九味镇心颗粒和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察

目的评价九味镇心颗粒以及九味镇心颗粒联合小剂量帕罗西汀治疗广泛性焦虑症(心脾两虚证)的临床疗效。方法选择符合中医心脾两虚辨证的广泛性焦虑障碍患者90例,随机分为九味镇心颗粒组、帕罗西汀组以及九味镇心颗粒与帕罗西汀联用组,每组30例。比较三组的临床疗效和药物不良反应。结果九味镇心颗粒组有效率为82.14%,帕罗西汀组为85.71%,九味镇心颗粒合用帕罗西汀组为89.29%。三组疗效相当,差异无显著性(P>0.05),九味镇心颗粒和联合治疗组较帕罗西汀治疗组不良反应少且程度低。结论单独使用九味镇心颗粒及联用小剂量帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效确切,副反应发生率低,耐受性较好。

990例精神分裂症患者中医证候构成比分析

目的了解精神分裂症中医证候类型的构成比例,为建立精神分裂症常见中医证候标准提供依据。方法采用临床流行病学调查方法,对湖南、江苏等10个调查点990例精神分裂症患者进行了中医辨证及证候指标调查。结果精神分裂症患者存在16种证候类型,依据其构成比大小,排前5位的依次是:痰火内扰证19.9%,心脾两虚证11.9%,肝胆火盛证11.1%,阴虚火旺证9.6%和肝郁犯脾证8.6%。结论精神分裂症的常见中医证候是痰火内扰、心脾两虚、肝胆火盛、阴虚火旺和肝郁犯脾5类,精神分裂症常见中医证型与PANSS量表总分之间存在一定关系。

抑郁症常见中医证候标准的研究

目的:建立抑郁症常见中医证候标准。方法:采取专家咨询、临床流行病学调查、证候程度分级计分和多因素统计分析等,建立抑郁症常见5类中医证候的主症辨证标准。结果:1977例抑郁症患者中肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证和肝肾阴虚证共1731例,根据统计分析结果,建立了5类证候主症辨证标准。结论:抑郁症常见证候有其共同的病因病机,肝郁气滞证是其基础证候,各证临床表现以情绪抑郁为共同主症,但各证尚有可供判别的其它主症。

抑郁症常见中医证候类型第一轮专家问卷分析

目的 :调查抑郁症常见中医证候类型。方法 :根据文献资料和预试结果 ,编制抑郁症常见中医证候类型专家问卷 ,向全国范围内遴选出的 10 2位专家发放问卷调查。结果 :在回收的 92份问卷中 ,5 0 %以上的专家认定五类常见证候。结论 :肝郁气滞证、肝郁脾虚证、肝郁痰阻证、心脾两虚证、肝郁血瘀证是抑郁症的备选常见中医证候。

抑郁症肝郁脾虚证证候标准专家问卷分析

目的 :研究抑郁症肝郁脾虚证证候标准。方法 :根据文献资料和预测结果 ,编制抑郁症常见中医证候专家问卷 ,向全国范围内遴选出的 10 2位专家发放问卷调查。结果 :回收问卷 92份 ,得分在 2 0 0分以上的证候 12项 ,5 0 %以上专家认定的必备证候有 7项。中医专家和中西医结合专家对抑郁症肝郁脾虚证证候评分高度一致 (P值均 >0 .0 5 )。结论 :情绪抑郁、多愁善感、纳差、倦怠乏力等 7项证候是抑郁症肝郁脾虚证必备证候。

愈痫灵方加减联合抗癫痫药治疗难治性癫痫临床研究

目的探讨愈痫灵方加减联合抗癫痫药(AEDs)治疗成人难治性癫痫(IE)的临床疗效与安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例130例,按照Doll's临床随机表法分为治疗组和对照组,分别予愈痫灵方联合AEDs及单纯AEDs治疗。定期随诊并记录用药后患者的临床发作症状、频率及不良反应等,6个月后复查视频脑电图、肝肾功能和血常规。以总体疗效、癫痫临床症状积分及脑电图异常程度积分作为临床疗效评定指标,并对比药物保留率。结果治疗6个月后,2组总体疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后2组癫痫症状总积分差异有统计学意义(P<0.01)。2组脑电图改善率、癫痫发作频率比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药结合治疗组优于西药对照组。结论愈痫灵方联合AEDs能减少IE发作频率、减轻发作症状严重程度、改善脑电图异常程度,且无明显不良反应,可提高用药保留率。

抑郁症肝郁气滞证及肝郁脾虚证证候标准的研究(英文)

