嗜酸性筋膜炎1例

嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis,EF)是一种主要以筋膜发生弥漫性肿胀硬化为特征的疾病,临床上以四肢硬肿为主要表现,较少累积内脏器官.现将我院收治的1例报道如下.

TPP模式金融规制对上海自贸区金融发展的影响探究

上海自贸区作为我国走向国际金融市场的窗口,在金融服务领域取得了很多显著的成果,带动我国经济金融的发展,但我国金融改创尚处于探索阶段,只有很好地借鉴其他先进的、成熟的金融领域发展规则才能避免少走弯路,更好地推动金融创新。对TPP的金融服务领域规则要求的比较借鉴,有助于提高我国经济的抗风险能力和金融经济相关政策制度的完善,助力于推动"一带一路"的建设。

中国消化道肿瘤免疫治疗不良反应专家共识(2023年版)

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)通过激活人体对癌细胞的免疫反应,彻底改变了多种癌症的治疗策略,包括多种消化道肿瘤。然而,ICI导致的不良反应累及多器官和系统,威胁抗肿瘤疗效带来的生存获益。《中国消化道肿瘤免疫治疗不良反应专家共识(2023年版)》聚焦于消化道肿瘤,针对消化道肿瘤不同免疫联合治疗模式相关不良反应以及消化道肿瘤常见免疫相关不良事件的临床诊疗提供管理建议。

《内经》“标本”关系探要

“标本”一词,语出《内经》。张志聪云:“标者,犹树之梢抄……本者,犹木之根干”。《内经》将其引伸为一种相对的概念,说明各种矛盾的主次关系,强调掌握标本关系的重要性。笔者结合《内经》原文,对标本关系作一探要。1 医生、患者辨标本 《素问·汤液醪醴论》云:“病为本,工为标,标本不得,邪气不服。”《素问·移精变气论》云:“标本相得,邪气乃服。”在医疗活动中,患者(病)为本,医生(工)为标。医患合作,医生的治疗措施才能施行。

高血压性左室肥厚患者的症状性和隐匿性心肌缺血

ＤＣＧ监测８０例高血压性ＬＶＨ者，３８例观察到至少一次ＳＴ段下移，平均次数是２１次（１～９４），平均持续时间１８．６分钟（２～４７），这些次数中９０％以上是临床隐匿性的。３２例患者行平板运动试验，其中１１例运动试验阳性，运动中仅２例胸痛。表明心肌缺血在高血压性ＬＶＨ患者中是常见的，运动中或日常活动中的胸痛症状是心肌缺血存在的弱指标，大多数心肌缺血是隐匿性的。铊心肌灌注显像术对于更好地预兆性地从高血压性ＬＶＨ者中鉴别出严重冠脉病变是最有用的无创性检查方法，

上海自贸试验区金融法律监管——基于“金改40条”的分析

《进一步推进中国(上海)自由贸易试验区金融开放创新试点加快上海国际金融中心建设方案》意在推进上海自贸区金融市场改革,进而由上海国际金融中心带动全国金融开放。随着人民币正式跨入SDR,也为我国金融立法提出了更高要求。通过对比分析美国、英国、中国香港特别行政区以及上海自贸区的金融监管模式,分析并借鉴各国和地区在金融改革方面的举措,并结合我国经济实际情况,以期助力于我国自贸区金融监管模式和立法建设。

论国际海运中无单放货的法律适用——兼评《鹿特丹规则》之规定

无单放货是一个在航运贸易中频繁出现而又经久不衰的疑难问题,因其具有很强的实务性,在规制方面实难取得突破性进展。在"一带一路"21世纪海上丝绸之路的战略提出之后,航运贸易的发展更是任重道远,对无单放货的规制更显紧迫。结合现今高标准的航运公约《鹿特丹规则》,对我国无单放货行为相关问题进行分析,以期为无单放货寻求更好的法律适用途径。

全面预算管理在制造企业财务管理中的应用分析

制造企业科学管理是在市场竞争中把握良机的关键之一,只有内部管理科学高效才有能力应对竞争挑战,使制造企业能在竞争中获利与稳健发展。如何提升制造企业的科学管理水平成为值得研究与需要解决的问题。全面预算管理相较于以往的预算管理具有弹性强、重点明确、系统深入等特点,可科学防范预算风险,通过合理预算助制造企业稳步发展。本文通过探析全面预算管理在制造企业财务管理中应用的方略,以期为提高制造企业科学管理质量提供参考。

非酒精性脂肪性肝病无创性诊断的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的慢性肝脏疾病之一,近年来其发病率在中国呈上升趋势。NAFLD的病理改变可由单纯性脂肪肝进展为非酒精性脂肪性肝炎,并可导致肝硬化等其他严重的终末期肝病。常用的NAFLD诊断方法有血清学检查、影像学检查,而肝组织活检是诊断NAFLD的金标准。但其为创伤性检查,且存在取样、读片误差等局限性,因此临床上需进一步研究、开发简便易行、安全、可重复性好的无创性诊断方法。此文就目前NAFLD的无创性诊断技术的进展作一综述。

