参与式教学方法在儿科临床实习中的应用

儿科临床实习是临床教学中的难点之一,是儿科专业教师实际工作之一,本文探索应用参与式教学方法对加强儿科临床实习教学、激发学生兴趣及培养学生独立思考、解决问题的能力和临床诊治能力中的作用。

新疆乌鲁木齐地区哈萨克族学龄儿童β_3-AR基因变异的分布特点

目的:探讨新疆哈萨克族(哈族)学龄儿童β3-肾上腺素能受体(β3-AR)基因氨基酸序列第64位密码子上的色氨酸(Trp64Arg)变异型的分布特点及其与肥胖的关系。方法:选择182例哈族学龄儿童为调查对象,分为正常体重组与肥胖组,采用限制性片段基因长度多态性法进行基因多态性检测,测量身高、体重。结果:变异型等位基因(C)出现的频率为0.194,其中男童为0.210,女童为0.160。肥胖儿童变异等位基因(C)、Trp64Arg变异基因型出现的频率明显高于正常体重儿童,与性别无相关性。具有Trp64Arg变异儿童的体重指数(BMI)与无变异者无显著差异。结论:基因Trp64Arg变异在哈族学龄儿童中有一定的分布,与肥胖有一定的关系,与性别无关。

某地区哈萨克族肥胖儿童ApoE基因多态性研究

目的探讨乌鲁木齐周边地区哈萨克族儿童肥胖与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的关系。方法选择98例超质量/肥胖哈萨克族儿童(病例组)及88例健康者(对照组),采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析(PCR-RFLP)方法测定ApoE基因型及等位基因频率。结果 (1)病例组与对照组的基因型频率ε3/3、ε2/3、ε4/4、ε2/2和ε3/4基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。病例组和对照组ApoEε4等位基因频率分别为6.12%和2.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)病例组和对照组女性ApoEε4等位基因频率分别为7.44%和1.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoEε4等位基因是哈萨克族肥胖的危险因素,尤在女性儿童肥胖的发病中起重要作用。

翻译——利用母语促进外语教学的有效手段

翻译作为外语教学的一种传统的教学手段曾屡屡遭贬 ,然而近期外语教学界开始重新思考翻译在外语教学中应有的地位和作用。本文从母语的迁移作用、对比分析理论以及语言输入和输出理论三方面分析翻译在外语教学中的重要作用 ,并阐明翻译是利用母语促进外语教学的有效手段 ,翻译练习与活动对于学生掌握词汇与语法 ,提高语用能力和跨文化能力等各方面都能起到积极的促进作用 ,同时也有助于提高课堂上学生可理解性输入的质和量 ,并能促进学生在课堂上发出可理解性输出 。

哈萨克族单纯性肥胖儿童脂质代谢的研究

目的:通过对哈萨克族单纯性肥胖学龄儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的研究,了解其脂质代谢紊乱的状况,并探讨其发生动脉粥样硬化(AS)的危险性。方法:对95名哈萨克族肥胖学龄儿童和85名同龄对照儿童,分别测定其血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(ApoAI、ApoB)。结果:哈萨克族肥胖组儿童TG、TC、LDL-C、Apog显著高于对照组(P<0.05),差异具有显著性意义:肥胖级与对照组儿童HDL-C浓度差异没有显著性(P>0.05)。肥胖组儿童apoAI水平较对照组显著降低(P>0.05)。不同程度肥胖/L童间血脂水平比较,差异无显著性(P>0.05),健康儿童及肥胖儿童女童与男童血脂谱水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论;哈萨克族单纯性肥胖学龄儿童脂质代谢出现紊乱,有发生AS的危险性。

香烟烟雾提取物诱导A-549肺上皮细胞凋亡

目的:探讨香烟烟雾提取物诱导A-549肺上皮细胞凋亡的机制。方法:以不同浓度香烟烟雾提取物作用于A-549肺上皮细胞,用碘化丙啶(PI)及Annexin V-FITC/PI双标记法检测凋亡细胞及坏死细胞。结果:50%、30%、20%、10%及5%浓度的香烟烟雾提取物处理细胞24 h后,经细胞早期凋亡检测,细胞凋亡率分别达到0、31.7%、11.9%、1.6%、0.3%,细胞坏死率分别为100%、34.2%、6.2%、1.1%、0.8%。结论:一定浓度香烟烟雾提取物可诱导A-549肺上皮细胞凋亡,凋亡与坏死相伴存在,并呈剂量依赖性。