目的 探讨抑郁症肝郁气滞证、肝郁脾虚证的证候辨证标准。方法 选择抑郁症临床流行病学调查肝郁气滞证 5 88例 ,肝郁脾虚证 4 87例 ,共 10 75例 ,对 75项证候指标进行频数分析、χ2 检验等统计学处理 ,并建立判别方程。根据统计分析 ,采取主证辨证法确定两证的证候标准。结果 肝郁气滞证的证候标准为 :情绪抑郁、悲观厌世、善叹息、烦躁、脉弦 ,5项中具备 3项 (情绪抑郁必备 ) ,记分在 4分以上者 ,即可诊断。肝郁脾虚证的证候标准为 :情绪抑郁、悲观厌世、善叹息、倦怠乏力、纳差、形体消瘦、脉细 ,7项中具备 4项 ,即肝郁两项 (情绪抑郁必备 ) ,脾虚两项者 ,总记分在 6分以上者 ,即可诊断。结论 情绪抑郁、善叹息等 5项为肝郁气滞证的证候标准 ,情绪抑郁、倦怠乏力、纳差等 7项为肝郁脾虚证的证候标准。

抑郁症常见中医证候临床流行病学调查的Kappa一致性检验

目的 :检验抑郁症常见中医证候临床流行病学调查表的可靠性。方法 :随机选择 30例抑郁症患者 ,分别由两名专家对同一病例 ,同时进行调查 ,然后计算其中主要指标的一致系数 (Kappa ,κ值 )。结果 :各组专家对抑郁症的西医诊断的一致性最高 (κ=1.0 ) ;中医辨证、中医证候指标总积分及情志抑郁、烦躁等 5项主要证候指标具有高度的一致性 (0 .6 <κ <0 .8) ;而少寐、纳差及汉密尔顿 (HAMD)抑郁量表评定总分亦具有中度的—致性 (0 .4 <κA <0 .6 )。结论 :抑郁症常见中医证候临床流行病学调查表具有较好的可靠性和实用性。

抑郁症患者血清BDNF水平与相关因素分析

目的:探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与病程、抑郁症状严重程度、性别、年龄之间的相关性。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对30例抑郁症患者(患者组)及30名健康对照者(对照组)进行评定,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者和对照者的血清BDNF水平。结果:患者组血清BDNF水平[(17.26±6.39)ng/ml]低于对照组[(24.13±6.82)ng/ml](P<0.01);患者组血清BDNF水平分别与其HAMD积分及病程长短呈负相关(r=-0.398,P<0.05;r=-0.413,P<0.05)。结论:抑郁症患者血清BDNF水平降低并与病程长短及抑郁症状的严重程度相关,提示BDNF可能参与抑郁症的发病过程。

抑郁症肝郁气滞证证候标准第一轮专家问卷分析

目的 :探讨抑郁症肝郁气滞证证候标准。方法 :根据文献资料及预试结果 ,编制抑郁症常见中医证候标准专家问卷 ,向全国的 10 2位专家发送问卷调查。结果 :情绪抑郁、善叹息、胸胁乳房和 或少腹胀痛、焦虑不安、脉弦 5项证候指标必备级的频数百分比均大于 5 0 % ,评分总分均大于 2 30分。结论 :情绪抑郁、善叹息、胸胁乳房和 或少腹胀痛、焦虑不安、脉弦等 5个证候指标可作为抑郁症肝郁气滞证的证候标准入选。

脑卒中后抑郁不同中医证型情绪测量分析

目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者常见5种中医证候的情绪特征。方法:选择脑卒中中经络急性期以及恢复期并发抑郁患者,并选取脑卒中非抑郁患者为对照组,采用中医肝脏象情绪量表、HAMD、HAMA对各组进行情绪测量。结果:脑卒中患者中,以阴虚风动证PSD发病率为最高,PSD患者中医肝脏象情绪量表、HAMD、HAMA测值明显高于对照组(P<0.01);PSD之中医5证型比较,阴虚风动证、风痰火亢证中医肝脏象情绪量表总分及抑郁维度、焦虑维度积分高于其他证型,尤显著高于痰热腑实证(P<0.01)。结论:PSD患者有明显的焦虑及抑郁情绪,其5证型之间,阴虚风动证、风痰火亢证的焦虑、抑郁程度均高于其它证型。

