外科手术治疗连枷胸的临床研究

目的探讨连枷胸病例外科手术治疗的适应证、治疗时机以及治疗效果。方法选择连枷胸病例47例,其中伴复合损伤的手术组（甲组）8例、伴复合损伤的保守治疗组（乙组）10例、单纯连枷胸手术组（丙组）13例、单纯连枷胸保守治疗组（丁组）16例,比较手术治疗组与非手术治疗组的呼吸机机械通气的时间、ICU入住天数、治疗后3d疼痛指数、拔管时间、肺炎发生率、病死率等指标。结果 47例患者经7~13月（平均10.2月）随访,甲组与乙组比较,病死率两组差异无统计学意义（P〉0.05）,其它各指标甲组优于乙组（P〈0.05）;甲组与丙组比较各组指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;丙组各指标优于乙组（P〈0.05）。结论在伴有严重复合伤的连枷胸治疗上手术治疗效果优于同类保守治疗。在采用相同手术方法处理伴复合伤和单纯连枷胸的治疗效果无明显差别,伴复合伤的连枷胸病例在适当、有效地围手术期处理的基础上尽早安排手术治疗,疗效更佳。

485例股骨粗隆间骨折内固定方法的选择比较

目的：研究DHS、PFN、股骨近端解剖板、人工关节（GTF）置换治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：股骨粗隆间骨折485例采用手术治疗，其中DHS组393例，PFN组46例，股骨近端解剖板组32例，人工关节（GTF）置换组14例。结果：485例中有412例获得随访，随访时间0．5～2年，平均1年。平均手术时间：DHS组75rain，PFN组100min，股骨近端解剖板组45min，人工关节（GTF）置换组110rain；平均术中出血量：DHS组350ml，PFN组300ml，股骨近端解剖板组150ml，人工关节（GTF）置换组400ml；平均骨折愈合时间：DHS组4．6月，PFN组4．0月，股骨近端解剖板组4．4月，人工关节（GTF）置换组不涉及骨愈合。根据Harris髋关节评分，DHS组优良率85．8％，PFN组90％，股骨近端解剖板组87．2％，人工关节（GTF）置换组95％。结论：对于反粗隆间骨折及合并粗隆下骨折，首选PFN固定；对于需要切开复位者，可选用DHS固定；对于高龄患者、不能耐受较大手术创伤者，单纯线形骨折无明显移位者，可行股骨近端解剖板固定；对于粉碎骨折较难复位者及骨折不愈合或内固定失败者，可选用人工关节（GTF）置换。

重点肋骨内固定在治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用重点肋骨固定法治疗连枷胸的方法和疗效。方法对8例多发性肋骨骨折所致的连枷胸患者采用"重点肋骨内固定"方法进行手术治疗,并定期随访。结果 8例患者术后疼痛症状明显减轻,呼吸功能明显改善,胸壁塌陷矫正,反常呼吸消失。随访2个月-3年,除2例截瘫患者外,均恢复劳动及生活能力。结论应用重点肋骨固定法治疗连枷胸具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善。

带大粗隆柄人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折25例

目的探讨人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法对25例高龄股骨粗隆间骨折(按照Evans分型:ⅢA型12例,ⅢB型8例,Ⅳ型5例)采用带大粗隆柄人工关节置换治疗。手术后以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况等为观察指标。结果25例患者经7-24个月,平均(14.3±7.0)个月随访,优良率为84%。结论带大粗隆柄人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折近期疗效令人满意,但远期疗效仍需继续观察。

告别童年

童年似流水一样地逝去，时光是不老的，老的是人。走在时间里的人，在纷扰的世间，忙碌着做一些可有可无的事情。混迹于人群中失去自己，再也找不回原来的模样了。