重复经颅磁刺激治疗急性缺血性脑卒中疗效的功能磁共振成像评价

目的利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术观察缺血性脑卒中患者重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗前后两侧初级运动皮质(M1)功能连接的特点,进而为康复治疗找寻脑功能重组的证据。方法对5例发病1周内单侧发病的缺血性脑卒中患者在重复经颅磁刺激(rTMS)治疗前后各进行1次静息态功能磁共振(rs-fMRI)检查和临床功能评分。同时选取正常志愿者25例作为正常对照组,只进行1次rs-fMRI检查。通过分析rs-fMRI两侧M1区功能连接值的改变,比较患者治疗前、后组与正常对照组之间功能连接变化的差异。结果患者治疗前组两侧M1区功能连接值降低(z=0.30±0.24),低于正常对照组(z=0.70±0.21),治疗后连接值升高(z=0.58±0.28),治疗前组与正常组之间的差异及治疗前后组的差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后组与正常对照组两侧M1区功能连接值之间无统计学意义(P>0.05)。与患者治疗前组相比,治疗后组患侧肢体美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分显著降低(P<0.05)、患侧上下肢体Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)显著升高(P<0.05)、日常生活指数(barthel index,BI)显著升高(P<0.05),提示患者治疗后功能改善。结论通过静息态功能磁共振检查可以监测高频rTMS治疗前后两侧M1区功能连接的变化,客观地证实rTMS治疗是安全有效的康复治疗手段,推测康复治疗的黄金时间窗可能位于1个月内。

前后墙对冲锅炉炉内混烧下受热面结渣特性数值模拟

为探究多煤种炉内混烧对炉膛结渣特性的影响规律,实现防结渣燃烧优化,该文建立考虑飞灰颗粒运动与沉积过程的350MW前后墙对冲煤粉锅炉燃烧数理模型,实现灰颗粒在壁面沉积过程的模拟计算。结果表明:在燃用单一煤种时,炉内整体结渣情况较好;而采用炉内混烧时,不同的混烧方案下炉膛内结渣发生的主要部位与燃用单一煤种时相似。采用两种煤种炉内混烧方案时,中挥发分煤种与高挥发分煤种混烧时炉内结渣情况较好,且将挥发分含量相对较高的煤种从底部给入时,能够有效减轻屏式过热器底部结渣情况;对于3种煤种炉内混烧,入炉位置对侧墙水冷壁结渣有较大的影响,当高挥发分煤种入炉比例为50%时,各位置结渣情况较好。

全要素生产率和产业结构优化的关系——基于1978—2008年安徽省和长三角地区面板数据的实证分析

通过实证分析,测算了安徽省和长三角地区的全要素生产率,并量化分析产业结构变化与技术进步的关系,得出如下结论:安徽省不但整体技术水平落后,而且技术进步速率也较慢;一产比重的降低和二产比重的提升,带动了全要素生产率的提高,但是由于产业结构升级的内涵不同,安徽省带动效应并不显著。最后,本文针对上述结论和安徽省经济现状,对安徽省调整产业结构、提升行业技术水平,提出具体建议。

原发性甲状腺功能减退症伴垂体增生患者的磁共振成像表现

目的探讨原发性甲状腺功能减退症并发垂体增生患者的临床及磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月我院确诊的11例甲状腺功能减退症伴垂体增生患者鞍区MRI图像特点、临床表现及实验室检查结果。结果 11例患者主要临床表现为生长发育迟缓(7/8),智力低下(6/8),畏寒、乏力(6/11),体重增加(6/11),月经紊乱(8/9),泌乳(3/11),儿童性早熟和阴道流血(2/2),视力障碍(3/11)。实验室检查显示全部患者血清促甲状腺激素水平升高,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平降低,催乳素水平轻度升高,6例患者甲状腺抗体阳性。鞍区MRI显示11例垂体均匀对称性增大,病变位于鞍内及鞍上,5例垂体病变增大如"球状",高度(12.22±3.12)mm;6例垂体增大向鞍上生长,呈"葫芦状",高度(18.95±2.23)mm。全部垂体病变信号与脑灰质信号接近。垂体后叶的短T1信号均清晰可见。仅4例垂体柄在MRI上清晰可见,位于中线处无左右移位,未见明显增粗。结论当MRI提示垂体均匀性增大时,鉴别诊断要考虑垂体增生,特别是原发性甲状腺功能减退症这一常见内分泌疾病,诊断时要密切结合患者的临床表现及实验室检查,遵循内分泌疾病定性定位诊断路径有助于正确诊断原发病,避免误诊。

