中药金叶败毒制剂抑制巨细胞病毒感染ERK／MAPK信号通路的研究

目的:通过对感染丝裂素活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase包括ERK1和ERK2)的信号通路的抑制作用,研究中药金叶败毒制剂治疗巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染的分子机制。方法:使用免疫印记技术检测中药金叶败毒制剂和更昔洛韦(ganciclovir,GCV)干预HCMV感染的人胚肺成纤维细胞(human embryonic lung,HEL)的ERK表达水平,并观察MEK(mitogen-activated protein kinase kinase)特异性抑制剂PD 98059,中药金叶败毒制剂对细胞的病变作用(cytopathic effect,CPE)的影响。结果:两种药物都可抑制HCMV在HEL中的增殖,以PD 98059与中药金叶败毒制剂合用效果明显。中药金叶败毒制剂使磷酸化ERK1／2表达降低,对ERK1的抑制作用在感染后10min出现,30min达到高峰,对ERK2的抑制作用在感染后10min出现,60min达到高峰,而GCV对ERK1／2无明显的抑制作用。结论:中药金叶败毒制剂可通过调节MAPK／ERK通路而抑制HCMV基因的表达和复制从而发挥其部分抗病毒作用。

妊娠合并甲状腺功能亢进症23例临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕妇的妊娠结局,对母体造成的影响,抗甲状腺药物的使用情况及分娩方式。方法:对23例甲状腺功能亢进孕妇进行了回顾性分析,观察该病对孕妇的影响,对母儿造成的不良结局。结果:23例甲状腺功能亢进孕妇合并轻度妊娠高血压综合征的2例,中度4例,重度2例。合并心衰6例,合并胎膜早破5例,胎盘粘连2例,甲状腺危象1例,胎盘早剥1例,产后出血1例,前置胎盘1例。23例甲状腺功能亢进顺产6例,产钳1例,胎头吸引1例,剖宫产15例。出现早产9例,其中5例为医源性早产。胎儿宫内窘迫6例,死胎1例。结论:妊娠合并甲状腺功能亢进症常危及母婴健康,为降低母儿风险,孕前需很好地控制病情,孕期密切监控,合理治疗。

丙泊酚应用于无痛人工流产800例分析

目的:探讨丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果。方法:将886例早孕未产妇女和/或有剖宫产史妊娠妇女分为试验组和对照组,试验组800例,对照组86例。不采取镇痛麻醉的86例为对照组,试验组对人工流产病人施行丙泊酚静脉全身麻醉,并静脉给阿托品,其余操作同对照组。观察比较两组术中反应、手术时间、出血量与人工流产综合征的发生情况。结果:试验组病人无痛苦,舒适满意,手术时间明显缩短,无一例发生人工流产综合征。对照组69例(80.2%)诉疼痛难忍,11例(12.8)诉下腹痛但可以忍受,6例患者(7.0%)完全不痛。结论:丙泊酚具有高效,显效快速和安全的特点,静脉给丙泊酚可防止人工流产综合征的发生。

中药“金叶败毒制剂”对巨细胞病毒体外抑制作用的研究

目的 研究中药“金叶败毒制剂”对人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus ,CMV)的抗病毒效应 ,探讨该药对体外培养的人胚肺细胞 (Humanembryolungcell,HEL)的周期调节作用与凋亡作用。方法 以体外培养的HEL为靶细胞 ,使用不同浓度的“金叶败毒制剂”作用于AD16 9株感染的HEL ,用四唑盐 (methylthiazolyltetrazolium ,MTT)法检测细胞损伤程度 ;流式细胞仪 (flowcytometer,FCM)检测不同浓度的“金叶败毒制剂”对体外培养的HEL细胞的周期调节作用与凋亡作用。结果 “金叶败毒制剂”在 6 g/L时即有显著的抗病毒效应 ,是理想的抗CMV中药 ;不同浓度中药“金叶败毒制剂”有一定的促进细胞凋亡作用 ,中药“金叶败毒制剂”2 5 g/L促进细胞凋亡作用尤其明显。结论 “金叶败毒制剂”是一种较为理想的抗CMV的中药 ,可不同程度地促进细胞发生凋亡。

