不同剂量阿托伐他汀钙预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙片预防颈动脉粥样硬化患者脑梗塞的作用。方法:140例颈动脉粥样硬化患者被随机分为两组:低剂量他汀组(给予阿托伐他汀钙片10mg/晚),高剂量他汀组(给予阿托伐他汀钙片20mg/晚),观察两组脑梗塞的发生率。结果:高剂量他汀组脑梗塞发生率明显低于低剂量他汀组(1.43%∶8.57%,P<0.05),1年内两组肝功能异常发生率无显著差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀钙片具有调控血脂,稳定动脉粥样斑块,改善血管内皮功能状态的作用,20mg/晚剂量较10mg/晚剂量有更低的脑梗塞发生率,且副作用无明显增加。

不同他汀类药物在颈动脉粥样硬化患者中的作用

目的:探讨不同他汀类药物在颈动脉粥样硬化患者中的作用。方法:102例颈动脉粥样硬化患者被随机均分为阿托伐他汀组(给予阿托伐他汀钙片20mg/d),普伐他汀组(给予普伐他汀钠片20mg/d),分别比较不同他汀片治疗后脑梗塞和肝功能异常的发生率。结果:治疗两年内,阿托伐他汀组脑梗塞发生率明显低于普伐他汀组(3.9%比15.7%,P<0.05),肝功能异常发生率明显高于普伐他汀组(13.7%比2.0%,P<0.05)。结论:阿托伐他汀较普伐他汀具有较强的调控血脂,稳定动脉粥样斑块的作用,脑梗塞发生率较低,但是在长期治疗过程中,肝功能异常发生率要高于普伐他汀治疗。

不同剂量参芎葡萄糖注射液对脑梗死患者血浆PAI-1水平的影响

目的:研究不同剂量参芎葡萄糖注射液对脑梗死患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平的影响。方法:于我院治疗的210例脑梗死患者被随机均分为常规治疗组、参芎葡萄糖低剂量组(在常规治疗组基础上加用参芎葡萄糖注射液100ml/d)与参芎葡萄糖高剂量组(在常规治疗组基础上加用参芎葡萄糖注射液200ml/d),三组均治疗7d。观察比较各组治疗前后血浆PAI-1水平。结果:与常规治疗组比较,治疗后参芎葡萄糖低剂量组、高剂量组血浆PAI-1水平[(71.36±4.50)μmol/L比(69.21±3.80)μmol/L比(69.18±3.60)μmol/L]降低更显著(P均<0.01),但低剂量组与高剂量组间无显著差异(P=0.368)。结论:参芎葡萄糖注射液可显著降低血浆PAI-1水平,改善脑梗死患者的血液流变学状态,且效果与剂量无关。

2型糖尿病患者HbA1c水平与脑梗死发生率、血浆PAI-1水平的关系

目的:评估2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与脑梗死发生率、血浆纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1水平的关系。方法:根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平,330例T2DM患者被分为低水平组(HbA1c≤6.5%,110例)、中水平组(HbA1c 6.6%~7.5%,110例)和高水平组(HbA1c>7.5%,110例)。随访3年,观察比较三组1年内和3年内脑梗死发生率,入组和完成研究时的血浆PAI-1水平。结果:三组1年内脑梗死发生率无显著差异,P=0.254。与低水平组比较,高水平组3年内脑梗死发生率(2.73%比12.73%)显著升高,P=0.005。三组完成研究时血浆PAI-1水平均显著高于入组时,P均=0.001;与低水平组比较,中、高水平组入组时和完成研究时的血浆PAI-1水平[入组时:(30.21±0.07)μmol/L比(30.34±0.06)μmol/L比(30.55±0.08)μmol/L,完成研究时:(40.18±0.05)μmol/L比(40.98±0.31)μmol/L比(41.55±0.13)μmol/L]显著升高,且高水平组的显著高于中水平组,P均=0.001。结论:HbA1c水平显著影响脑梗死的发生率和凝血纤溶系统,而且随着糖尿病病程的延长,其对凝血纤溶系统的影响越显著。

阿托伐他汀在高血压合并颈动脉粥样硬化患者中的作用

目的:探讨阿托伐他汀在高血压病患者合并颈动脉粥样硬化患者中的作用。方法:182例高血压病2级伴颈动脉粥样硬化患者随机分为阿托伐他汀组(91例)和对照组(91例),两组均给予高血压病标准治疗,他汀组在标准治疗上加用阿托伐他汀片,分别观察不同治疗时期脑梗塞的发生率。结果:阿托伐他汀治疗组3个月内脑梗塞发生率与对照组比较无显著差异(1.1%∶2.2%,P>0.05),2年内脑梗塞发生率明显低于对照组(2.2%∶9.9%,P<0.05)。结论:阿托伐他汀具有稳定动脉粥样斑块,改善血管内皮功能状态的作用,其在改善脑梗塞患者长期预后方面具有积极作用。

