斑变性患者眼压、视网膜厚度的影响

目的:分析当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者眼压、视网膜厚度的影响。方法:回顾性分析2022年2月~2023年2月本院收治的80例AMD患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予球内注药阿柏西普治疗,观察组在对照组的基础上联合当归明目汤治疗。观察两组患者治疗前及治疗1周、1个月、3个月后的眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑中心凹旁厚度(PMT)、黄斑中心凹血流密度、黄斑中心凹旁血流密度、最佳矫正视力(BCVA)和脉络新生血管(CNV)面积水平。结果:治疗1周、1个月、3个月后,两组眼压均低于治疗前,观察组眼压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组CRT、黄斑中心凹旁厚度、黄斑中心凹血流密度较低(P<0.05)。治疗1周、1个月、3个月后,两组BCVA水平较低于治疗前,观察组BCVA水平较低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗1周、1个月、3个月后CNV面积较低(P<0.05)。结论:当归明目汤联合球内注药阿柏西普治疗有利于稳定AMD患者的眼压,并降低黄斑区血管密度和视网膜厚度,同时还能在一定程度上改善患者的视力。