同等学力与统招全日制临床医学专业学位硕士研究生培养模式的差异探讨

临床医学硕士专业学位的设立改变了我国对临床医师单一的培养模式,为在职临床医师提高自身素质和临床诊疗水平开辟了新途径。在当前教育变革的大背景下,为推进医学教育改革与发展,加强高层次应用型医学人才培养,在职临床医师以同等学力申请硕士专业学位已成为医学教育的重要组成部分,同时也是提高在职临床医师教育层次的重要途径,其培养质量对医疗水平,对人民生命质量安全有重大影响。本文针对同等学力申请专业学位研究生的特点,从培养思路、培养着力点和培养要点三方面对同等学力研究生培养模式与统招全日制专业学位研究生教育培养模式进行对照研究,以适应新形势下医学教育改革的需要,确保在职临床医师申请硕士专业学位的培养质量,旨在探索一种对同等学力研究生合理有效的人才培养模式,对在职硕士教育产生良好的促进作用,为医疗卫生事业体制改革中人才保障提供一定的依据。

巨细胞病毒感染与粘附分子-1基因转录水平的实验研究

目的 研究人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus ,HCMV)感染人胚肺成纤维细胞 (humanembryoniclung ,HEL)后粘附分子 - 1(ICAM - 1)在基因转录水平的表达 ,探讨HCMV感染的发病机制。方法 采用RT -PCR技术研究细胞ICAM - 1- 1在基因转录水平的表达。结果 感染巨细胞病毒后ICAM - 1的表达上调 ,而UV灭活的CMV不能诱导I CAM - 1的上调 ,中药金叶败毒制剂与更昔洛韦 (Ganciclovir,GCV)不能阻止病毒诱导的ICAM - 1的上调 ,MEK特异性抑制子PD980 5 9可加强ICAM - 1的上调作用。结论 细胞ICAM - 1- 1在转录水平的上调可能是感染病毒的直接作用 ,MEK特异性抑制子PD980 5 9加强ICAM - 1上调作用。

医学生HPV疫苗知晓及接种的影响因素

采用自行设计问卷调查医学实习生人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV)及疫苗相关知识知晓情况和疫苗接种行为,探讨接种行为影响因素。发放问卷1250份,回收有效问卷1230份。结果显示,医学生宫颈癌知晓率为53.6%,HPV知晓率为33.3%,疫苗知晓率为54.7%。疫苗获知途径依次为学校教育(42.0%)、官方宣传(36.1%)、媒体传播(35.2%)和人际交流(30.2%);60%以上受访者认为疫苗安全性、有效性和免疫持续时间影响疫苗推广,54.3%的受访者能接受的疫苗费用为小于500元。受访女生疫苗接种率为15.7%,多因素Logistic回归分析显示,能接受的疫苗费用越高、认为HPV愈后会再感染、通过人际交流获知疫苗、学历高促进接种行为,而通过电视网络等媒体获知疫苗是接种行为的消极因素。因此,提高疫苗接种率需要采取综合措施,重视人际交流的信息传播方式。

中药金叶败毒制剂对巨细胞病毒调控IL-6 mRNA表达的影响

目的 研究有感染性的人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus ,HCMV)和紫外线 (ultravioletlight,UV)灭活丧失感染性的病毒 (CMV UV)感染人胚肺成纤维细胞 (humanembryoniclungfibroblasts ,HLF)后白细胞介素 6(inter leukin 6,IL 6)mRNA的变化 ,并初步探讨中药金叶败毒制剂治疗HCMV感染的分子机制。方法 采用细胞培养与逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,研究IL 6在转录水平的表达。结果 UV灭活丧失感染性的HCMV与有感染性的HCMV均可上调IL 6mRNA的表达 ,中药金叶败毒制剂与更昔洛韦 (ganciclovir,GCV)都可抑制HCMV诱导的IL 6表达的上调。结论 IL 6mRNA的上调不需要有感染能力的HCMV ,中药金叶败毒制剂可抑制HCMV诱导的IL

积极调养 远离更年期抑郁症

50出头的刘女士有稳定的工作,幸福的家庭,懂事的孩子,但最近状况却很糟糕,整天神思恍惚,没法正常工作,不能正常做家务,服用安眠药也无法入睡,甚至还有自杀的念头。这一切,都因为她有了更年期抑郁症状。女性更年期（现已改称围绝经期）抑郁症是更年期精神病的一种类型,患者的临床特征多表现为躯体和心理障碍两方面。

