四逆散及其拆方对实验性溃疡性结肠炎大鼠IL-4的影响

目的:研究四逆散及其不同拆方对实验性溃疡性结肠炎大鼠IL-4的影响。方法:将实验动物分为14组,采用免疫法造模,以大鼠一般状况、结肠组织大体情况、结肠组织病理变化和实验大鼠IL-4活性作为观察与检测指标。结果:四逆散及其拆方能够降低实验大鼠IL-4的含量,其中四逆散全方作用最佳,明显高于其各拆方组;各拆方组组间比较,柴芍枳配伍与柴芍配伍作用最强,去除柴胡或白芍后的芍枳甘配伍与柴枳甘配伍降低血清IL-4含量的作用降低,所不同的是柴枳甘配伍增加UC实验大鼠结肠黏膜IL-4的作用与柴芍枳配伍、柴芍配伍的作用并无显著差异,而芍枳甘组降低结肠黏膜IL-4含量的作用同样低于柴芍枳配伍、柴芍配伍。结论:四逆散及其拆方能够通过调节实验性UC大鼠血清及结肠黏膜IL-4活性来干预UC,方中柴胡、芍药调节实验性UC大鼠IL-4活性的作用在四逆散全方中占有重要地位。

四逆散及其拆方对实验性溃疡性结肠炎大鼠SOCS1·STAT6活性的影响

目的从IL-4/STAT6信号通路入手,以该通路负反馈调节因子SOCS1和关键因子STAT6为检测指标,多角度探查溃疡性结肠炎的发生与IL-4的关系。方法将实验动物分为6组,采用免疫法造模,用免疫组化法检测大鼠SOCS1、STAT6的活性。结果模型组实验大鼠SOCS1活性(0.485 5±0.178 0)显著低于正常组(0.655 2±0.187 4),P<0.05;而STAT6活性(0.803 0±0.208 2)则明显高于正常组(0.589 3±0.191 9),P<0.05。四逆散能显著增加实验大鼠SOCS1活性(0.576 5±0.208 0)(P<0.05),降低STAT6活性(0.579 8±0.152 6)(P<0.05);柴芍配伍(0.562 5±0.275 7)对SOCS1活性的影响与四逆散(0.576 5±0.208 0)比较差异无统计学意义,对STAT6活性(0.529 4±0.144 3)表达的影响显著优于四逆散(0.579 8±0.152 6)(P<0.05);芍枳甘配伍(0.616 9±0.200 6)对STAT6活性的影响作用明显,与四逆散(0.579 8±0.152 6)比较差异无统计学意义;柴枳甘配伍对SOCS1(0.509 1±0.227 9)、STAT6(0.756 1±0.263 6)的影响与模型组(0.485 5±0.178 0;0.803 0±0.208 2)比较差异无统计学意义。结论四逆散能够通过刺激SOCS1活性,抑制STAT6活性表达来调节IL-4/STAT6通路,进而干预实验性溃疡性结肠炎。其中,柴芍配伍作用明显;芍枳甘配伍对STAT6活性的影响作用明显,但对SOCS1的影响不显著;柴枳甘配伍对SOCS1、STAT6的影响均不显著。

《伤寒论》四逆散证病机辨识

张仲景为少阴阳郁而设四逆散,放在《伤寒论》少阴篇,以"少阴病"冠首,病机当为少阴枢机不利,气机壅滞,阳气内遏不能外达四末,阳郁内闭。因论述简洁引发争议,后世医家未从仲景六经出发,从药物组成、脏腑辨证法推测四逆散证病机,分别提出四逆散证属少阴、厥阴、少阳经。病在少阴:系少阴阳虚相对较少,从方剂组成、临床实践角度,都不太被后世认可;少阴邪热内郁:成无己首提邪热内郁,解释四逆产生原因,得到后世医家认同,但观其或然证加减用药多具温热之性,如干姜、桂枝、附子等,用温热药治疗邪热内郁证有欠稳妥。病在厥阴:"此方原系治厥阴热厥主方,后人不识其旨,烟没已久,今表出之","四逆"是"少厥二阴热邪为本",现代医家对此观点多有继承与发展,也有医家认为四逆散证病在少阳。随着四逆散广泛应用及发展,在六版教材《方剂学》《方剂大辞典》《中医大辞典》等,四逆散被作为调和肝脾的基础方,以"肝脾不调"为基础来解释四逆散证病机变化是确切可行的。以四逆散为基础方化裁、创造出了诸如逍遥散、柴胡疏肝散等方剂,因而四逆散被誉为"疏肝祖方"。

2008～2010年辽宁省乡镇卫生院中医药服务能力调查

目的:了解全省乡镇卫生院中医药服务现状。方法:调查填表与现场调研相结合。结果:2008～2010年全省有乡镇卫生院分别为981、1040、997家,其中,医疗保险定点情况分别为45.3%、47.3%、48.3%;新农合覆盖面分别为93.3%、90.8%、95.9%。中医科的设置为60.4%、57.8%、63.0%;中药房的设置为51.9%、52.3%、54.1%。执业医师(助理)总数分别为10328人、11030人、11477人,其中,中医类别执业医师(助理)分别占15.4%、,15.1%,15.6%。总收入分别为116255、141106、164542万元,其中,中医药收入分别占10.6%、10.5%、10.3%。总门诊量分别为1035、1197、1410万人次;处方总量分别为924、1049、1148万张,其中,中药处方分别占21.3%、21.3%、22.6%。设备总值为分别为38083、46551、103237万元。结论,从全省乡镇卫生院调查情况看,3年来变化最明显的是设备总值明显增长,而在中医科、中药房设置比例、中药处方比例,中医药收入比例及中医类人员比例等体现中医药服务能力指标上均无明显变化,辽宁省乡镇卫生院中医药服务能力还很薄弱。

2008-2010年辽宁省乡镇卫生院中医药服务能力调查

目的：了解全省乡镇卫生院中医药服务现状。方法：调查填表与现场调研相结合。结果：2008--2010年全省有乡镇卫生院分别为981、1040、997家，其中，医疗保险定点情况分别为45．3％、47．3％、48．3％；新农合覆盖面分别为93．3％、90．8％、95．9％。中医科的设置为60．4％、57．8％、63．0％；中药房的设置为51．9％、52．3％、54．1％。执业医师（助理）总数分别为10328人、11030人、11477人，其中，中医类别执业医师（助理）分别占15．4％、，15．1％，15．6％。总收入分别为116255、141106、164542万元，其中，中医药收入分别占10．6％、10．5％、10．3％。总门诊量分别为1035、1197、1410万人次；处方总量分别为924、1049、1148万张，其中，中药处方分别占21．3％、21．3％、22．6％。设备总值为分别为38083、46551、103237万元。结论，从全省乡镇卫生院调查情况看，3年来变化最明显的是设备总值明显增长，而在中医科、中药房设置比例、中药处方比例，中医药收入比例及中医类人员比例等体现中医药服务能力指标上均无明显变化，辽宁省乡镇卫生院中医药服务能力还很薄弱。

2008—2010年辽宁省村卫生室中医药服务能力调查

目的:了解全省村卫生室中医药服务现状。方法:调查填表与现场调研相结合。结果:2008～2010年全省共有村卫生室18968～19331家,其中可提供中医药服务的仅占39.8%;新农合覆盖面也仅有29.5%。在27038～25730名乡医中,能中会西的仅占33.8%;中医类别执(助理)医师仅占2.6%。在35322～42329万元总收入中,中医药收入仅占15.5%;在2295～2460万张处方中,中药处方仅占16.7%。结论:辽宁省村卫生室中医药服务能力还很薄弱。