学龄前期及学龄期孤独症谱系障碍儿童脑结构异常的研究

目的研究学龄前期及学龄期孤独症谱系障碍(ASD)儿童脑结构异常的发生率及类型。方法选取上海市74 252名3~12岁学龄前期及学龄期儿童为研究对象。通过问卷调查方式收集每位儿童的基本信息,家长及教师根据儿童实际情况填写儿童社会交往量表(SCQ)。针对所有高度可疑ASD儿童由专科医师根据DSM-5诊断标准进行确诊,同时根据家长意愿完善颅脑MRI检查。结果学龄前期及学龄期儿童ASD总体发病率为2.59‰(192/74 252)。共收集到73名ASD儿童和185名正常儿童的颅脑MRI资料,ASD儿童中脑结构异常率为55%(40/73),主要异常类型为一侧或双侧脑室扩大(80%,32/40)及一侧或双侧额颞部脑沟加深(30%,12/40)。ASD儿童双侧侧脑室白质信号降低、一侧或双侧额颞脑沟加深比例高于正常儿童(P<0.05)。结论学龄前期及学龄期ASD儿童中脑结构异常发生率高,主要结构异常为一侧或双侧脑室扩大及一侧或双侧额颞脑沟加深,推测其脑结构的异常可能与ASD的发病相关,关于发生异常的脑区结构与ASD儿童的症状之间的关系有待进一步研究确证。

脑功能影像技术在发育与行为儿科学中的应用

现代脑功能影像技术的发展,将发育与行为儿科学带入一个新时代。脑功能影像技术不仅能从脑激活、脑连接及大脑整体系统障碍的角度揭示发育与行为障碍的大脑功能缺陷机制,还有望构建一体化的脑认知神经障碍模型,全面阐释发育与行为障碍的脑病理机制,并从根本上把握疾病产生的异常神经通路,为行为干预及药物治疗找到靶点。以正常儿童大脑发育、多动症、孤独症、遗尿症和抽动症为例,阐述脑功能影像学技术在发育与行为儿科学研究应用中的进展。

原发性遗尿症病因研究新进展

原发性遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)是指儿童年龄与智龄达到5岁,在夜间不能自觉醒来并起床排尿,最终将尿液排泄到床铺上的一种异常行为,可以并发多种身心疾病,严重危害学龄期儿童身心健康。近年来,PNE的发病率有所上升,对PNE的病因研究也越来越多,目前形成的病因学认识主要包括遗传因素、抗利尿激素分泌昼夜节律的紊乱、膀胱功能不良、与家长共同睡觉、睡眠过深、中枢神经系统的异常以及心理因素等。同时PNE的发病还与环境因素有关,是由多种因素共同致病。

基于独立成分分析的遗尿症儿童脑功能网络研究

目的:用独立成分分析(ICA)的方法对原发性单症状夜间遗尿症(PMNE)儿童的脑功能网络成分间连接进行研究。方法:采集35例PMNE儿童和25例健康儿童脑功能磁共振图像,通过ICA获得每个被试的脑功能网络成分,然后计算每个被试脑功能网络成分间的功能连接强度,比较PMNE儿童与健康对照组的强度差异。结果:与对照组对比,PMNE患者的右侧执行控制网络与默认模式网络、左侧执行控制网络均存在功能连接异常(FDR,P<0.05)。结论:PMNE儿童存在脑功能网络成分间的连接异常,这可能为理解PMNE儿童的病理机制提供一些新的影像学依据。

100例儿童遗尿症临床特征回顾性分析

目的探讨门诊遗尿症患儿的临床特征,帮助儿科医生准确地评估儿童遗尿状况并找到针对性的干预方法。方法对上海儿童医学中心遗尿症专科2017年6—8月100例遗尿症患儿进行遗尿症临床特征的临床问卷研究,对遗尿症相关临床特征进行描述性统计分析。结果在遗尿症儿童中,70%为单纯夜间遗尿,64%存在睡眠障碍(如打鼾、磨牙等)问题,58%有饮食问题,42%有多动,34%有注意力不集中,68%在遗尿后仍然不醒。与同学关系紧张好发于>12岁的遗尿症患儿,直系亲属有遗尿、独立行走晚、磨牙等临床特征在9~12岁年龄组的发生率高于其他年龄组。结论绝大多数遗尿症患儿为夜间遗尿,并存在挑食、厌食、尿后仍然不醒、磨牙等临床特征。年龄越大的孩子越容易因为遗尿导致多种社会关系紧张。

解析高中数学教学中如何有效创设教学情境

为了发展教育,我国一直都在不断研究学生认知特点,很多教师也对帮助学生构建完善的认知结构有了足够的认识。对高中数学教学而言,利用情境开展教学是非常符合学生认知特点的一种教学方式,而且也得到了很多教师的认可和重视。但若想充分发挥教学情境的作用就必须创设更为有效的情境,本文正是以此为目的对高中数学教学中如何有效创设教学情境展开了分析。