可溶性P-选择素分子与糖尿病患者发生脑梗死的关系

目的探讨可溶性P-选择素（CD62P）分子在糖尿病患者中的表达,以及与脑梗死发生的关系。方法社区388例2型糖尿病患者,按照年龄分为老年组和青年组,随访两组患者5年内发生脑梗死的情况以及CD62P分子的表达;按照是否规律治疗,将老年组分为两个亚组,分为规范治疗亚组和非规范治疗亚组,探讨两亚组患者在5年内发生脑梗死的情况以及CD62P分子的表达。结果在随访患者5年时,老年组和青年组两组发生脑梗死数比较有统计学意义（χ~2=4.45,P〈0.05）;两组血小板膜CD62P分子相比较有统计学意义（t=3.48,P〈0.05）;两亚组5年发生脑梗死数比较有统计学意义（χ~2=5.47,P〈0.05）;两亚组血小板膜CD62P分子相比较有统计学意义（t=2.28,P〈0.05）。结论老年糖尿病患者较年轻人易发生脑梗死,CD62P分子水平也表现出明显相关性;老年糖尿病患者血糖规范治疗亚组的CD62P分子较不规范治疗亚组低,血糖规范治疗亚组的脑梗死发生较不规范治疗亚组低。

CD40分子与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的:探讨CD40分子与颈动脉粥样硬化斑块的关系以及对预后的影响。方法:160例颈动脉粥样硬化患者均行CD40分子检测和颈动脉超声检查,按照颈动脉超声检查的结果分为:软斑组(88例)和硬斑组(72例),统计分析两组颈动脉粥样硬化斑块与CD40分子的表达水平关系,随访观察两组3年内脑梗死的发生率。结果:与硬斑组比较,软斑组CD40分子水平明显升高[(2.88±1.34)g/L比(4.02±1.17)g/L,P<0.05],3年内脑梗死发生率亦明显升高(1.39%比9.09%,P<0.05)。结论:CD40是炎症反应中的重要信号分子,其表达的高低可用来评估颈动脉粥样硬化斑块的风险,指导早期脑梗死的预防治疗。

中西医结合治疗急性糖尿病脑梗死疗效观察

目的观察常规西医加用养阴活血汤(YYHX)治疗急性糖尿病脑梗死(ADCI)的疗效。方法将68例ADCI患者随机分为2组,对照组33例予西医治疗,观察组35例在西医治疗的基础上予YYHX口服,比较2组疗效。结果观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组NIHSS评分、血糖、血脂指标均显著改善(P<0.05或P<0.01),且观察组均明显优于对照组(P均<0.05)。结论中西医结合治疗ADCI能有效降糖降脂,疗效显著。

加味牵正散联合西医常规治疗面神经炎44例疗效观察

目的观察加味牵正散联合西医常规治疗面神经炎的临床疗效。方法将87例面神经炎患者随机分为2组。对照组43例予常规西医治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上加用加味牵正散治疗。2组均2周为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效。结果治疗组痊愈率、总有效率明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论加味牵正散联合西医常规治疗面神经炎疗效确切。

糖尿病并气肿性肾盂肾炎误诊为急性肾盂肾炎临床分析

目的探讨气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)的临床诊断与鉴别诊断要点,以防范误诊。方法对1例糖尿病并EPN的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例以腰腹痛、高热为首发症状就诊,外院拟诊为急性肾盂肾炎,予抗感染治疗无效入我院。经监测血糖、尿酮体及行双肾CT检查诊断为糖尿病酮症酸中毒、EPN,予抗感染、控制血糖、纠正糖尿病酮症酸中毒及对症支持治疗,同时在超声引导下行经皮肾穿刺置管引流,1 d后症状即缓解,8 d后CT检查示肾脏积气积液消失,11 d后血尿常规及肾功能恢复正常。结论 EPN为急危重症,临床较为少见,易误诊。临床应加强对EPN CT影像特点的认识,以期早诊断并治疗。

特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征临床观察

目的观察特利加压素对改善肝硬化肝肾综合征（HRS）患者肾功能的作用。方法15例肝硬化HRS患者分两组，在综合治疗的基础上，T组使用特利加压素，D组使用多巴胺。治疗期间观察两组患者尿量、血尿素氮、血肌酐及临床症状、腹水消长情况、副作用和终止治疗事件。结果疗程结束时，T组7例患者尿量由治疗前（480±74）ml／d增加到治疗后（2220±206）ml/d，血尿素氮由治疗前（25．6±2．6）mmol／l降到治疗后（9．0±1．8）mmol／l，血肌酐由治疗前（212．1±21．7）umol／l降至治疗后（121．1±16．7）umol／1，三者与D组比较均有显著差异（P〈0．01）。T组临床症状、腹水消长情况较D组明显改善，而且7例均未出现明显副作用。结论特利加压素能明显改善HRS患者的肾功能，对治疗HRS有确切的疗效。

主动脉夹层误诊为急性脊髓炎原因分析

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是主动脉内循环血液通过内膜破裂口流入主动脉壁各层形成夹层血肿[1],是一种少见且极凶险的心血管疾病,临床表现复杂多样,以急性脊髓损害表现者少见[2],极易漏误诊。我院近期收治1例以急性脊髓病变为首发症状的AD,早期在神经内科误诊,现报告如下。1病例资料男,47岁。因突发四肢无力及背部剧烈疼痛、胸背部紧束感1 h就诊。

