实用四肢手术消毒支架的研制与应用

目的对手术野皮肤进行彻底消毒是防止手术切口感染的关键前提,而临床实践中使用理想的消毒支架,可以有效确保消毒质量。方法支架设计符合手术床的尺寸标准,选用不同规格的优质不锈钢管,依次焊接而成矩形支架,其顶端带有可移动环钩,底座安装优质万向刹车轮。结果用输液架悬吊方法消毒,需人力且消耗体力,存在稳定性差、安全性差、操作空间小、牵引效果差等,此支架避免了以上弊端。结论此支架可移动,固定牢靠,操作空间大,防污染,消毒同时可使肢体牵引固定,可有效节省人力提高工作效率。适用于任何四肢手术消毒,特别是四肢骨折病人,具有良好的牵引效果。

舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围术期中的应用

目的探讨舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围术期中的应用方法及效果。方法将80例行经皮肾镜碎石术的患者随机分为对照组38例和实验组42例,对照组采用传统护理模式,观察组则根据患者的生理、心理状况和年龄差异,有针对性的采用舒适护理模式。结果观察组患者在围手术期的舒适度和满意度均高于对照组。结论舒适护理模式在围手术期中的应用,不仅提升手术室的护理服务质量,还能有效提高患者围术期的舒适度和满意度。

奈达铂联合三维放射治疗中晚期食管癌患者的观察与护理

全世界每年约有30万人死于食管癌,其中〉50%在中国[1]。临床发现的食管癌多为中晚期,对无法手术的中晚期食管癌患者常采用同步放化疗。2008年7月～2010年6月采用奈达铂联合三维放射治疗中晚期食管癌患者36例,现将观察与护理报告如下。

SLIPA喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的:观察SLIPA喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除手术应用的有效性和安全性。方法60例全麻腹腔镜胆囊切除手术患者ASAⅠ-Ⅱ级,分两组:A组(n=30):气管导管组,B组(n=30):SLIPA喉罩组。观察记录入室时(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、5min(T4)、气腹前(T5)、气腹后15min(T6)、30min(T7)和气腹结束后10min(T8)时的BP、HR、SPO2、PETCO2、气道压力(paw)变化和CO2气腹前、后的血气分析及术毕拔管是否安静,有无并发症。结果A组T3、T4时循环系统明显波动且较T2时差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而B组与T2比较无明显变化,手术结束后B组安静拔除喉罩例数明显多于A组(P<0.01),而不良反应明显少于A组(P<0.05)。讨论在全麻腹腔镜胆囊切除手术,SLIPA喉罩和气管内插管一样是安全有效的通气方法,而且不良反应少。

过氧化氢低温等离子体灭菌器在手术室的应用与监测

目的:过氧化氢等离子低温灭菌技术具有低温、干燥、快速、无菌等优越性。从而达到内镜器械灭菌的目的。方法:应充分清洗以保证器械清洁。先用流动水初步清洗,去除血液,黏液等残留物。再放入清洗酶中浸泡10min用软毛刷清洗各部件,再用超声清洗10min.待其干燥,用毛巾擦干表面,高压气枪冲去管腔内水分或放于干燥箱内干燥。结果:有效解决了腹腔镜器械的灭菌问题,避免了高压蒸汽灭菌损害器械和化学灭菌造成对人体刺激的弊端,延长了腹腔镜放入寿命,为医院节省了资源。

米非司酮治疗异位妊娠108例观察

目的 观察米非司酮终止异位妊娠的效果.方法 异位妊娠未破裂前口服米非司酮观察临床变化情况.结果 疗效成功率为83.3%,可使一部分渴望生育的妇女有再孕的机会.讨论我院治疗108例成功90例与报道的成功率接近.但误诊为早孕而行药流术的异位妊娠不适采取此方法.

不同方法清洗医疗器械与消毒的效果对比

目的了解不同方法清洗医疗器械和不同清洗剂清洗后进行消毒的效果,以确定更好的器械清洗方法。方法对污染器械分别使用多酶清洗液(Ⅰ组)、含氯医疗器械清洗液(Ⅱ组)和无菌水(Ⅲ组)3种方法进行浸泡后清洗,采用目测法和五倍光源放大镜观察法对清洗效果进行评价,清洗后使用戊二醛进行浸泡消毒,清洗后参照2002年版《消毒技术规范》4.7.4.1.3的检测方法对器材进行采样,比较检测结果。结果使用多酶清洗液清洗合格率,Ⅰ组目测与五倍光源放大镜观察均为100.0%;使用含氯消毒剂清洗浸泡的Ⅱ组目测率为100.0%,五倍光源放大镜观察为97.5%;使用水洗的Ⅲ组目测合格率为90.0%、五倍光源放大镜观察为75.0%;经过戊二醛清洗后酶洗组的消毒效果最好,含氯消毒剂清洗组次之,水洗组效果最差,水洗组所用戊二醛消毒液连续使用天数最短。结论使用多酶清洗剂清洗医疗器械较其他两种清洗方法优势明显。