论高中数学合作学习中存在的问题及对策

时代在发展,教育在进步。合作学习在现阶段高中数学教学过程中已经得到广泛应用和开展。笔者在本文就高中数学合作学习中存在的一些问题进行分析和探究,并且提出一些合理化教学对策,以供参考。

PM2.5对人体健康的危害及预防措施

近年来,中国大部分地区空气污染较重,包括PM2.5在内的细颗粒均匀地浮游在空中,造成空气混浊,能见度降低,并且相对湿度下降,形成大范围的雾霾天气。PM2.5为首要污染物,是形成大气灰霾的主要因素,引起了人们极大的关注。雾霾天气对人们的身体健康产生诸多危害,而且也影响着人们的生活方式,已经成为亟待解决的社会问题。

乳腺癌血管新生相关因子及抗血管新生治疗研究进展

乳腺癌是发达国家及发展中国家女性最常见的恶性肿瘤[1].血管新生在乳腺癌的发生、发展、侵袭以及转移中起着重要的作用,同时也是乳腺癌一个独立的预后因素[2].肿瘤新生血管的形成是一个多因素多步骤的复杂过程,该过程通过血管新生的正调节因子和负调节因子之间的平衡进行调节.本文主要总结了乳腺癌血管新生特点、促血管生成因子和抗血管生成因子对乳腺癌的发生发展的影响以及当前乳腺癌抗血管新生治疗的现状.

KLF5在 TNFα诱导的 SK-BR-3乳腺癌细胞凋亡中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子α（ TNFα）对 SK-BR-3乳腺癌细胞中 Kruppel 样因子5（KLF5）表达的影响，明确KLF5在TNFα诱导SK-BR-3乳腺癌细胞凋亡中的作用。方法用不同浓度TNFα（0、1、5、10、20μg/L）刺激SK-BR-3乳腺癌细胞不同时间（0、6、12、24、36 h），采用Western印迹方法检测KLF5表达水平；用实时定量PCR（ qRT-PCR）检测TNFα刺激对SK-BR-3乳腺癌细胞凋亡基因表达的影响， qRT-PCR和流式细胞术观察过表达KLF5对SK-BR-3乳腺癌凋亡的影响。结果TNFα刺激SK-BR-3乳腺癌细胞后，随着刺激浓度的增高，KLF5表达水平呈剂量和时间依赖性逐渐降低。 qRT-PCR结果显示，TNFα可上调SK-BR-3乳腺癌细胞凋亡基因cascpase3、caspase9和bax表达，并下调bcl-2表达水平。构建pAd-GFP和pAd-GFP-KLF5腺病毒表达载体，在SK-BR-3乳腺癌细胞中过表达GFP或GFP-KLF5，再给予TNFα刺激，qRT-PCR和流式细胞术观察结果显示，过表达外源性KLF5可抑制TNFα诱导的SK-BR-3乳腺癌细胞凋亡。结论 TNFα可抑制SK-BR-3乳腺癌细胞中KLF5表达，KLF5参与了TNFα诱导的SK-BR-3乳腺癌细胞凋亡过程。

番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的研究番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用,并考察其作用机制。方法取120只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、舒血宁注射液(4 mg/kg)组以及番茄红素5、10、20 mg/kg组,每组20只。除假手术组外采用夹闭左肺门45 min后松夹的方法制备大鼠肺缺血再灌注损伤模型。再灌注2 h后,分别测定各组大鼠肺组织湿质量/干质量比值;通过苏木精–尹红(HE)染色观察肺组织病理学改变;原位末端标记(TUNEL)法观察肺组织细胞凋亡并计算凋亡指数(AI);检测血清中丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性;测定肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性。结果与模型组比较,番茄红素10、20 mg/kg组肺组织湿质量/干质量比值显著降低(P<0.05、0.01),肺组织病变显著改善,肺组织细胞凋亡状况明显改善;血清中MDA含量和MPO活性显著降低(P<0.05、0.01),肺组织中SOD、CAT活性显著升高(P<0.05、0.01)。其中番茄红素20 mg/kg组对肺缺血再灌注损伤大鼠肺组织病变改善最为显著、细胞凋亡状况改善以及凋亡指数降低效果最为显著,对血清中MDA含量和MPO活性显著降低效果更加显著、肺组织中GSH-Px活性显著升高(P<0.01)。结论番茄红素能够有效降低肺组织湿质量/干质量比值,改善肺组织病变,抑制肺组织细胞凋亡、降低凋亡指数,提示番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤具有剂量相关性的保护作用,其作用机制可能与番茄红素能够有效改善机体抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤有关。

肥胖儿童生活方式的研究

目的研究我国学龄儿童中肥胖的发病率以及相关生活方式对肥胖发病的影响。方法数据来源于2005年11-12月在我国进行的一项学龄儿童睡眠相关问题的普查。选取与生活方式相关因素,主要包括:饮食方面,屏幕暴露,生活质量以及体育活动四大方面,并进行多因素Logistic回归。结果我国儿童肥胖的发病率大约为10.2%,经过单因素分析得出学龄儿童与肥胖有关的生活方式包括社交少,长期屏幕暴露,经常被师长责骂,运动少,咖啡因摄入过多。最终模型中,各方面的OR值(95%CI)分别为:长时间电视屏幕暴露1.104(1.035~1.178),经常被老师责骂1.099(1.036~1.166),较少的体育运动1.096(1.050~1.143)和朋友很少1.091(1.044~1.141)。结论在我国部分肥胖学龄儿童中存在不良的生活方式,家长应予以足够的重视。对未患肥胖的儿童也应避免出现这些情况。