首诊强迫症患者的临床特点与心理防御机制研究

目的:探讨首次诊断为强迫症(OCD)患者的临床特点及其与心理防御机制的关系。方法:42例强迫症患者用耶鲁-布朗强迫评定量表(Y-BOCS)、汉米顿焦虑量表(HAMA)、汉米顿抑郁量表(HAMD)、防御方式问卷(DSQ)和艾森克人格问卷(EPQ)进行评定并与42例正常对照者比较。结果:强迫症患者以强迫观念或强迫行为为主要表现的和混合状态的各占近一半,强迫检查和强迫联想出现的频率较高,约5/6的患者有两种以上的症状,混合型的患者病程长且症状较重;强迫症患者与对照组相比更多地使用被动攻击、潜意识显现、分裂、幻想、退缩等不成熟防御机制和中间型防御机制,而较少使用升华等成熟防御机制;强迫症患者EPQ中的神经质标准分(N)显著高于对照组,而内-外向标准分(E)则低于对照组。三种不同类型的强迫症患者之间的心理防御机制以及EPQ问卷各因子的标准分的差异无显著性。结论:三组首诊的OCD患者具有不同的临床特征;不同类型的OCD均较多的使用不成熟和中间的防御机制且多具有内向、神经质的个性。

精神分裂症5类中医证候舌象脉象调查分析

目的:调查分析精神分裂症5类中医证候舌象、脉象特征。方法:采用临床流行病学调查方法,对湖南、江苏等10个调查点990例精神分裂症患者进行了中医辨证及证候指标调查,将其中痰热内扰、心脾两虚、肝胆火盛、阴虚火旺、肝郁犯脾5类常见证候的舌象、脉象进行统计分析。结果:精神分裂症5类证候共605例,各证的舌象、脉象具有一定的特征。结论:精神分裂症中医5类证候的舌象、脉象特征可为精神分裂症的中医辨证提供一定的依据。

影响新型抗抑郁药物疗效的相关因素

目的探讨影响新型抗抑郁药物疗效的相关因素。方法纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)重性抑郁障碍诊断标准的患者241例,接受单一的帕罗西汀(121例,最大剂量40mg/d)或文拉法辛(120例,最大剂量225mg/d)治疗6周。以治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的减分率评定疗效,≥50%为治疗有效。收集治疗前的HAMD、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、简明精神病评定量表(BPRS)、明尼苏达多相个性调查表(MMPI)、生活事件量表(LES)和自动思维量表(ATQ)等临床资料,比较治疗有效和无效两组的差异,并通过Logistic回归分析疗效的主要影响因素。结果有效组和无效组之间在精神障碍家族史、总病程、1年内未及时治疗、非单次发作、是否伴有焦虑症状、ATQ总分、HAMD迟滞因子分、BPRS焦虑忧郁因子分和总分、MMPI的疑病(Hs)分和抑郁(D)分等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,总病程(b=0.02,OR=1.02,P=0.002)、1年内未及时治疗(b=1.09,OR=2.96,P=0.01)、精神障碍家族史(b=1.44,OR=4.22,P=0.03)、是否伴有焦虑症状(b=1.67,OR=5.30,P=0.02)对疗效影响显著。结论提示及时治疗和有效控制焦虑症状可能提高抗抑郁药物的疗效。

肝气郁结证、肝火上炎证与5-HTT、TPH基因多态性相关研究

目的 :探讨肝气郁结证、肝火上炎证与五羟色胺转运体 (5 HTT)、色氨酸羟化酶 (TPH)基因三种多态性的相关性。方法 :运用多聚酶链式反应技术 (PCR)检测 5 0例肝气郁结证、5 0例肝火上炎证患者与 90例健康对照者三种基因多态性的分布频率。结果 :肝火上炎证患者 5 HTT启动子区多态性 (5 HTTLPR)的SS(short short)基因型和S(short)等位基因频率分别为 72 %和 85 %,健康对照者SS基因型和S等位基因频率分别为 4 9%和 71%,两组之间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。肝气郁结证患者 5 HTTLPR的SS基因型和S等位基因频率分别为 5 8%和 74 %,与健康组比较差异无显著性。 5 HTT内含子 2可变数串联重复序列 (VNTR)多态性和TPH基因A2 18C多态性各基因型和等位基因频率在肝气郁结证、肝火上炎证患者组与健康人组中均差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :5 HTTLPR多态性SS型个体可能是肝火上炎证的易感人群。

中医肝证情绪测量及与5-羟色胺转运体基因多态性相关的研究

目的 :探讨 4种中医肝病证候情绪特征及与 5 羟色胺转运体 (5 HTT)基因多态性的相关性。方法 :采用Beck焦虑量表、Beck抑郁量表对 2 0 3例肝气郁结证、肝火上炎证、肝气虚证、肝阳上亢证患者及 90例健康人对照进行情绪测量。运用多聚酶链式反应技术(PCR)检测 5 HTT启动子区 (5 HTTLPR)基因多态性在 4种中医证型中的分布频率 ,并与健康人对照组比较。结果 :4种中医肝证患者Beck焦虑量表、Beck抑郁量表测值积分均显著高于健康人对照组 (P <0 0 1) ;Beck焦虑量表测值肝火上炎证显著高于肝气郁结证和肝气虚证 (P <0 0 1) ;Beck抑郁量表测值肝气郁结证和肝气虚证显著高于肝阳上亢证组 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。肝火上炎证、肝阳上亢证患者 5 HTTLPRSS基因型频率显著高于健康人对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ;肝火上炎证患者S等位基因频率亦显著高于健康人对照组 (P<0 0 1)。结论 :5 HTTLPR多态性SS型个体可能是肝火上炎证和肝阳上亢证的易感人群 ,且该人群具有明显的焦虑情绪特征。