肾镜及输尿管镜两种灭菌方法的效果研究

目的探讨两种方法灭菌肾镜、输尿管镜的效果,有效控制医院感染。方法对肾镜、输尿管镜分别采用20～22 g/L的碱性戊二醛浸泡和过氧化氢低温等离子体灭菌两种方法进行灭菌,于灭菌后采样进行细菌培养,菌落计数,比较两种方法的灭菌效果。结果戊二醛浸泡灭菌合格率为93.3%,过氧化氢低温等离子体灭菌合格率为100%,两者合格率比较有显著差异。结论戊二醛浸泡法消毒效果易受操作环节、外界环境和人为因素影响,造成灭菌不合格或灭菌后的再次污染;过氧化氢低温等离子体灭菌,因其具有低温、干燥、快速、无毒等特性,更适用于肾镜、输尿管镜等内窥镜器械的灭菌。

过氧化氢低温等离子灭菌生物监测的环节质量控制

目的探讨如何规范过氧化氢低温等离子灭菌生物培养监测过程,准确判断灭菌效果,确保灭菌质量,防止院内感染的发生。方法收集本院2014年过氧化氢低温等离子灭菌生物培养监测的结果,使用CASP-120型过氧化氢低温等离子灭菌器进行检测。采用自含式CASP过氧化氢低温等离子灭菌专用生物指示剂,指示菌为嗜热脂肪芽孢杆菌（ATCC7953）,芽孢含量为5×105cfu/支-6×106cfu/支,进行生物培养,并做同步阳性对照监测,检验灭菌效果。结果采样196次生物培养监测,合格率为98.98%,同步监测阳性对照196次,合格率为99.49%。结论操作环节对生物培养监测结果有较大的影响,必须严格规范操作,才能获得有价值的生物培养结果,从真正意义上检测灭菌效果。建议使用新一代过氧化氢低温等离子灭菌生物装置（PCD）进行检测,使检测结果更为准确。

压力蒸汽灭菌3种B-D监测装置应用对比

目的探讨目前医院在用的自制棉布标准B-D包、一次性B-D测试包和模拟管腔型监测装置3种压力蒸汽灭菌器监测装置的实用性能。方法严格按照ISO 11140-4/5:2006.12.14的测试方法,采用自制棉布标准B-D包、一次性B-D测试包和模拟管腔型监测装置,分别对压力蒸汽灭菌器进行监测,比较3种监测装置的监测结果、效率、成本等。结果一次性B-D测试包监测合格率最高(99.2%),平均每次耗费时间最短(2 min),管腔型监测装置平均每次使用费用最低(46.9元)。结论一次性B-D测试包和管腔型监测装置根据各自特点都是值得推荐的压力蒸汽灭菌器性能监测装置,而自制棉布标准B-D包由于敏感性、工作效率和成本各方面的原因,应当尽快升级换代。

两种碘类消毒剂对穿刺部位皮肤的抗抑菌效果研究

目的评价应用于穿刺部位皮肤消毒的2种消毒剂消毒和抗抑菌能力,为临床手术部位护理提供实验依据。方法采用抑菌环试验和现场皮肤消毒试验,计数抑菌环大小或菌落数,分析碘伏皮肤消毒剂和安尔碘皮肤消毒剂的抗抑菌和消毒性能。结果穿刺部位皮肤经2种消毒剂消毒均达到合格标准;安尔碘皮肤消毒剂的抗抑菌时间长于碘伏皮肤消毒剂。结论碘伏和安尔碘皮肤消毒剂均可用于经皮穿刺前的皮肤消毒;但安尔碘皮肤消毒剂抗抑菌时间更长,临床科室应根据消毒剂使用种类合理安排换药时间。

葡清病毒专用手消毒液对肠道病毒71型灭活性能与使用安全性研究

目的研究葡清病毒专用手消毒液对肠道病毒71型(EV71)的杀灭效果及其临床使用安全性,探讨医务人员手消毒降低医院感染率的实际意义。方法依照《消毒技术规范》2中病毒灭活试验和手消毒现场试验相关方法及动物毒理安全评价试验方法,对该手消毒液的相关性能进行检测。结果使用葡清病毒专用手消毒液原液对EV71致病病毒分别作用0.5、1.0和1.5min,其对EV71病毒的平均杀灭对数值均>4.00;用同一消毒液原液3ml作用于受试者双手揉檫消毒1min至干,对手表面自然菌的平均杀灭对数值为1.89,该消毒液原液经急性经口毒性试验,雌雄小鼠的LD50值均>5 000mg/(kg·bw),属实际无毒级;对小鼠的骨髓嗜多染红细胞微核试验未发现致微核作用,属阴性;对家兔进行多次完整皮肤刺激试验,属无刺激性。结论葡清病毒专用手消毒液对EV71病毒具有较为满意的杀灭效果,使用安全,应提高手卫生依从性,有效预防和控制医院感染。