基于全国范围的学龄期儿童夜磨牙症与身高关系的探究

目的研究我国学龄期儿童夜磨牙症的发病率,并探索儿童夜磨牙症对身高的影响。方法本研究于2005年11-12月选取了来自我国8座城市的共计21 408名5~12周岁学龄期儿童为研究总体。通过问卷调查的方式收集了每位儿童的基本信息,睡眠情况,健康情况等。身高以及体重的测量均由经过专业培训的各学校保健老师完成。夜磨牙症与身高的关系采用多元线性回归的方法进行分析。结果在我国学龄期儿童中,夜磨牙症的发生率大约为23.7%(5 084/21 408),单因素分析,研究发现对儿童身高有影响的因素包括年龄(β=-0.007),性别(t=7.73),睡眠光线(F=30.10),运动情况(F=14.58),看电视时间(F=22.76)以及与父母同床(t=6.62)。将上述有影响的因素均带入到最终的多元线性回归模型中发现,儿童夜磨牙症对身高仍存在影响(β=-0.127)。此外,通过分年龄的敏感性分析发现,5~6岁年龄组(β=-0.131),7~8岁年龄组(β=-0.098),9~10岁年龄组(β=-0.115),11~12岁年龄组(β=-0.196),随着儿童年龄的不断增长,夜磨牙症对身高的影响也会越来越大。结论在我国学龄期儿童中,夜磨牙症的存在会影响儿童身高的增长,并且年龄越大,影响越严重,这一发现或许能够提供新的临床思路以及干预手段。

睡眠医学的新进展

睡眠作为人体不可或缺的生命过程,对人类的生存和身心健康的保持具有重要意义。随着现代社会经济的快速发展和生活压力的加大,睡眠问题日益严峻。睡眠医学的重要性逐渐凸显,国际和国内的研究学者就睡眠问题的发生率、睡眠的生理功能、常见睡眠-觉醒障碍的发病机制和临床干预等领域开展了大量的研究。睡眠与认知、免疫及内分泌系统等相关,长期睡眠紊乱可导致机体免疫力下降、认知功能受损、内分泌紊乱等,从而显著增加感染性疾病、心血管疾病、代谢性疾病、神经精神疾病甚至是死亡的发生风险。未来睡眠医学的发展主要集中在开展全面睡眠基础研究、推进多学科联合的诊断治疗及专业人才的培养,加快标准化睡眠中心的建立,共同促进睡眠医学的全面发展。

新冠疫情对儿童青少年心理健康的影响及应对建议

童年期是个体神经系统发育的关键期,发生在这一阶段的应激性事件将对个体的心理发展造成不同程度的近期和远期影响。为了应对新冠肺炎疫情的暴发,国际社会采取了一系列的政策,如关闭学校、鼓励社交隔离等,给儿童的心理社会环境带来冲击,增加了儿童出现心理问题的风险。介绍了新冠疫情下儿童(包括青少年)可能出现的心理问题,并探讨了政府、社会、以及家庭可以采取的应对措施,对如何促进疫情后儿童的心理复原提出了建议。

不同唤醒水平夜间遗尿儿童的临床特征比较研究

目的了解不同唤醒水平夜间遗尿症儿童的临床特征及相关影响因素,为个体化治疗提供依据。方法对2017年6-9月在上海儿童医学中心确诊为原发性单一症状性夜间遗尿症的100例患儿临床表现进行问卷调查,并进行描述性统计分析。结果100例患儿中男58例,女42例;年龄5~16岁,平均年龄(7.78±2.76)岁;患儿遗尿频率≤3次/周24人(24%),4~7次/周49人(49%),8~14次/周14人(14%),>14次/周13人(13%);夜间首次遗尿发生时间在晚间11:00-12:00时段的人数最多(占总人数的36%),其次为晚间10:00-11:00;遗尿后尿出一点即醒9人(9%)、尿出较多即醒9人(9%)、尿完后再醒的12人(12%),尿完后仍不醒人数为70人,占总例数的70%;单因素分析显示,多动、磨牙、被老师批评与遗尿后不能醒来有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,多动是儿童遗尿后不能唤醒的独立危险因素(OR=2.798,95%CI:1.034~7.572)。结论制定遗尿儿童的个性化诊疗方案时,需综合考虑其神经心理发育及社会环境因素。

新冠疫情对儿童青少年心理健康的影响及应对建议

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)在世界范围内的流行,给公众的生活造成了深刻的影响。除了流行病本身作为典型的突发公共卫生事件给人们带来恐惧、焦虑等急性应激反应之外,为了应对新冠肺炎流行所采取的一系列防疫政策和措施,如社交隔离等,改变了公众的心理社会环境,从而容易诱发更多的心理问题。