张宁辨治糖尿病性腹泻经验浅析

糖尿病性腹泻是糖尿病中较为常见的一种慢性并发症,发病率逐年升高,属中医学“消渴病”“泄泻病”等疾病范畴。张宁教授从事糖尿病相关临床研究30余年,积累了丰富的理论知识和临床经验,治疗糖尿病性腹泻临床效果显著。张宁教授认为糖尿病性腹泻既然从糖尿病发展而来,其基本病机离不开阴虚内热这四个字,此外还包括脾肾阳虚、肝郁气滞、水湿内停。临证用药中张宁教授注重标本兼治,既病防变,同时少量加入活血药物,以防瘀血内生。文章将浅述张宁教授临证辨治糖尿病性腹泻的经验。

张宁教授论治老年高血压肾损害经验

高血压肾损害已成为老年患者终末期肾病的主要病因之一,严重影响患者生活质量和身心健康。张宁教授从事肾脏疾病诊疗多年,认为高血压肾损害多为本虚标实之证,多虚实相兼,互为因果,其基本病理变化总不离虚、实两端,虚以肝、脾、肾三脏亏虚为主,实则以瘀血、水湿、痰浊内扰多见。核心病机在于肝肾阴虚,水不涵木,脾失固摄,肾失封藏,阴阳失衡,气血水运行失调。临床诊治过程中提倡未病先防,已病防变;衷中参西,优势互补;分期论治,正邪兼顾,根据疾病病机演变与证候发展规律遣方用药,疗效突出。

张宁教授论治围绝经期女性尿路感染经验

尿路感染是指各种病原微生物在尿路生长、繁殖,引起以尿频、尿急、尿痛、排尿淋漓不尽、小腹拘急或疼痛为主要症状的尿路炎症性疾病,少部分患者可无明显症状而仅以尿检异常为主要表现。据报道,大约60%的女性一生至少经历一次尿路感染,而20%~40%的女性一生中会患有复发性尿路感染[1,2]。围绝经期女性由于雌激素骤减、泌尿生殖道微环境改变、全身免疫功能下降及女性本身独特的尿道生理结构特点,尿路感染更易发生[3]。

张宁治疗再发性尿路感染经验

对张宁教授治疗再发性尿路感染的临床经验、用药特点进行总结。其治法特点为分期辨治、扶正祛邪。急性发作期以祛邪为主,重视清利之法,缓解期则注重扶正益肾,以减少复发。扶正以肾为先,重视顾护阴液及调节膀胱气化功能,同时重视调节肝脏疏泄。其用药特点为用药平和,顾护正气,祛邪多选甘平淡渗之品,少用苦寒戗伐胃气。对于迁延不愈、寒热错杂之证则寒温并进,随证治之。

张宁分期辨治糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,张宁教授继承吕仁和教授思想,以“消渴病痹痿病”为该病中医病名。张教授临床将该病分为早、中、晚三期,早期即麻木为主期、中期即疼痛为主期,晚期为肌肉萎缩期。早期主治以益气养阴,以黄芪桂枝五物汤合四物汤为基础方;中期主治以补益肝肾、疏肝理气止痛,常用方为知柏地黄汤、柴胡疏肝散、一贯煎;晚期主治以健脾补肾、清热除痰利湿,常选知柏地黄汤、四妙丸、桂附理中汤加减。治疗中,活血通络贯穿全程,补血活血并举,养血滋阴同用,并重视患者的情志变化,灵活干预。

张宁设计作品

作品名称:清韵设计说明:《清韵》系列服装以满族服饰为主要设计灵感,基于满族特色风俗文化,结合当今时尚女装要素,在继承传统民族文化的同时进行款式创新。色彩设计以橘色为主色调,以蓝、白色为辅助色调,强烈的色彩对比使整体色彩丰富又不失协调,加以细节处的银线点缀,突出满族人民热情豪爽的民族风情,同时又不失华丽的质感,为现代时尚注入新的活力,塑造个性美的同时打造民族新风貌,激发民族自信。

张宁教授中医药治疗慢性肾衰竭经验采撷

近年来,随着饮食习惯、生活方式的改变,慢性肾脏病（CKD）的发病率逐年升高,给国家、社会及患者家属带来了沉重的经济负担,给广大患者带来巨大的痛苦。根据我国首个多中心慢性肾脏病流行病学调查显示,我国慢性肾脏病患病率为10.8%,2014年最新调查显示,我国慢性肾脏病的患病人数为1.35亿。

