远程线控推注骨水泥设备在经皮椎体成形术中的应用

目的 探讨和总结远程线控推注骨水泥设备在经皮椎体成形术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年6月—2021年12月解放军第九六〇医院脊柱外科收治的单节段骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者52例,男性18例,女性34例;年龄59~84岁,平均67.6岁;摔伤32例,搬运重物6例,砸伤7例,无明显诱因7例。根据推注骨水泥方式的不同分为两组,对照组29例采用手动控制螺旋推进器注射骨水泥;观察组23例采用远程线控推注设备控制螺旋推进器注射骨水泥,具体操作是将螺旋推进器固定于控制舱前端,开机后使用线控操作板控制螺旋推进器注射骨水泥。分析术前、术后3 d VAS,术中C型臂曝光次数,骨水泥分布率、骨水泥推注时间、推注量等指标。结果 两组在术后3 d VAS较术前均有显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨水泥渗漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组较对照组骨水泥注射时间更短[(187.0±14.1)s vs.(239.7±23.7)s]、骨水泥填充量更少[(4.50±0.64) mL vs.(6.21±1.01)mL]、C型臂曝光次数更少(8.4±1.6 vs.11.4±1.8)、骨水泥分布率更高[(82.96±6.29)%vs.(75.24±4.75)%],P<0.05。两组均未出现严重并发症。结论 两种推注方式的近期手术效果相比无明显差异,观察组在减少患者、医护人员所受辐射,缩短骨水泥注射时间方面优势更为明显,值得推广使用。

两种功能性动作筛查测试对新兵军事训练伤的评估分析与预防研究

目的评通过两种功能训练模式评估新兵战士的功能障碍分布情况,为进一步的训练伤防治和训练实施的纠正提供指导和建议,预防军事训练伤的发生。方法选取2018年某信息保障部队战士322名为研究对象,按照是否对训练方式进行干预分为观察组及对照组,每组161例。观察组进行针对性的纠正训练;对照组采用传统训练方式。采用功能性动作模式筛查(FMS)和选择性功能性动作模式筛查(SFMA)比较2组运动前后动作功能障碍及疼痛发生情况,分析其与军事训练伤的相关性。结果2组训练前FMS评分、SFMA比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组训练后FMS总分及各分项动作障碍和疼痛改善情况优于训练前(P<0.05);对照组训练前、后FMS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组训练后SFMA显示,各部位疼痛或障碍均训练前及对照组缓解(P<0.05)。对照组训练后前、各部位疼痛或功能障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对新兵进行系统的功能性动作筛查能够准确地发现战士的训练薄弱点和耐受情况,提供后续的科学化的训练方案和建议,能够提高战士的身体功能和素质,并有效预防和减少军事训练伤的发生。

经皮椎弓根螺钉取内固定术中钉道处理对术后出血影响的研究

目的:探讨经皮椎弓根螺钉取内固定术中是否使用预制锥形可吸收性明胶海绵填塞取出椎弓根螺钉钉道对术后局部出血的影响。方法:2020年6月到2023年1月时间内,我院对符合纳入及排除标准的经皮椎弓根螺钉术后进行内固定去除患者共计68例纳入研究。随机分为两组,观察组取出椎弓根螺钉后填塞预制锥形可吸收性明胶海绵,对照组仅进行生理盐水冲洗后空置处理。统计和比较患者术前、术后3天的血液实验室指标、术后切口疼痛及功能评分以及相应的影像学检查。结果:观察组患者中,术前、术后3天血常规结果比较无明显统计学差异(P>0.05),实验组在术后3天炎症因子结果显著好于对照组(P<0.05);术后2天换药时,实验组在局部肿胀程度以及B超下估测出血量等指标的比较中,均显著优于对照组(P<0.05),两组患者在术前、术后1天的VAS评分、ODI评分的比较中无统计学差异(P>0.05),但在术后5天的比较中,实验组显著优于对照组(P<0.05)。所有患者均未出现不可挽救的并发症。结论:经皮椎弓根螺钉术后原切口取内固定术后,钉道内填塞预制锥形可吸收明胶海绵能够明显减少术后出血,减轻患者痛苦,缩短住院时间,是一种理想的治疗方式,在该类手术中可以推广常规应用。

