七氟醚对大鼠海马脑片缺血损伤的保护作用

目的:探讨七氟醚对脑缺血损伤的保护作用及其机制。方法:用电生理细胞外记录的方法和组织学检查的技术,观察对照组、2%七氟醚组和4%七氟醚组对缺氧无糖(OGD)及谷氨酸(Glu)损伤所致的大鼠海马脑片CA1区顺向群峰电位(OPS)的影响及各组脑片超微结构的变化。结果:对照组和2%七氟醚组在OGD和Glu损伤后海马脑片OPS很难恢复;4%七氟醚组明显改善OPS的恢复程度和恢复率,减轻海马CA1区神经元细胞损伤。电镜观察可见,对照组OGD和Glu损伤后海马CA1区锥体细胞明显水肿,核膜不完整,核染色加深,核内染色质凝聚成块,胞浆中内质网高度扩张,线粒体水肿;2%七氟醚组与对照组相似;4%七氟醚组细胞水肿不显,核膜完整,核内染色质轻度凝聚,内质网轻度扩张,线粒体无明显水肿。结论:4%七氟醚对大鼠海马脑片OGD损伤有保护作用,可能与减轻兴奋性Glu毒性有关。

星状神经节阻滞治疗顽固性植物神经功能紊乱的临床观察

目的研究星状神经节阻滞治疗植物神经功能紊乱的长期临床疗效。方法对8例植物神经功能紊乱患者进行星状神经节阻滞治疗,评价患者在治疗前(T0)、治疗后3d(T1)、治疗结束(T2)、治疗后1个月(T3)、治疗后3个月(T4)及治疗后1年(T5)时植物神经功能紊乱症状评分。结果星状神经节阻滞治疗后的植物神经功能紊乱症状评分明显好于治疗前,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。在T1时,7例患者都出现不同程度的症状改善;在T2时,所有患者都出现不同程度的症状改善,其中1例患者治疗结束后症状消失;在T3和T4时,有3例患者症状消失,4例患者症状明显改善,有1例患者症状恢复到治疗前;在T5时,有2例患者症状消失,5例患者症状明显改善,有1例患者症状恢复到治疗前。结论星状神经节阻滞是治疗顽固性植物神经功能紊乱的一种有效的治疗方法,可长期改善植物神经功能紊乱的症状。

微动敏感床垫式睡眠监测系统与多导睡眠图的比较研究

目的 :评价微动敏感床垫式睡眠监测系统 (简称SRM 60 0 0 )检测结果的准确性。方法 :对 3 0名健康志愿者和 3 5例睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)患者用SRM 60 0 0和多导睡眠图 (PSG)进行同步对照检查 ,对SRM 60 0 0和PSG检测结果的差异性进行分析。结果 :两种方法检测的心率、呼吸率和睡眠时间无显著差异 ;SRM 60 0 0检测呼吸事件的敏感性为 92 .6%～ 95 .3 % ,特异性为 92 .7%～ 93 .6%。结论 :SRM 60 0 0是一种准确、简便的无干扰睡眠检测方法 ,能可靠地用于心率、呼吸率。

星状神经节阻滞对腹部术后疼痛及白介素8、10的影响

目的探讨星状神经节阻滞对腹部手术后疼痛及IL-8和IL-10的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行胃及直肠癌根治术的患者80例,分为对照组和星状神经节阻滞（SGB）组,各40例。观察术后1h、4h、24h的VAS评分、镇静评分、IL-8和IL-10的血浆浓度、镇痛药物芬太尼的用量以及不良反应的发生率。结果两组术后1h VAS评分无明显差异,术后4h、24h VAS评分SGB组明显小于对照组（P〈0.05）。两组术后1h疼痛药物用量无明显差异,术后4h、24h SGB组镇痛药物用量明显小于对照组（P〈0.05）。术后1h、4h、24h两组镇静评分比较无明显差异;术后两组之间并发症的发生率比较无明显差异（P〉0.05）;两组术后1h、4h、24h血浆IL-8及IL-10的浓度与术前比较明显升高（P〈0.05）。SGB组术后1h、4h、24h的IL-8血浆浓度明显低于对照组（P〈0.05）;与对照组相比,SGB组术后1h、4h、24h的IL-10血浆浓度明显高于对照组（P〈0.05）。结论 SGB能减轻术后疼痛及减少镇痛药的用量,是临床上一种辅助镇痛的安全、有效的方法 。