新农村建设背景下财政支农机制创新研究

近年来,各级财政用于"三农"的投入增加较多,增长较快,但依然不能满足新农村建设的客观需求。笔者在阐述加大财政支农力度是推进新农建设的客观要求的基础上,利用中国统计年鉴资料,对财政支农的现状进行了分析,揭示出财政支农中存在的五个问题,提出了创新财政支农机制、推进新农村建设的四点对策建议。

脑卒中后抑郁的影像学研究

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中常见的并发症,严重影响脑卒中患者的康复,甚至增加幸存者的病死率。现代影像学不仅在脑卒中部位上巩固了前额叶-边缘系统神经环路破坏导致PSD的假说,还从大脑功能活动、物质代谢、白质纤维束等方面为PSD的研究提供支持。

加强我国绿色保险制度建设的对策思考

绿色保险制度已被发达国家普遍采用,是解决环境损害赔偿责任问题的主要方式之一。文章在分析我国绿色保险制度建设背景的基础上,剖析了我国绿色保险制度建设的实践与问题,归纳与总结了国外绿色保险制度建设的经验和启示,最后提出了加强我国绿色保险制度建设的八点对策建议。

绿色保险怎样困境突围

起源于欧美工业化国家的绿色保险制度在我国试点已有时日,然而实际成效却并不尽如人意。我们的绿色保险到底卡在了哪儿?是法律问题?风险问题?或是保险产品自身有缺陷?恐怕只有弄清了这些疑问,我们才能祭出有效的对策,让绿色保险真正"绿"起来。

北京市居民衣服消费处置及对其回收利用认识调查与分析

首先对北京市居民每年购买新衣服的数量、支出、穿着时间、淘汰原因,以及闲置衣服的处理方式、数量等进行了调查与分析,然后对北京市居民对旧衣物回收利用的认识、回收形式及其处理方式,对旧衣物如何处理回收、再利用的担忧,对希望旧衣物回收箱摆放的场所等进行了调查与分析。其研究结果对废旧纺织品回收体系建设、制度及政策制定具有一定的参考价值。

散发型淋巴管肌瘤病患者的骨骼病变

目的 回顾性分析散发型淋巴管肌瘤病（sporadic lymphangioleiomyomatosis,S-LAM）患者骨骼结节的发生率、数量、形状及分布情况,并与正常对照组骨岛进行比较。方法 ①S-LAM组：2008年5月～2013年10月,于北京协和医院就诊的S-LAM患者53例,全部为女性,年龄26～64岁,平均年龄39.3岁;②对照组：2013年1～11月,于北京协和医院进行常规体格检查的女性（既往体健,年龄＜55岁）,年龄21 ～51岁,平均年龄33.7岁。行胸腹盆CT检查,使用机器为Siemens64排CT SOMATOM Sensation 64、Siemens 128排CT SOMATOM Definition Flash和Toshiba 320排CT Aquilion ONE 640,扫描范围从胸膜顶至耻骨联合下缘,扫描层厚7mm,层间距7mm,调至骨窗：窗宽2000HU,窗位400HU。采用Excel 2003软件进行数据录入及整理,SPSS19。0软件进行统计分析,组间比较采用秩和检验。结果 S-LAM组患者骨骼结节发生率高于正常对照组;S-LAM组患者骨骼结节数目明显多于正常对照组,二者差异具有统计学意义（P ＜0.05）;S-LAM组中有5例患者共16个塑型样骨骼结节,所占比例分别12.50％（5/40）及4.75％（16/337）,而对照组中上述比例均为0％。该差异应引起关注;S-LAM患者骨骼结节可发生于胸腹盆CT扫描所得图像的各个部位,包括胸椎、肋骨、腰椎、骶尾骨、骨盆以及锁骨、胸骨、肩胛骨、部分肱骨和股骨。结论 SLAM患者的骨骼结节应引起临床医生及放射科医生的普遍关注,并有望将其作为补充条件纳入诊断指南中,提高疑诊病例的确诊率。