新疆维吾尔族、汉族婴幼儿毛细支气管炎与β_2-AR基因多态性的相关性研究

目的了解维吾尔族、汉族婴幼儿毛细支气管炎与β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因之间的关系。方法随机抽取毛细支气管炎患儿131例、正常儿童110例进行病例对照研究,采用PCR扩增β2肾上腺素能受体基因,以DNA直接测序法对目的基因多态性进行分析,采用BLAST将测序结果与NCBI基因库进行相似性序列比较。结果①维吾尔族毛细支气管炎组与对照组β2-AR16基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05);汉族中β2-AR16基因型分布差异无统计学意义,但等位基因频率分布差异却有统计学意义(P<0.05)。②维吾尔族、汉族的β2-AR27基因型分布差异无统计学意义,但等位基因频率分布差异具有统计学意义(P<0.05);汉族病例组与对照组间β2-AR27基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新疆维、汉两个不同民族毛细支气管炎患者β2-AR基因多态性表现出明显的族别差异。

施拉姆双向传播模式多形式健康教育在心房颤动射频消融术后患者中的应用

目的 探究施拉姆双向传播模式多形式健康教育在心房颤动(简称房颤)射频消融术后患者中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月在解放军总医院第六医学中心142例心房颤动行射频消融术患者作为研究对象,按入院时间先后顺序进行分组,即2020年10月至2021年4月接受治疗的71例患者为对照组,2021年5-10月接受治疗的71例患者为观察组。观察组患者采取施拉姆双向传播模式多形式健康教育,对照组患者采取常规健康教育,均干预6个月。比较2组患者干预前后健康相关知识知晓程度、自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale, ESCA)评分、服药依从性量表(8-item Morisky medication adherence scale, MMAS-8)评分及出院后6个月因心血管事件再入院率。结果 干预后,观察组患者健康相关知识知晓程度、ESCA评分、MMAS-8评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);出院后6个月,观察组患者因心血管事件再入院率为8.70%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 施拉姆双向传播模式多形式健康教育可提高房颤患者射频消融术后健康相关知识知晓程度、自我护理能力、服药依从性,减少因心血管事件再入院率。

采暖期及非采暖期大气污染物与儿科呼吸系统常见疾病门急诊日均就诊人次数的相关性研究

目的探讨大气污染物与儿科呼吸系统常见疾病门急诊日均就诊人次数之间的关系。方法选取2014—2016年新疆医科大学第一附属医院儿科门急诊收治的常见呼吸系统疾病患儿452 357例,包括上呼吸道感染184 757例、支气管炎162 965例、肺炎91 055例、哮喘13 580例。统计采暖期与非采暖期门急诊日均就诊人次数与空气质量检测指标[包括PM2.5、PM10、二氧化硫(SO_2)、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO_2)、臭氧(O_3)]的关系。结果采暖期上呼吸道感染、哮喘日均就诊人次数均低于非采暖期,支气管炎、肺炎日均就诊人次数及总日均就诊人次数均高于非采暖期(P<0.001)。采暖期PM2.5、PM10、SO_2、CO、NO_2浓度均高于非采暖期,O_3浓度低于非采暖期(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,PM2.5、SO_2、CO、NO_2是采暖期上呼吸道感染日均就诊人次数的影响因素(t=5.020、4.165、-4.693、-2.280,P<0.05);PM10、SO_2、NO_2、O_3是采暖期支气管炎日均就诊人次数(t=5.013、4.485、-8.430、-16.125)、总日均就诊人次数(t=4.260、3.608、-5.921、-13.084)的影响因素(P<0.05);CO、O_3是采暖期肺炎日均就诊人次数的影响因素(t=6.845、-13.988,P<0.05);SO_2、CO、O_3是采暖期哮喘日均就诊人次数的影响因素(t=-9.305、2.518、-3.643,P<0.05)。PM10、SO_2、CO、NO_2、O_3是非采暖期上呼吸道感染(t=7.085、2.941、-9.571、2.149、2.149)、肺炎日均就诊人次数(t=7.021、-4.831、-5.558、2.751、-14.798)的影响因素(P<0.05);PM2.5、PM10、O_3是非采暖期支气管炎日均就诊人次数的影响因素(t=-1.964、6.748、-16.077,P<0.05);PM2.5、PM10、NO_2、O_3是非采暖期哮喘日均就诊人次数的影响因素(t=3.141、-7.705、3.649、4.828,P<0.05);PM10、CO、NO_2、O_3是非采暖期总日均就诊人次数的影响因素(t=9.491、-8.649、4.042、-10.321,P<0.05)。结论大气污染物在不同程度上与儿童呼吸系统常见疾病门急诊日均就诊人次数有关,可通过对大气污染物浓度监测及对环境污染控制来降低儿童呼吸系统疾病的就诊率。