七氟醚对缺氧无糖损伤大鼠海马NR_1亚基mRNA表达的影响

目的探讨七氟醚对缺氧无糖(oxygenandglucosedeprivation,OGD)损伤大鼠海马NMDA受体NR1亚基mRNA表达的影响。方法大鼠海马脑片随机分为3组(n=3),用RT-PCR方法检测对照组、缺氧组及七氟醚组大鼠离体海马脑片OGD损伤14min恢复氧糖供应孵育1、2、4h后NMDA受体NR1亚基mRNA的表达。结果恢复氧糖供应1、2h后NR1亚基mRNA的表达3组无明显差异,而缺氧组4h后NR1亚基mRNA的表达增高,七氟醚组恢复氧糖供应后4hNR1亚基mRNA的表达明显降低。结论七氟醚可通过下调OGD损伤引起的NR1亚基mRNA的表达发挥脑保护作用。

雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍关系的研究

目的探讨雌激素与老年患者全麻术后认知功能障碍的关系。方法用简易精神状态量表（MMSE）对80例年龄在64～70岁的患者进行术前、术后3天和7天认知功能评价。按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，同时采用放射免疫学的方法，测定术前、术后3天及术后7天各样本血清雌二醇的水平，比较同性别中认知功能正常组和认知功能障碍组雌二醇的水平。结果同性别中术后3天和7天认知功能障碍组手术前后雌二醇的水平较认知功能正常组低（P〈0．01）。结论老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。

异氟烷对老年大鼠认知功能及海马NMDA受体NR1亚基磷酸化的影响

目的探讨老年大鼠吸入异氟烷后其认知功能变化及NMDA受体NR1亚基磷酸化的分析。方法应用18月龄SD大鼠24只,雌雄各半,随机分成3组:0%异氟烷组(10%)、1.2%异氟烷组(11.2%)和1.8%异氟烷组(11.8%),n=8。对各组大鼠行Morris水迷宫测试,结束用western-blot检测磷酸化NMDA受体NR1亚基。结果11.2%组与10%组在第1天潜伏期比较有显著性差异(P<0.05),第2天以后各时间点潜伏期和空间探索实验的成绩与10%组同时间比较均无差异(P>0.05);11.8%组与10%组潜伏期和空间探索实验的成绩比较均有显著性差异(P<0.05)。11.8%组与10%组NMDA受体磷酸化NR1分析比较有显著性差异(P<0.05)。结论 1.8%异氟烷引起老年大鼠的认知功能下降,推测可能与海马NMDA受体NR1亚基磷酸化降低有关。

星状神经节阻滞对腹部手术患者术后胃肠蠕动恢复的影响

目的：探讨星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）对腹部手术术后胃肠蠕动恢复的影响。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行胃及结、直肠癌根治术的患者40例,分成对照组和SGB组,各20例。观察术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间和腹胀发生率。结果：SGB组的肠鸣音恢复时间、第一次排气时间明显早于对照组,腹胀发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：星状神经节阻滞是一种能促进腹部手术后胃肠蠕动恢复的有效的方法。

多参数信息融合实现非脑电的睡眠结构分期

目前临床睡眠分析的主要手段是多导睡眠图(Polysomnograph,PSG),用仪器记录被测者整晚的脑电、眼动电和颏肌电等生理参数,计算机进行自动睡眠分期,再由技术人员依据国际标准进行校正。几十年来PSG保持着睡眠分期金标准的地位。提出在不使用脑电的条件下,利用较易获得的心动周期、呼吸、体动等基本生理参数,提取其中与睡眠过程及其变化有关的规律和信息,建立知识规则库,采用不确定推理的证据理论进行多参数睡眠信息融合计算,实现睡眠结构分期。50余例与PSG对照试验结果表明:醒睡的平均符合率达90%以上,基本睡眠结构的平均符合率达75%以上,证明该技术达到了应用的要求。

老年人心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的探讨老年心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统监测31例老年心血管病患者睡眠呼吸状况,分析其与心血管病的关系。结果(1)29例检出睡眠呼吸暂停和(或)低通气事件,26例诊断OSAHS,27例低氧血症。(2)患者年龄与低通气指数(HI)及患有冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病等疾病数显著正相关(分别为r=0.392,P<0.05;r=0.710,P=0.01);≥80岁组患退行性心瓣膜病、糖尿病、肾衰病例数显著高于<80岁组(2χ值分别=11.519,9.120,4.377,P<0.01,0.01,0.05),HI明显高于<80岁组(9.8±10.6对比2.6±1.7,P<0.05),夜间最低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于<80岁组[(76.4±8.3)%对比(81.9±5.9)%,(82.6±2.2)%对比(94.0±1.2)%,P<0.05]。(3)冠脉严重病变组呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI)明显高于对照组(16.5±9.6对比9.3±6.4,23.4±14.6对比14.3±9.3,均P<0.05);瓣膜返流组LO2明显低于对照组[(75.6±8.0)%对比(81.8±6.2)%,P<0.05)]。AHI≥15组冠脉严重病变、高尿酸血症病例数显著多于AHI<15组(2χ值分别为5.154,5.148,均P<0.05)。结论老年患者多同时患有多种心血管疾病和OSAHS,患病病种及低通气程度均随增龄增加,OSAHS的严重程度与冠脉严重病变、高尿酸血症以及老年心肾功能的减退相一致。