张宁从六经辨证论治肾性蛋白尿经验

总结张宁教授从六经辨证论治肾性蛋白尿的经验。张宁教授认为治疗肾性蛋白尿应先辨归经,再确定治则治法,并根据兼证灵活加减药物。太阳证以邪犯太阳,肺宣降失职,营卫失和为病机特点,治宜调和营卫以宣解太阳;少阳证以邪犯少阳,胆火内郁,三焦不通为病机特点,治宜疏利胆火,通畅三焦以和解少阳;阳明证以阳明热盛腑实为病机特点,治宜通腑泄热以清利阳明;太阴证以邪入太阴,脾虚湿困为病机特点,治宜健脾温阳利湿以补益太阴;少阴证以少阴心肾俱虚,肾阳衰微为病机特点,治宜补肾养心以温助少阴;厥阴证以邪入厥阴,寒热错杂为病机特点,治宜寒热并调以温清厥阴。以六经辨证为出发点,依据病因病机分经论治肾性蛋白尿,可取得显著疗效。

基于数据挖掘探讨张宁教授治疗高尿酸血症用药规律分析

目的:通过数据挖掘技术,探索张宁教授治疗高尿酸血症用药规律。方法:收集并整理张宁教授2016年01月01日—2020年12月31日在中国中医科学院望京医院门诊治疗高尿酸血症的病例,使用Microsoft Excel2019、SPSS Statistics25.0、SPSS Modeler18.0等软件建立数据库并进行药物频次、聚类分析、因子分析、关联规则分析和核心处方复杂网络绘制。结果:共纳入125首处方,涉及中药117味,高频药物为黄柏、萆薢、车前草、川牛膝、柴胡、生薏苡仁、苍术等。聚类分析得到5组药物聚类组合。因子分析共提取出7个公因子。关联规则分析得到18项药物关联组合、核心处方及其常用剂量。结论:张宁教授治疗高尿酸血症从浊、瘀、虚立论,以清热泄浊、调气行血为基本治法,临证善用四妙丸加减化裁。

张宁治疗输卵管性不孕验案1则

张宁教授系山东中医药大学硕士研究生导师,山东中医药大学附属医院主任医师,从事女性生殖内分泌疾病及辅助生殖技术20余年,对于治疗各种女性不孕症有独到的见解,主张中西医结合且辨病与辨证相结合治疗该病。现将张宁教授治疗输卵管性不孕症病案1则报道如下。1病案举例范某,女,32岁,2020年12月10日初诊。未避孕未再孕3年。夫妇结婚5年,同居,性生活可。2017年因计划外妊娠行药物流产1次,后未避孕未再孕至今。既往监测排卵3个周期,有优势卵泡,能自排,指导同房均未孕。

张宁教授从肝论治甲状腺功能亢进症经验采撷

近些年来,由于生活节奏日益加快,甲状腺功能亢进症的发病率逐年提升,对患者的生活质量产生严重影响。中医药对于甲状腺功能亢进症有着独特的疗效,导师张宁教授长期致力于中医药防治甲状腺疾病的临床研究,拥有丰富的理论知识及临床实践经验,擅长运用经方进行辨证治疗,取得了良好的临床疗效。张宁教授从中总结出“从肝论治”的诊疗思想,并将其贯穿于整个治疗过程中,对于易于出现肝功能异常情况的患者,主张在用药方面侧重保肝,并增加抗甲亢的作用,亦收获满意的疗效。

张宁教授“固本泻浊法”治疗肾病综合征经验浅谈

肾病综合征是儿童和成人常见的肾脏疾病之一,激素治疗常不能达到满意的效果,并会出现多种不良反应。张宁教授运用中医治疗肾病综合征经验丰富,认为肾病综合征病性虚实夹杂,脾肾亏虚为本,肝失疏泄、湿热内阻、瘀血停滞为标。标实的病理因素由本虚引起及加重。治以“固本泻浊法”,健脾益肾,兼以调肝养血、清热化湿、活血化瘀,提高了临床疗效,减少了不良反应。

张宁教授治疗亚急性甲状腺炎的用药规律及治疗思路

目的基于数据挖掘方法及平台分析张宁教授治疗亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)的用药规律及治疗思路。方法收集整理2014年1月—2020年12月期间张宁教授门诊治疗亚急性甲状腺炎的处方,对其进行频数统计、药物属性及归经分析、关联规则、聚类分析等。结果共筛选出72首处方,包含97味中药,药性以寒为主,药味以苦、甘味主,归经多归属于肺、肝经,得到14对常用药对,4组核心药物组合。结论张宁教授治疗亚急性甲状腺炎分期论治,清肝、舒肝、柔肝并用,注重“热”在不同时期的治疗方法。疾病初期多用清热解毒散结之品以清实邪,随疾病发展成虚实兼杂之证,常用一贯煎滋阴疏肝,虚实兼治,后期辅以益气扶正生津之品。