5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与不明原因复发性流产相关性的Meta分析

目的:评价5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C667T基因多态性与不明原因复发性流产(URSA)的相关性。方法:在PubMed数据库、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文期刊全文(VIP)数据库中全面检索关于MTHFR C667T基因多态性与URSA相关的文献,按照既定的筛选标准进行筛选,对纳入的文献进行质量评价,并采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共有31篇文献被纳入本次的meta分析,累计病例组3706人,对照组3937人。meta分析结果显示MTHFR C677T基因多态性与URSA的发生呈相关性T/C:OR=1.41,95%CI 1.23~1.61,P<0.05;CT/CC:OR=1.23,95%CI 1.03~1.47,P<0.05;(TT+CT)/CC:OR=1.45,95%CI 1.21~1.74,P<0.05;TT/CC:OR=1.98,95%CI 1.51~2.59,P<0.05)。病例组与对照组有统计学差异(P<0.05)。在亚组分析中发现,国内人群中基因型为TT的女性发生URSA的风险较基因型为CC的女性高3.56倍,基因型TT和等位基因T是URSA的遗传性风险因素TT/CC:OR=3.56,95%CI 2.71~4.69,P<0.05;T/C:OR=1.88,95%CI 1.66~2.13,P<0.05;CT/CC:OR=1.67,95%CI 1.36~2.04,P<0.05;(TT+CT)/CC:OR=2.07,95%CI 1.71~2.50,P<0.05,病例组与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05),但在国外人群中,包括亚洲其他国家人群中,各基因型分布URSA病例组与正常对照组差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:MTHFR C667T基因多态性与URSA呈相关性,在中国人群中MTHFR C667T基因多态性是URSA的遗传性高风险因素,但在国外人群中包括亚洲其他国家中并未显示相关性,仍有待加大样本进一步论证。

PBL教学提高医学生团队合作和核心竞争力

目的:基于问题的学习(PBL)已被认为是改善医学教育的一个重要的教育方法,在妇产科临床带教中使用PBL教学与传统教学,试图寻找更适合的医学教学模式。方法:将分配到妇产科实习的临床七年制学生61人,随机分成两组,实验组采用PBL教学法(n=31),对照组采用传统的讲授法(n=30)。实验组使用PBL评价量表和课堂教学质量评价表,对照组采用课堂教学质量评价表。结果:实验组的PBL评价量表中"培养临床思维"和"促进团队合作意识"得分较高,"构建专业知识"和"帮助学习其他课程"得分最低。实验组在教学内容、教学方法和手段、教学效果这三方面得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL教学方法与传统教学方法相比,有利于培养学生的团队合作和解决问题的能力,可提高医学生临床思维能力和核心竞争力,值得密切关注。

孕期及非孕期不同年龄组生育年龄女性骨密度比较分析

目的研究不同年龄组孕期及非孕期生育年龄女性的骨密度情况,并进行对比分析和探讨。方法选取孕期女性1131例,非孕期生育年龄女性667例,按年龄分为<30岁组,30～39岁组和>39岁组。采用以色列定量超声骨强度仪测定其骨密度,按骨密度T值分为骨量正常组与骨量减少组(包括骨质疏松组)并记录一般情况。结果孕期与非孕期各年龄组组间内骨密度比较差异均存在统计学意义(P<0.05),生育期女性中小于30岁年龄组的骨量较其余两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而30～39岁组和大于39岁组骨量差异无统计学意义(P>0.05),孕期与非孕期骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期与非孕期生育年龄女性中低年龄段女性发生骨质减少更为明显,低年龄段生育期女性骨健康情况不容忽视,必须重视钙剂的及时补充和健康的生活方式。

维生素K2防治绝经后骨质疏松症作用的荟萃分析

目的为了确定维生素K2对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)患者的预防和治疗作用,对22项随机对照试验进行了荟萃分析。方法在PubMed、Cochrane Library、Embase数据库和三个中文数据库(CBM、CNKI和万方)检索了2020年6月1日之前发布的相关随机对照试验(RCT),以维生素K2与安慰剂或其他抗骨质疏松药物预防和治疗PMOP进行比较。使用固定效应或随机效应模型计算合并风险比(RR)、平均值(MD)和95%置信区间(CI)。结果包括7 154名绝经女性参与的22项随机对照试验符合纳入标准。补充维生素K2 12个月后改善绝经后女性腰椎骨密度优于对照组(P=0.03),PMOP亚组腰椎骨密度改善较对照组差异有统计学意义(P=0.03)。补充维生素K2预防绝经后女性椎体骨折发生率优于对照组(RR=0.52, 95%CI:0.36~0.74,P=0.003),PMOP亚组椎体骨折发生率低于对照组(P=0.006)。补充维生素K2显著降低了低羧化骨钙素(ucOC)(P<0.01)。补充维生素K2药物不良反应略高于对照组(RR=1.29, 95%CI:1.03~1.63,P=0.03)。结论补充维生素K2 12个月后有效改善绝经后女性腰椎骨密度,预防椎体骨折,降低ucOC,PMOP患者获益更大。口服维生素K2被认为是安全的。