《劳动法》视野下的末位淘汰制

末位淘汰制能激发劳动者的斗志,有利于用人单位实现利益的最大化,但多数用人单位并未真正知晓并遵循末位淘汰制的运行规则,因此往往触犯劳动法律的相关规定,侵害劳动者的合法权益。为此,实在有必要厘清末位淘汰制的含义及其利弊,结合指导性案例的裁判要旨,进而理顺其运行逻辑,以期为将来适切的劳动立法设计及充实的实践展开提供助益。

我国惩罚性赔偿制度的合理性及完善路径

惩罚性赔偿是我国一项重要的法律救济手段,具有弥补损害、惩罚、震慑、预防以及奖励的功能。惩罚性赔偿制度是我国历史传统的顺延,更是当代立法的必要选择,具有合法性与合理性,但我国惩罚性赔偿制度的主体范围和具体量化规则还需要进一步完善。为此,提出增加电子商务平台为惩罚性赔偿的主体、为具体量化规则提供一定自由裁判空间、惩罚性赔偿适用公益诉讼案件等措施,以期切实完善我国惩罚性赔偿法律体系。

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症效果分析

目的观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症患者的治疗效果。方法 60例糖尿病合并高血压伴高尿酸血症老年住院患者,按照治疗方式的不同将其分为研究组与对照组,每组30例。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,研究组患者在对照组基础上联合厄贝沙坦治疗,对比两组患者的治疗效果、血压水平、血清尿酸水平以及不良反应情况。结果研究组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血压和血清尿酸水平改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病合并高血压伴高尿酸血症的临床效果显著,能够改善患者的血压和血清尿酸水平,且联合用药的不良反应与单纯用药相同,安全性较高,值得推广使用。

肝性脑病的新见解

肝性脑病(HE)是由急、慢性肝功能障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的轻重程度不同的神经精神异常综合征[1]。随着基础和临床研究的进展,近来对HE有了新的认识。HE不仅是肝功能衰竭的症状,而且是影响预后的独立危险因素[2]。一、HE的分类临床广泛应用的肝性脑病West-Haven分级标准具有主观性,1级HE诊断困难,存在观察者差异。

氯沙坦和缬沙坦对老年高血压患者疗效的比较

目的 比较氯沙坦和缬沙坦对老年高血压患者的降压疗效和安全性。方法 80例轻-中度老年高血压患者随机选氯沙坦(5 0 mg·d- 1 )或缬沙坦(80 mg·d- 1 ) ,共16周。每4周1次测诊室坐位谷值舒张压、脉率。结果 治疗16周时,氯沙坦组DBP12 .0±0 .7k Pa和缬沙坦组DBP 11.9±0 .5 k Pa,两组治疗前后比较有显著差异(P<0 .0 0 1)。第16周氯沙坦组血尿酸(SU A)从35 7μm ol·L- 1 下降到333μm ol·L- 1 (P<0 .0 5 ) ,缬沙坦组SU A从35 1μm ol·L- 1 升高到36 3μm ol·L- 1 (P>0 .0 5 ) ,两间治疗后比较有显著差异(P<0 .0 0 1)。不良反应发生率无显著差异。结论 氯沙坦与缬沙坦对老年轻中度高血压患者疗效和不良反应发生率无明显差异,氯沙坦可以降低SU A。

高龄老年冠心患者心血管病的危险因素分析及治疗研究

目的探究引致高龄老年冠心病者心血管病危险因素和干预措施有效性情况。方法择取2014年2月至2016年2月我疗养院88例老年冠心病者为研究对象,视为病例组,另取88例非冠心病者为对照组,分析一般资料,并为病例组患者实施干预措施。结果高龄、男性、吸烟、UA异常、血脂异常、2型糖尿病、高血压为引致心血管不良事件危险因素,上述数据与对照组相比,P<0.05。通过为期3个月的临床护理干预,发现病例组吸烟者45例开始戒烟,79例患者可遵循医嘱服用药物,药物依从率为89.77%。结论针对引致冠心病者心血管疾病的高危因素,在患者实施临床治疗的同时,应结合实际情况,注重长效机制,使用多种临床干预方式,确保患者拥有健康的饮食和生活习惯,在最大程度上减少心血管不良事件发生概率,提升患者生活品质。

缬沙坦联合氨氯地平治疗高龄老年高血压的疗效及肾脏保护作用研究

目的探究缬沙坦联合氨氯地平治疗高龄老年高血压的疗效及肾脏保护作用情况。方法将90例原发性高血压者分为两组。每组45例。对照组使用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组以此为基础,联合缬沙坦治疗。对比治疗效果。结果和治疗前相比,治疗后两组病患的8-iso-PGF2α,尿蛋白排泄情况和尿酸均有所改善,P<0.05.就改善幅度开看,观察组改善情况更好,P<0.05.对照组患者治疗有效率为71.11%,观察组为86.67%。组间数据存在显著差异,P<0.05。结论对于老年性高血压者,使用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平为治疗方案,可在起到满意降压效果的同时,对肾脏功能起到保护作用,值得进一步推广。