基于数据挖掘和网络药理学对张宁教授治疗早期糖尿病肾脏疾病用药规律和潜在机制研究

目的探讨张宁教授辨治早期糖尿病肾脏疾病(Diabetic kidney disease,DKD)的用药规律及潜在作用机制。方法收集张宁教授门诊诊治的1~2期DKD患者的中药处方126个,采用中医传承辅助平台对其进行频次分析和关联规则分析,分析其方药组成规律,采用网络药理学方法,探究高频核心药物的作用靶点、生物信号通路以及潜在通路机制,并进行分子对接验证。以高糖高脂饲料喂养联合STZ腹腔注射构建DKD大鼠模型,予中药干预,观察肾小球硬化程度。结果数据挖掘结果显示,药性以寒、温为多,五味中甘、苦味药物为主,其次为辛味。药物归经以肝经、脾经为主。单味中药频次由高到低主要有黄芪、柴胡、酸枣仁、白芍等。药对频次由高到低主要有“柴胡、酸枣仁”“黄芪、酸枣仁”“黄芪、柴胡”等。高频药物关联规则有“山茱萸+黄芪”“珍珠母+柴胡”“香附+柴胡”“黄芪、香附+柴胡”等。对核心药组“山茱萸、黄芪”的作用机制进行网络药理学分析,筛选出DKD相关靶基因599个,筛选出48个关键靶点,GO分析得到14个细胞组分,54个分子功能,128个生物过程,KEGG分析显示59条信号通路;分子对接显示山茱萸-黄芪药组的主要成分与NOS2、PTGS1等靶点具有较好的结合活性;与模型组比较,核心药组中药水煎剂能够改善DKD大鼠肾小球硬化程度。结论张宁教授辨治1~2期DKD的中药多寒、温并用,补益脾肾,健脾为先,调达肝气,并针对“瘀”“痰”“湿”“热”等兼证灵活加减,以“固本”为主,“泄浊”为辅;核心药组的作用机制可能是通过干预炎症反应和糖基化终产物相关通路发挥治疗作用。

张宁教授运用中医药治疗慢性肾脏病合并高血压病经验采撷

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾脏结构或功能异常>3个月,其中肾脏功能异常包括:(1)肾损伤标志:①白蛋白尿(AER≥30 mg/24 h;ACR≥30 mg/g);②尿沉渣异常;③肾小管相关病变等等;(2)GFR下降:eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)。满足以上任何1项指标,且持续时间超过3个月即可诊断慢性肾脏病[1]。肾脏既是血压调节的重要器官,同时又是高血压损害的主要靶器官之一。CKD患者具有高血压患病率高而达标率低的特点[2]。

张宁教授从命门学说论治难治性肾病综合征经验

难治性肾病综合征(RNS)指对糖皮质激素依赖、抵抗、不能耐受、频繁复发的肾病综合征。因其病情复杂,常迁延难愈,可加快肾小球的损害,更易从微小病变转变为局灶性节段性肾小球硬化症,乃至球性硬化,最终走向终末期肾病(ESRD)。寻求安全有效的治疗方法有重大意义,中医药在该领域可以发挥一定优势。

张宁教授运用柴芩生脉散的临床经验

生脉散原方具有益气养阴、敛阴止汗功效,现在广泛运用于各科辨证为气阴两虚的多种疾病。张宁教授依据当今患者多有肝郁化火的特点,将生脉散加入疏肝泄热的柴胡、黄芩组成柴芩生脉散,扩大了临床运用范围,灵活运用本方加减治疗证属肝郁化火、气阴不足的更年期综合征、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等多种病症多获良效。

张宁教授巧用“药对”施治糖尿病肾脏疾病

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病,发病机制复杂,是我国常见病与多发病,同时也是引起终末期肾脏病的主要原因^([1])。中医学虽无DKD病名,但有关DKD的临床表现早有记载,中医文献记载消渴病日久所现的水肿、尿浊、吐逆、肾消、关格等与DKD的临床症状十分相似。

张宁教授应用四妙丸加味验案举隅

四妙丸为清热祛湿的常用方,临床多用于治疗关节疼痛及皮肤病等。张宁教授运用四妙丸加味治疗2型糖尿病、痛风、高尿酸血症、慢性肾脏病、泌尿道感染及多汗症等病症取得较好的临床疗效,进一步验证和拓展了四妙丸的运用范围,今后可以推广应用。

张宁教授治疗肾性水肿经验探析

慢性肾脏疾病起病隐匿,临床常以水肿为突出表现,属于中医学“水肿病”“水气病”范畴。由于水钠潴留、低蛋白血症或血管通透性改变导致肾脏不能正常代谢水液,而在组织疏松部位出现水肿,尤以眼睑及双下肢为重,严重者波及全身,并发胸水及腹水^([1])。临床治疗本病多以对症治疗为主,合理诊断病情及肾脏疾病病理类型以选用利尿剂,并积极治疗原发病,选用激素及免疫抑制剂等,补充人血白蛋白改善血浆渗透压减轻水肿。但利尿剂的频繁使用会导致利尿剂抵抗的发生^([2])。中医药在肾性水肿的诊治方面有一定的优势^([3])。