基于德尔菲法的MDT护理模式对冠心病患者PCI术后生活质量及心理状态的影响

目的 分析基于德尔菲法的多学科团队协作(multi-discipilinary team, MDT)护理模式对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后生活质量及心理状态的影响。方法 选取2022年1月—2022年10月于解放军总医院第六医学中心收治的300例冠心病患者,按照随机数字表法分为常规组(148例)和研究组(152例)。常规组给予常规护理干预,研究组给予基于德尔菲法的MDT护理模式干预。对2组冠心病患者生活质量、心理状态、自我效能、自我护理能力及护理满意度进行比较。结果 与护理前相比,护理后2组患者的生活质量、自我效能、自我护理能力评分上升,且研究组的精神健康、生理机能、情感职能、躯体健康、精力、生理职能、社会功能、总体健康、一般自我效能感量表、健康知识水平、自我护理技能、自我护理意识、自我护理概念评分高于常规组(t=4.17~26.20,P均<0.001)。2组心理状态评分在护理后有所下降,且研究组抑郁自评量表评分、焦虑自测量表评分低于常规组(t=16.59、26.20,P均<0.001)。研究组护理满意度高于常规组(t=15.96,P<0.001)。结论 冠心病患者PCI术后采用基于德尔菲法的MDT护理模式干预可提升生活质量、自我护理能力,改善心理状态,增强自我效能。

电穿孔转染SD大鼠神经干细胞条件优化

目的以原代培养的SD大鼠神经干细胞为研究对象,优化电穿孔转染条件。方法通过设置不同的电压、脉冲时间、电压脉冲时间组合等电转染条件,将表达绿色荧光蛋白(GFP)的靶向大鼠β-catenin基因的siRNA质粒导入SD大鼠神经干细胞,48 h后观察并比较神经干细胞的转染效率,确定最佳电转染条件。结果 300 V电压、60μs脉冲时间或300 V电压、80μs脉冲时间的转染条件下,SD大鼠神经干细胞可获得较好的转染效率,分别为(62.21±11.56)%和(53.34±9.0)%。结论电穿孔转染是一种高效的基因转染方法,通过条件的优化。

脐血单个核细胞分离方法的比较及形态学改变

目的:探索一种简便、高效的脐血单个核细胞分离方法。方法:以Ficoll密度梯度离心法与羟乙基淀粉(HES)分离法进行对比.比较两种分离方法分离脐血所得的单个核细胞(MNC)细胞数,并观察两组单个核细胞不同培养时间下形态学变化。结果:两种分离方法在分离脐血MNC方面存在着显著性差异,其中以HES法效果较好,但HES法所得细胞培养后生长状态欠佳。结论:HES法是一种高效的脐血单个核细胞分离方法,但该法所得细胞的生长状态欠佳,需进一步实验证实。

血清白介素-13、白介素-4水平及吸入过敏原在新疆维吾尔族哮喘儿童相关研究

目的探讨新疆维吾尔族哮喘儿童白介素-13(IL-13)、白介素-4(IL-4)水平及吸入过敏原检测的意义。方法采取双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对新疆维吾尔族哮喘儿童及维吾尔族健康儿童进行血清IL-13、IL-4水平的检测,酶免法定性检测吸入过敏原,并进行比较。结果 (1)哮喘组IL-13水平[(8.12±4.78)ng/L]较对照组[(5.69±3.62)ng/L]高,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组IL-4水平[(10.64±27.90)ng/L]较对照组[(36.06±82.68)ng/L]低,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)哮喘组IL-13、IL-4呈负相关(r=-1.116,P=0.514),对照组IL-13、IL-4呈正相关(r=0.121,P=0.575),但差异均无统学意义(P>0.05);(3)哮喘组儿童过敏原阳性率[76.5%(26例)]较对照组[50%(12例)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-13、吸入过敏原在新疆维吾尔族哮喘儿童的发病过程中起着重要的作用。