益气活血法治疗老年2型糖尿病脑梗死的疗效及作用机制

目的:观察益气活血方(YQHX)治疗老年气虚血瘀型2型糖尿病脑梗死恢复期(Diabetic Cerebral Infarction,DCI)的疗效,探讨YQHXD的作用机制及对血糖血脂的影响。方法:将65例DCI随机分为2组,在西医治疗的基础上,治疗组33例予YQHX口服,对照组32例予血塞通注射液静脉点滴,治疗30 d,观察2组的临床疗效、神经功能缺损程度、血糖、血脂等指标,并加以比较。结果:治疗组总有效率97.0%(32/33),明显优于对照组(P<0.05);改善患者临床神经功能缺损程度,控制血糖血脂,疗效也均优于对照组。结论:益气活血法治疗DCI,能有效降糖降脂,改善脑循环,降低血浆内皮素和血液黏度,保护血管内皮细胞,增强脑细胞对缺氧的耐受力,促进神经功能的修复。

降糖通脑汤治疗急性糖尿病脑梗塞疗效观察

目的:观察自拟降糖通脑汤治疗阴虚血瘀型急性糖尿病脑梗塞(ADCI)的疗效及作用机理。方法:将71例ADCI随机分为治疗组与对照组,两组在基础治疗相同的情况下,治疗组38例予降糖通脑汤口服,对照组36例予血塞通注射液静脉点滴。结果:治疗组总有效率97.4%(37/38),对照组总有效率77.8%(28/36),两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:降糖通脑汤治疗ADCI可改善临床症状,调节糖脂代谢,降低血液粘度,改善脑循环,促进神经功能的恢复,疗效满意。

中西医结合治疗LC后胃肠型植物神经功能紊乱的疗效

目的：探讨中西医结合治疗腹腔镜胆囊切除术（LC）后胃肠型植物神经功能紊乱的临床疗效。方法将2010年3月-2011年12月43例 LC 后胃肠型植物神经功能紊乱的患者随机分为对照组和治疗组，对照组21例采用西医常规治疗，治疗组22例在西医治疗的基础上加中医辨证治疗。结果治疗组有效21例（95.5％），对照组有效13例（61.9％），治疗组疗效明显优于对照组（P ﹤0.01）。结论中西医结合治疗能有效改善 LC 后胃肠型植物神经功能紊乱状态，疗效满意，可进一步推广应用。

ANCA相关性血管炎并肠道损害长时间误诊分析

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)并肠道损害的临床特征,分析误诊原因。方法对误诊为溃疡性结肠炎的AAV并肠道损害1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因反复排黏液血便5年余,出现皮肤结节2年入院。曾误诊为溃疡性结肠炎,予相关治疗后病情仍反复发作。入我院后完善相关检查并请多学科会诊,确诊为AAV并肠道损害,予甲泼尼龙琥珀酸钠、沙利度胺治疗后病情好转出院。随访10个月,大便正常,皮损多数愈合,病情未复发。结论临床遇及多系统受累且久治不愈的疾病时,应拓展诊断思维,考虑到AAV可能,提高确诊率。

神经节苷脂联合加味牵正散治疗面神经炎的临床研究

目的:观察神经节苷脂联合加味牵正散治疗面神经炎的疗效。方法:将93例面神经炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组46例采用基础治疗,治疗组47例在基础治疗的基础上加用神经节苷脂与加味牵正散。结果:治疗组痊愈率为85.1%,明显优于对照组的45.7%(P<0.01);治疗组总有效率为97.9%,明显优于对照组的78.3%(P<0.05);治疗后治疗组面肌功能评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:神经节苷脂联合加味牵正散治疗面神经炎,可显著改善患者面部血管、神经、肌肉的生理机能,有效促进面神经功能恢复,减轻面瘫后遗症程度及减少后遗症的发生率。

炎症性肠病宿主遗传变异与肠道微生物的联系

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发病率仍在增加,但尚未发现明确的病因和治愈方法.IBD是一种多病因(遗传学,表观遗传学,环境因素和宿主免疫系统)之间的复杂相互作用导致的异常免疫反应和慢性炎症.在过去几年中,肠道微生物群(组成和功能)在IBD发病机制中的作用已越来越受到关注.根据新的发现,肠道生态失调可能是导致IBD及其并发症的关键因素之一.此外,复杂的宏基因组学研究提供了鉴定肠道微生物组和区分IBD类型的可能性.综述肠道菌群与宿主免疫之间的相互作用以及这种相互作用对IBD发病机制的贡献.还讨论了针对IBD的潜在基因治疗策略.

一种新型珍贵文物隔震装置

按照典型地震波对一种全新的文物隔震装置设计方案进行了动力学仿真分析与试验考核。结果表明,该装置结构设计方案正确,性能满足文物隔震要求。