N-乙酰半胱氨酸对非酒精性脂肪性肝炎模型小鼠肝细胞线粒体自噬的影响

目的在非酒精性脂肪性肝炎模型小鼠中探索N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肝细胞线粒体自噬的影响。方法C57BL/J6小鼠分别给予16周的正常饮食、高脂高糖(HFCD)饮食和HFCD+NAC饮食。比较HE和Masson染色、ALT、AST、IL-1β、肝组织甘油三酯水平评价小鼠肝损伤。通过免疫荧光染色观察线粒体自噬。比较3组小鼠肝组织内线粒体自噬标志物在mRNA和蛋白水平的变化。结果HFCD组小鼠较对照组ALT[(24.9±2.12)比(176.7±44.32)U/L,P<0.05]、AST[(76.7±9.06)比(291.3±39.66)U/L,P<0.05]、IL-1β[(2.94±0.08)比(9.12±1.21),P<0.05]显著升高,HFCD+NAC组较HFCD组肝功能好转,IL-1β降低[(9.12±1.21)比(6.77±0.58)ng/L,P<0.05]。HFCD组小鼠肝组织内Parkin、PINK1表达降低,同时LC3B II/I比值降低,P62表达量增高。提示HFCD组小鼠肝细胞线粒体自噬水平降低。HFCD+NAC组较HFCD组线粒体自噬水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NAC可能通过改善肝细胞线粒体自噬,进而减轻肝细胞炎症进展。

卡维地洛对扩张型心肌病患者运动时心率的影响

目的 研究有心衰的扩张型心肌病 (心功能NYHAⅡ级 )伴慢性持续性房颤患者在心衰治疗同时加用卡维地洛对心率控制的改善。方法 2 4例扩张型心肌病伴房颤患者随机分成卡维地洛组 (Ⅰ组 ,12例 )和对照组 (Ⅱ组 ,12例 )。Ⅰ组在原有治疗基础上加用卡维地洛 ,开始剂量 3.12 5mg ,每日 1次 ,每 2周剂量加倍 1次 ,6周后目标剂量为12 .5mg ,每日 2次 ,并持续至研究结束 (共 12周 )。Ⅱ组维持原有的治疗不加任何其他药。结果 Ⅰ组患者静息心率下降 9%～ 35 % ,运动时最大心率下降 4 %～ 2 1% ,踏车运动总时间增加 1%～ 2 9% ,以上数据P =0 .0 0 1,室性异位心律也减少。Ⅱ组各项指标无变化。结论 在有心衰的扩张型心肌病伴房颤患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率控制 ,从而提高运动耐受性。

65例程序性细胞死亡蛋白-1抑制药介导肝损伤患者的临床特点及预后分析

目的:探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制药介导药物性肝损伤(DILI)的临床特点及影响预后的危险因素。方法:回顾性收集某院2020年7月~2021年7月接受PD-1抑制药治疗期间诊断为DILI的65例肿瘤患者的临床资料,包括年龄、性别、用药史、临床表现、实验室检查等。对病例进行DILI分型和严重程度分级,比较不同级别DILI的临床特点;采用logistic回归分析对患者的不良预后进行危险因素分析。结果:65例DILI患者中,57例(87.7%)诊断为1~2级DILI,8例(12.3%)为3~5级DILI;肝细胞损伤型19例(29.2%),胆汁淤积型38例(58.5%),混合型8例(12.3%)。DILI临床表现常见为纳差(61.5%),最常见体征为皮肤瘙痒(33.8%)。与1~2级DILI组相比,3~5级DILI患者初始AKP及谷氨酰转肽酶(GGT)水平显著偏高,入院时合并黄疸患者数量、两组间MELD评分及符合Hy’s规则患者数量等差异均有统计学意义。预后好转的患者47例,未好转18例。女性[OR=11.675,95%CI(1.520,89.654),P=0.018]、入院时合并黄疸[OR=28.085,95%CI(3.642,216.573),P=0.001]及符合Hy’s规则[OR=29.712,95%CI(2.191,402.907),P=0.011]患者出现不良预后的风险较高。结论:用药前合并黄疸、初始AKP和GGT水平异常、MELD评分≥18分的患者更易发生严重DILI。而入院合并黄疸、生化指标符合Hy’s规则以及女性患者是PD-1抑制药介导DILI不良预后的危险因素。

参松养心胶囊治疗高龄期前收缩39例分析

目的观察参松养心胶囊治疗高龄期前收缩疗员疗效及其对心率变异性(HRV)的影响。方法随机选取江苏省钟山干部疗养院住院39例高龄疗员,在常规治疗的基础上,给予口服参松养心胶囊,每次4粒,3次/d治疗,比较治疗6个月前后疗员24 h动态心电图(DCG)、HRV。结果治疗后高龄疗员室上性期前收缩总数和室性期前收缩总数减少(P<0.05),24 h内全部正常心动周期的标准差(SDNN)和24 h内每5min平均RR间期平均值的标准差(SDANN)显著增高(P<0.05),24 h内全部相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)显著增高(P<0.01)。结论经参松养心胶囊治疗后,高龄疗员室上性期前收缩和室性期前收缩总数减少,HRV各项指标显著增高。