β_2-AR基因多态性对β_2-AR激动剂治疗毛细支气管炎疗效影响分析

目的探讨β2肾上腺素能受体(β2-AR)基因多态性对β2肾上腺素受体激动剂治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效的影响。方法采用PCR扩增目的基因,以DNA直接测序法对β2肾上腺素能受体基因多态性进行分析,以喘憋、咳嗽、哮鸣音、啰音消失天数和住院天数评价β2肾上腺素受体激动剂的治疗效果。结果 (1)β2-AR 16位点多态性中Gly/Gly纯合子、Gly/Arg杂合子及Arg/Arg纯合子喘憋消失天数、咳嗽消失天数、哮鸣音消失天数、啰音消失天数和住院天数差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)β2-AR 27位点不同基因型之间,喘憋消失天数、咳嗽消失天数、哮鸣音消失天数、啰音消失天数和住院天数未见明显差异。结论β2-AR 16位点多态性与β2肾上腺素受体激动剂治疗毛细支气管炎疗效具有相关性。

新疆少数民族护生儿科临床见习方法探讨

目的探讨新疆少数民族护生在儿科最佳的见习方法及效果。方法将96名在儿科见习的新疆少数民族护生(简称护生)随机分为对照组和实验组,每组48人,同时把国语较好的护生和国语水平低下的护生搭配分组。对照组采用传统护理实践教学模式。实验组责任护士角色实践、典型病例示范教学查房、课堂病例分析讨论、专科操作技能训练、观看专科护理录像联合进行教学。结果实验组根据护生人格特征和儿科见习对象的特殊性,灵活运用责任护士角色实践、典型病例示范教学查房、课堂病例分析讨论等多种见习方法,提高了护生的学习兴趣和临床见习教学质量。对照组最终考试成绩为(77.42±8.43)分,实验组考试成绩为(87.91±5.45)分,差异有统计学意义(F=10.39,P=0.002)。结论针对新疆少数民族护生特点应用多种见习方法,激发了她们的学习积极性,保证了教学质量,是目前较为理想的方法。

乌鲁木齐周边地区不同民族肥胖儿童血清Leptin水平及其相关因素分析

目的 了解新疆乌鲁木齐周边地区学龄儿童瘦素（Leptin）水平与肥胖的关系及民族、性别和胰岛素水平对Leptin水平的影响。方法对新疆乌鲁木齐周边地区数所小学采取整群抽样方法,抽取291名6~13岁儿童,测量身高、体重,用公式体重（kg）/身高2（m2）计算BMI,采用放射免疫法测定Leptin和胰岛素浓度。结果 （1）肥胖/超重组儿童BMIbLeptin均值及胰岛素水平均高于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）肥胖/超重组女性Leptin均值高于男性,差异有统计学意义（P=0.048）;非肥胖组女性Leptin均值高于男性,差异有统计学意义（P=0.014）。（3）不同民族学龄儿童Leptin均值存在差异,肥胖/超重组汉族汉族Leptin均值高于哈萨克族（P=0.000）和回族（P=0.01）,差异均有统计学意义,回族和哈萨克族Leptin均值差异无统计学意义;非肥胖组汉族学龄儿童Leptin均值高于哈萨克族和回族,差异均有统计学意义（P=0.000）,回族Leptin均值高于哈族,差异有统计学意义（P=0.001）。（4）相关性分析和多元线性回归分析显示：Leptin与BMI、胰岛素呈正相关,Leptin水平与性别、民族、BMI、胰岛素水平呈正相关。结论肥胖儿童Leptin水平较正常儿童高,肥胖儿童存在Leptin抵抗;Leptin水平受性别、民族、体脂含量和胰岛素水平的影响。