一种适用于微动敏感床垫的呼吸努力识别的新算法

本文提出了一种适用于微动敏感床垫的检测呼吸努力的新算法。该方法首先对胸冲击图进行预处理,突出其中呼吸努力的成分,然后利用基于呼吸努力的形态特征和幅度跨度相似性的算法,初步检测出呼吸努力,并在总结呼吸努力在床垫系统上动态响应的特点的基础上,提出了基于胸冲击积分信号自相关变换功率谱分布的呼吸努力校正方法,对呼吸努力进行校正。本方法的检测结果与食道内压的检测结果对比表明,本算法可以识别出典型的呼吸努力,并与食道内压检测结果对应性良好。

不同证候寻常型银屑病患者睡眠参数及心率变化特征分析

目的观察并提取不同证候的寻常型银屑病患者的睡眠期生理特征。方法将纳入研究的36例寻常型银屑病患者按辨证分为血热证组(n=21)和血燥证组(n=15),以15例正常人作为对照组,均采用床垫式睡眠检测系统进行睡眠检测,比较银屑病患者与对照组、血热证组与血燥证组间的睡眠参数和睡眠期心率的变化特征。结果与对照组比较,两组银屑病患者均存在睡眠表浅、睡眠节律紊乱、微觉醒增多等睡眠质量下降表现;血热证组较血燥证组微觉醒增多更明显,血燥证组睡眠潜伏期延长较明显;银屑病患者入睡后心率下降不明显,第一个睡眠周期心率相对偏高,睡眠期心率变异系数增大;与血燥证组比较,血热证组心率变异增大更明显(P<0.05)。结论银屑病患者的睡眠质量下降现象以及心率变化特点可能与血热、阴虚证候因素导致阴不涵阳、热扰心神有关,并且不同证候患者的表现存在差异。患者存在副交感活动度下降而交感神经活动相对活跃的表现,且不同证候的患者表现有所不同。

用可穿戴式技术设计单兵状态监视器

单兵状态监测器是实战环境中测量战士生命体征的新式无创性医学测量装备。文中综述了外军和我军在发展单兵生命状态监视器方面所做的研究工作和技术现状,介绍了可穿戴技术,结合我们自己开展的工作,提出用可穿戴式技术设计单兵状态监视器,实现低生理、心理负荷的生命信息检测。

基于谱分析方法提取心动周期变异性中的睡眠结构信息

利用心动周期的谱分析方法 ,充分挖掘了心动周期变异性中与脑电睡眠分期信息相关的特征参数 ,并利用主成分分析法去除掉了特征之间的相关性 ,最后利用基于 Fisher分类准则的决策树分别建立了健康人和睡眠呼吸暂停低通气综合症病人的睡眠分期全自动识别模型。试验结果表明 ,该模型准确性好 。

中国健康飞行员心率变异性指标分析

为探讨不同年龄、不同性别的健康飞行员２４ｈ心率变异性（ＨＲＶ）正常值范围、指标特征和ＨＲＶ分析在飞行员健康鉴定中的应用价值，对１１８名健康男女飞行员、健康地勤人员进行连续２４ｈ心率监测和分析，结果：ＳＤＮＮ、ＨＲＶｉ、ＲＭＳＳＤ、ＨＦ、ＴＰ女飞行员均明显高于男飞行员。ＲＭＳＳＤ、ＨＦ、ＴＰ男飞行员组明显低于地勤对照组；男女飞行员按不同年龄分组进行ＨＲＶ值比较分析，发现男飞行员组ＳＤＮＮＡ组明显大于Ｂ、Ｃ组，ＨＲＶｉ在Ｂ组则明显小于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。女飞行员组中，ＲＭＳＳＤ、ＨＦ和ＴＰ三项指标Ｃ组明显大于Ａ和Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。结论：健康男、女飞行员之间ＨＲＶ多项指标有明显差异；尤其是反映迷走神经活性的指标明显大于男性。飞行员ＨＲＶ具有明显的年龄特征。