数字技术联合髓芯减压人工骨植入治疗早中期股骨头坏死

目的:回顾性分析在早中期股骨头坏死患者中,使用数字技术结合髓芯减压、人工骨植骨的临床疗效。方法:选取2013.01-2017.01符合纳入及排除标准的共计21名股骨头早中期患者。所有的股骨头坏死患者均统一按照国际股循环研究会标准,评定为ARCO Ⅰ期或者Ⅱ期。所有纳入患者均采用数字技术进行相关的术前准备,导板制作。然后术中行髓芯减压,死骨刮出,人工骨植骨术。术后通过视觉模拟评分和髋关节Harris评分系统对患者的疼痛和功能进行判定。结果:所有患者均接受至少半年的随访。患者在术后3个月及6月的Harris功能评分较术前具有显著的改善(P<0.05)。21例患者中,优:12例,良:7例,尚可:2例。优良率为90.5%。股骨头保存率为100%。患者在术后1月、3月及6月的VAS疼痛评分较术前具有显著的降低(P<0.05)。结论:与传统技术相比,使用数字技术结合髓芯减压,人工骨植骨在轻中度股骨头坏死患者的治疗中可显著改善功能,减轻疼痛,具有较明显的优势。

两种引流方式在单侧膝关节置换术后的前瞻性临床对比研究

目的:分析和比较单侧膝关节置换使用氨甲环酸术后两种不同引流方式(不夹管,夹管6小时后持续开放)对于手术的影响(出血量;并发症;康复锻炼等)。方法:根据纳入及排除标准,随机的将2015年6月-2017年6月在我院行单侧人工全膝关节置换的共计52例患者分为两组(不夹管组;夹管6小时后持续开放组)进行研究。每组各26例患者。分别观察和比较两组患者的各项术后资料:总引流量,总输血量,总失血量,小腿周径增幅,并发症等。同时对两组患者的膝关节功能进行评估和比较。结果:两组患者在年龄、性别组成、等一般临床资料的比较中未见显著差异(P>0.05)。不夹管组的总失血量,总引流量,隐性失血量,输血量等指标显著高于夹管6小时组(P<0.05)。术后两组患者在血栓,感染等并发症及小腿周径增幅等方面未见显著差异(P>0.05)。结论:单侧膝关节置换术后早期进行夹管能够有效的减少总失血量、引流量等指标,更有利于患者术后的早期康复,而且不增加并发症的发生。

使用富血小板血浆对下肢慢性创面缺损的临床研究分析

目的:研究和探讨使用富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)在人体下肢慢性创面缺损中的治疗作用,并试图寻找更佳的治疗皮肤慢性缺损的治疗方式。方法:对2016.03-2017.03一年以来在我科治疗,明确诊断为慢性创面缺损的,经纳入和排除标准筛选的共计16名患者进行分析。将其分为实验组(8人)与对照组(8人)。实验组通过对静脉血(肘部)进行抽取离心来制备富血小板血浆并加以覆盖。对照组则使用重组人表皮生长因子进行替代。两组患者均以7天为一疗程,进行换药和更换辅料。比较两组患者的创面愈合情况并比较其血液指标。结果:实验组患者在治疗后1周时观察创面,发现创面无明显渗出及感染征象,其面积缩小约1/4。对照组在1周后进行观察,发现1例有感染可能,给予再次清创并使用抗生素后辅料包扎。其余患者创面肉芽生长可,面积缩小约1/6。在治疗2周后再次进行观察,发现实验组患者创面面积缩小约2/3。而对照组患者面积缩小约1/4。在治疗后3周时,实验组所有患者创面已基本愈合85%以上。在延迟治疗1-2周后该组患者全部愈合。对照组患者在治疗3周后有两例患者愈合面积在50%以上。给予继续使用该治疗方法。剩余6例患者接受外科治疗(VSD+植皮/皮瓣)。实验组患者在各治疗观察点皮肤愈合情况较对照组均有显著改善(P<0.05)。两组所有患者均未出现严重并发症。结论:对于下肢慢性创面,使用富血小板血浆进行治疗,能够有效的促进创面愈合,减少手术及外科治疗的风险,降低治疗费用,且相对安全,具有非常重要的临床推广价值。