鞍区BRAF突变型纤维黄色瘤3例临床病理特征

目的探讨鞍区BRAF突变型纤维黄色瘤患者的临床表现及病理特征。方法回顾性分析北京协和医院2011-08—2014-11间收治的3例鞍区纤维黄色瘤患者的临床资料、头部影像学表现、病理组织形态、免疫组化结果,并复习相关文献。结果 3例中男性1例,女性2例,年龄12~51岁,平均33岁。患者以头痛为主要临床表现。头部磁共振检查显示垂体内占位性病变。3例均经鞍区组织活检证实。病理检查见较多泡沫样组织细胞浸润,散在杜顿多核巨细胞,伴纤维组织增生及散在淋巴细胞和浆细胞浸润;免疫组化:CD68(+),CD1a和S-100(-)。3例实时荧光定量PCR检测BRAF V600E基因突变均为(+)。结论该病罕见,临床表现为头痛,也可无明显头部症状。纤维黄色瘤累及头部时可见鞍区内泡沫样组织细胞浸润及纤维化,需要与垂体瘤及淋巴细胞性垂体炎等疾病鉴别。该病有可能是Erdheim-Chester病早期改变或者局部表现。

全范围内中点电位平衡的三电平变换器调制策略

中点电位的平衡是保证中点钳位型三电平变换器安全可靠运行的必要条件。因此,提出了一种可在全功率因数、全调制度范围内维持中点电位平衡的调制策略。该调制策略的特征为在1个开关周期内只有3次开关动作,并提出了适合于该调制策略的中点电位恢复算法。与基于载波的脉宽调制和虚拟空间矢量调制方法相比,所提出的调制策略能在很大程度上降低开关损耗,并且具有较好的输出电压波形质量和较强的中点电位控制能力与恢复能力。最后,通过实验对比了现有的调制策略,验证了所提调制策略的可行性和优越性。

基于混合脉宽调制的并联并网变换器控制方法

共享直流母线和交流母线的三相并网变流器并联系统可以提高系统容量,但不可避免地带来环流问题。在分析环流产生原因的基础上,研究了由于注入不同零序电压引起的环流问题,建立了环流的数学模型,提出了一种正弦脉宽调制(SPWM)与空间矢量脉宽调制(SVPWM)结合的调制方式,既能提高电压利用率,又能避免由于零序电压注入不一致引起的低频环流问题。最后,在实验室搭建了变流器并联运行的实验平台,通过相关实验验证了所提出的调制方法的可行性和有效性。

思维导图在高中化学教学中的应用探析

在高中整体教育质量逐步提升,各类教育资源愈发丰富的形势下,高中化学教学呈现新的发展态势,其对各类学习工具及其对应化学研究思想内容渗透工作愈发重视,思维导图在其中尤为关键。教师可以此为背景,探究思维导图在高中化学教学中的应用途径,为相关教师丰富课程教学内容、优化课程教学设计提供一定参考依据。

风电场集电线路雷击事件分析及防雷策略

通过统计分析我公司近三年的35kV集电线路雷击跳闸事件,探讨其特征及分布规律。结合气候、电网、线路设计等多个角度,重点对风力发电场集电线路防雷保护性能进行研究,以达到提高线路防雷水平、降低雷击跳闸率、实现风力发电场安全稳定运行的目的。

中学化学微课教学的应用与对策

随着信息技术的大力发展,微课教学广泛应用于教育教学领域中,这种快速便捷获取知识的方式与快节奏的现代生活非常适应。微课主要以视频表现形式出现,可以以文本形式、图片或音乐的形式出现,这种学习方式不仅可以为学生们营造丰富的视觉、听觉效果,同时在一定程度上也极大地激发了学生的学习兴趣。中学生思维活跃、想象力丰富,容易受到外界的干扰,同时又会对新鲜事物表现出极高的兴趣与热情,在化学学习中很多学生觉得抽象性、实验性比较强,因此感觉学习有一定难度。本文旨在讨论在化学教学中引入微课的应用现状及相关对策,使化学知识由微观化变得更加宏观化,以便帮助学生加深知识的理解能力,进而提高教学效率。