老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的研究

目的探讨老年心血管病患者睡眠呼吸障碍和周期性腿动的患病情况和关系。方法采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统在低生理负荷状态下对老年心血管病患者监测睡眠呼吸和肢体活动并分析。结果 (1)31例平均年龄(76.4±7.2)岁,检出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)26例,夜间低氧血症27例,睡眠期周期性腿动(PLMS)12例。(2)男性呼吸暂停指数明显高于女性(14.1±9.1和7.2±3.5,P<0.01);≥80岁组低通气指数(HI)明显高于<80岁组(9.8±10.6和2.6±1.7,P<0.01);夜间最低血氧饱和度(LO2)、平均血氧饱和度(AO2)明显低于<80岁组[(76.4±8.3)%和(81.9±5.9)%、(92.6±2.2)%和(94.0±1.1)%,均P<0.05]。(3)患者年龄与HI呈正相关(r=0.392,P<0.05),HI与LO2、AO2呈负相关(r=-0.410,-0.644,P<0.05或P<0.01)。(4)PLMS组冠脉严重病变患者明显多于非PLMS组,超声左室射血分数、短轴缩短率明显低于对照组(均P<0.05)。结论老年心血管病患者OSAHS患病率高,程度随增龄加重,睡眠呼吸障碍以低通气为著。PLMS者多合并更为严重的冠脉病变和左室收缩功能减低。

用背心式呼吸感应体积描记系统实现通气量无创测量

以背心式呼吸感应体积描记系统为平台,经过标定实现通气量的无创测量,并检验测量结果的准确性。用背心式呼吸感应体积描记系统和呼吸速度描记仪同时记录15名受试者的呼吸数据,取前5min数据用诊断性定性校正技术(qualitative diagnostic calibration,QDC)标定背心式呼吸感应体积描记系统,后续数据用于对比检验背心式呼吸感应体积描记系统测量通气指标的准确性及有效性。结果表明,15组对比检验数据,背心式呼吸感应体积描记系统经过标定所测平均潮气量(总体平均潮气量为443±79ml)与呼吸速度描记仪所测平均潮气量(总体平均潮气量为446±83ml)相关性很好(R=0.9988,P<0.001,n=15),对两种方法所测平均潮气量进行t检验,P=0.918,说明两种测量方法在平均潮气量测量上无统计学差异。15组数据中,两种方法所测平均潮气量相对误差最大值为2.42%,比较逐呼吸潮气量,在15组数据共11 437次呼吸中,93.85%的点(10 734次)的相对误差落在10%之内,98.10%的点(11 220次)的相对误差落在15%之内,99.03%的点(11 326次)的相对误差落在20%之内。背心式呼吸感应体积描记系统采用诊断性定性校正技术标定后,能够准确测量通气指标,此系统是实现长时间、低负荷、动态呼吸模式监测的有效方法。

心率变化特征与睡眠分期耦合关系研究

心率是非脑电方法判断睡眠分期的一个重要指标 ,提出了一种把睡眠分期进行定量化、模糊化描述的新思路 ,并详细给出了判断心率与睡眠分期耦合关系的新方法 ,这种方法具有简便、快速的特点。实验结果表明 :健康人和SAHS病人的心率变化特征与睡眠时相均具有较好的相关性 。

高+Gz负荷下犬心血管系统反应特性

目的探讨犬＋Ｇｚ负荷中、负荷后心电图、动脉血压反应特性。方法将压力传感器导管置于６只麻醉犬的升主动脉和髂总动脉，以测量犬暴露于＋１Ｇｚ、＋３Ｇｚ、＋５Ｇｚ、＋７Ｇｚ的血压，并采用Ａ导联持续监测心电图。结果（１）Ｐ波高度受＋Ｇｚ负荷的影响，负荷前、后１ｍｉｎ内差异显著（＋Ｇｚ负荷前Ｐ波２．３±０．２ｍＶ，＋３Ｇｚ后４．５±０．５ｍＶ，＋５Ｇｚ后４．８±０．３ｍＶ，＋７Ｇｚ后５．３±０．７ｍＶＰ＜０．０５）。（２）高＋Ｇｚ负荷时，髂总动脉血压表现为平均动脉压增高，脉压减低。（３）＋Ｇｚ终止后，升主动脉血压（ＡＰ）出现一过性增高（＋７Ｇｚ前ＡＰ１７．２９±５．５９／１１．３１±３．８６ｋＰａ，＋７Ｇｚ后第３０ｓ２７．５３±６．１２／２０．６２±１．８６ｋＰａ，Ｐ＜０．０１）。结论Ｐ波高度的变化反映心房移位，这可能是心律失常的原因。在高＋Ｇｚ负荷条件下，心血管功能不全，组织灌注压是一个重要的生理参数。＋Ｇｚ负荷终止后即刻，动脉血压极度增高。

护理干预对芬太尼透皮贴剂治疗肿瘤疼痛的影响

目的探讨护理干预对芬太尼透皮贴剂治疗肿瘤疼痛的影响。方法将40例癌痛患者随机分为两组,每组20例,对照组单纯用芬太尼透皮贴剂止痛治疗,干预组在此基础上行护理干预。采用视觉模拟评分法(VAS)进行治疗前后疼痛程度的评估,同时比较两组治疗前后生活质量差异。结果与对照组相比,护理干预组VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且能显著改善癌性疼痛患者生活质量的评分(P<0.05)。结论通过护理干预,可降低芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛患者VAS的评分,提高生活质量。