瑞波西汀与氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性对照研究

目的评价国产瑞波西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、氟西汀平行对照研究,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分减分值作为疗效指标；药物不良反应量表(TESS)、实验室检查、生命体征等观察药物安全性。结果共收集抑郁症病人56例,瑞波西汀组(试验组)28例,氟西汀组(对照组)28例。治疗6周后,瑞波西汀组HAMD总分减分值为(16．8±5．8)分,氟西汀组为(16．0±6．3)分,与治疗前基线相比均差异有显著性(P＜0．01),但2组相比差异无显著性(P＞0．05)；瑞波西汀组有效率(HAMD减分率≥50%)为78．6%,氟西汀组为64．3%,2组相比差异无显著性(P＞0．05)。2组不良反应差异无显著性。结论甲磺酸瑞波西汀胶囊的抗抑郁疗效与氟西汀相似,不良反应轻而少,是一种有效、安全的抗抑郁药物。

神经症患者4种中医肝证的情绪状态测量及特征分析

目的探讨神经症患者常见4种中医肝病证候的情绪特征。方法按病证结合的原则制定纳入标准选择研究对象作为神经症组。按与患者组性别、年龄大致相当的条件选取本校、本院无精神疾病及重大躯体疾病学生职工做为健康人对照组。采用中医肝脏象情绪量表及Beck焦虑量表、Beck抑郁量表对各组进行情绪测量。结果①神经症患者中医肝脏象情绪量表,Beck焦虑量表、Beck抑郁量表测值各项积分均明显高于健康人对照组(t'=10.60～14.82,P<0.01),但4种亚型各项积分差异无明显性意义(F=3.250～2.332,P>0.05)。②中医证型之间比较,中医肝脏象情绪量表肝经维度积分在肝阳上亢证和肝火上炎证明显高于肝气虚证(P<0.01);焦虑维度及Beck焦虑量表积分,肝火上炎证最高[(21.6±5.17)分、(53.5±10.8)分],肝气虚证最低[(17.8±6.57)分、(46.2±12.26)分]。③郁维度及Beck抑郁量表积分,肝气郁结证明显高于肝阳上亢证(F=6.601～4.221,P<0.01或P<0.05)。结论神经症患者各亚型都同时存在明显的焦虑、抑郁情绪状态。4种肝证之间在焦虑方面无明显差别,而肝气郁结证患者的抑郁程度要高于肝阳上亢证。

精神分裂症中医证型与证候特点分析

目的:总结归纳精神分裂症的中医辨证分型与证候病机特点,为指导精神分裂症的中医临床诊治提供理论基础与依据。方法:回顾性调查分析近5年关于精神分裂症的中医临床辨证分型论治病例1659例。结果:癫病辨证分型中以痰气郁结型、心脾两虚型、肝郁气滞型为多见,狂病中以痰火内扰型、阴虚火旺型、痰结血瘀型最为多见,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:精神分裂症中医临床辨证应以阴阳为总纲,从痰、瘀、气、血、郁、虚六大病理因素分期分型论治。

不同临床类型强迫症患者脑脊液单胺类神经递质对照研究

目的比较不同临床类型强迫症患者的临床特征及脑脊液、血浆中单胺类神经递质及其代谢产物的含量。方法将42例强迫症患者按照临床症状结合强迫量表评分分为不同临床类型，采用库仑阵列电化学高效液相色谱检测法测定不同临床类型强迫症患者脑脊液及血浆中5-羟色胺、去甲。肾上腺素、5-羟吲哚乙酸、高香草酸等物质的含量，并进行对比分析。结果强迫思维型和强迫行为型（简称单纯型）强迫症患者发病年龄较晚，病程较短，汉密顿焦虑量表评分高于混合型，而强迫量表评分低于混合型（P〈0．05）；混合型强迫症患者脑脊液中高香草酸含量显著高于强迫思维型和强迫行为型患者（P〈0．05）。结论不同类型的强迫症患者具有不同的临床特征，混合型强迫症患者脑脊液中高香草酸含量增高。