幼儿反复下呼吸道感染危险因素分析

目的分析幼儿反复下呼吸道感染(RLRTI)的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院儿科收治的123例反复下呼吸道感染幼儿为RLRTI组,取同期117例非反复呼吸道感染幼儿作为对照组,对可能影响反复下呼吸道感染的因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果单因素分析显示IgA、IgG、营养不良、过敏体质、合并基础疾病及非正规治疗6个因素与幼儿反复下呼吸道感染相关(P<0.05);Logistic回归分析显示IgA、营养不良、过敏体质及合并基础疾病是幼儿反复下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论提高幼儿免疫力、合理膳食加强营养、减少与过敏物质接触并及早治疗基础疾病可减少幼儿反复下呼吸道感染的发生。

287例婴幼儿喘息病因分析及诊断策略

目的探讨3岁以内婴幼儿喘息的病原学感染谱、过敏原检测谱及疾病谱分布及其诊断策略。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院287例3岁以内患喘息性疾病婴幼儿临床资料,均进行详细的病史采集及查体,并完善血常规、病原学检查、过敏原筛查、胸片,必要时完善肺功能、肺部CT+气道三维重建及纤维支气管镜等检查,结合预后,综合分析疾病谱。结果 3岁以内婴幼儿喘息病原学感染谱依次为乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、嗜肺军团菌、巨细胞病毒等;过敏原检测谱依次为屋尘螨/粉尘螨、牛奶、鸡蛋、榆树、霉菌、葎草、豚草、艾蒿、梧桐等;综合临床资料确定诊断,疾病谱依次为支气管肺炎、毛细支气管炎/喘息性支气管炎、婴幼儿哮喘、间质性肺炎、支气管狭窄、先天性喉软骨发育不全、支气管异物、肺隔离症、食道裂孔疝、支气管肺发育不良、肺门淋巴结结核、先天性心脏病、纵隔肿瘤、淋巴瘤、肺部肿瘤等。根据病因进行治疗,部分患儿转相关科室治疗,所有婴幼儿均获治愈或不同程度好转。结论支气管肺炎是最常见的婴幼儿喘息性疾病,在病原学检查中,感染比例最高的是乙型流感病毒,过敏体质婴幼儿应尽量避免接触屋尘螨/粉尘螨等过敏原,综合病原学感染谱、过敏原检测谱及疾病谱,给予患儿最佳的治疗方案。

医患沟通教学应用于儿科临床实习的探讨

目的探讨医患沟通教学在儿科临床实习中的应用和教学效果。方法选取2016年5月—2017年4月在我院儿科临床实习的医学生74名作为研究对象。将其分为观察组与对照组。观察组在传统教学的基础上融入医患沟通教学,对照组采用传统教学模式,通过出科考核及问卷调查的方式评价教学效果并比较。结果观察组在理论考试、患儿家属评价考核得分均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论儿科临床实习中运用医患沟通教学,更有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量,适应当前社会及医疗环境的要求。

新疆哈萨克族肥胖儿童C反应蛋白与血脂水平相关研究

目的研究新疆哈萨克族学龄儿童C反应蛋白及血脂水平,探讨哈萨克族肥胖儿童C反应蛋白与血脂水平的相关性。方法选取乌鲁木齐市周边地区数所小学6~13岁哈萨克族儿童83名;其中肥胖儿童为48名,正常儿童35名;分别检测C反应蛋白及血脂水平,并测量身高、体重。结果 （1）哈萨克族肥胖儿童甘油三脂、总胆固醇、载脂蛋白B平均值较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,C反应蛋白水平亦较正常儿童水平高,但差异无统计学意义（P〉0.05）,高密度脂蛋白及载脂蛋白A均较正常儿童水平低,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）哈萨克族肥胖儿童甘油三脂及载脂蛋白B水平与C反应蛋白呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）;总胆固醇、高密度脂蛋白、载脂蛋白A与C反应蛋白水平亦呈正相关,但差异无统计学意义（P〉0.05）。正常哈萨克族儿童甘油三脂、载脂蛋白B水平与C反应蛋白呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综上显示新疆哈萨克族肥胖学龄儿童血脂水平及C反应蛋白较正常儿童高,无论是正常哈族学龄儿童还是肥胖哈族学龄儿童甘油三脂水平与C反应蛋白呈正相关,由此可见血脂及C反应蛋白的检测对于哈萨克族肥胖的研究有着极其重要的作用。