OPG基因多态性与骨质疏松发病风险相关性的荟萃分析

目的评价OPG基因A163G和T950C的多态性与骨质疏松发病风险的相关性。方法在万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pub Med数据库中全面检索关于OPG基因启动子A163G和T950C多态性与骨质疏松相关的文献,对纳入的文献进行质量评价,并采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果共有13篇文献被纳入本次的meta分析,关于A163G的文献有7篇,累计骨质疏松病例组805人,健康对照组948人;关于T950C的文献有8篇,累计骨质疏松病例组1286人,健康对照组1252人。关于A163G的meta分析显示等位基因G可能会增加骨质疏松的风险[OR=1.37,95%CI:1.12-1.68,P=0.003],在高加索人、男性和女性及绝经后妇女的亚组分析中显示同样的结果。关于T950C的meta分析显示等位基因T、C在增加骨质疏松的风险上无统计学意义[OR=1.03,95%CI:0.82-1.28,P=0.004],在种族和性别的亚组分析中同样无统计学意义。结论 OPG基因T950C的多态性并没有证实与骨质疏松的风险有关,但A163G的多态性可能会增加骨质疏松的风险。

超导可视无痛人工流产术临床效果比较的meta分析

目的:比较超导可视无痛人工流产术与传统无痛人工流产手术的临床效果。方法:检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP),收集超导可视无痛人工流产手术临床效果及安全性的比较研究,为了减少研究间的异质性而选取近10年的研究,检索时限为2016年1-6月,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入21篇文献,共14 482例患者。meta分析提示:超导可视无痛人工流产术的手术时间短于传统手术(P<0.001),术中出血量明显少于传统手术,合并值相差4.7ml(P<0.001),吸宫不全、子宫穿孔和漏吸等术中并发症的发生率均低于传统术式,人工流产综合征的发生率低于传统手术(P<0.001),月经复潮时间早于传统手术(P<0.001)。结论:超导可视无痛人工流产在临床上的优越性显著,改变了长期以来盲视状态下的手术操作,提高了医疗质量,值得推广应用。

优化产前保健管理对高龄产妇妊娠结局的影响

目的探讨产前保健及高危妊娠管理对高龄产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年7月—2018年6月在南京市鼓楼区基层医院建立围产保健手册的987例孕产妇资料,将其中正常分娩的951例(96.4%)纳入研究。根据分娩时年龄分为高龄组(分娩年龄≥35岁)和适龄组(分娩年龄22岁~34岁),比较两组产妇的生育特征和妊娠结局。结果高龄组经产妇、前次剖宫产、超重及肥胖比例明显高于适龄组(P<0.05)。高龄组总体高危妊娠发生率高于适龄组(P<0.001),高龄组高危妊娠一般风险、较高风险发生率高于适龄组(P<0.05)。高龄组妊娠合并子宫肌瘤发生率高于适龄组(P=0.039),高龄组剖宫产率明显高于适龄组(P<0.001)。高龄组围产儿不良结局发生率与适龄组比较无统计学差异(P>0.05)。结论高危妊娠风险随高龄产妇增加而增加,优化产前保健,加强高龄产妇监测及管理,有望改善妊娠结局。

临床医学本科生人文关怀意识的培养

近年来,我国学者倡导的"健康中国,健康人文",以及"生物—心理—社会"医学模式都对医务工作者的人文素养提出了更高的要求。临床医学生是未来临床实践的主力军,而临床本科实习阶段是医学生转换身份成为医生的关键时期。因此,在临床教学中融入人文关怀教育、提高临床医学生的人文关怀能力、培养科学与人文精神兼备的高层次医学人才是当代医学发展的主旋律。然而,我国"重医学、轻人文"的现象比比皆是,因此,应该重视人文关怀在医学行为中的重要作用。就如何在临床教学中培养临床医学生的人文关怀意识,提高临床医学生的人文关怀能力展开探讨,旨在提升临床医学生的人文素质。