度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果及对患者氧化应激的影响

目的观察度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效果及对患者氧化应激的影响。方法前瞻区选取2021年5月~2022年2月于廊坊市人民医院就诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者120例,随机数表法分为胰岛素组和度拉糖肽组,每组各60例。两组均进行生活方式干预,予以保肝、降脂等治疗。在此基础上,胰岛素组注射地特胰岛素,度拉糖肽组使用度拉糖肽注射液。两组均持续治疗32周。比较治疗前后血糖、血脂、体重、肝∕脾CT值及氧化应激指标丙二醛(MDA)、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),分析MDA、8-iso-PGF2α、GSH-Px与CT值的相关性。结果入组时,两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体重、肝∕脾CT值、MDA、8-iso-PGF2α、GSH-Px比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后胰岛素组FPG和HbA1c低于度拉糖肽组,其中FPG组间差异有统计学意义(P<0.05)。度拉糖肽组TC、TG均低于胰岛素组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后胰岛素组体重上升,度拉糖肽组体重下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后体重差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后度拉糖肽组肝∕脾CT值升高,且高于胰岛素组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后度拉糖肽组MDA、8-iso-PGF2α低于胰岛素组,GSH-Px高于胰岛素组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。MDA、8-iso-PGF2α与肝∕脾CT值负相关(r=-0.218、-0.435,P<0.05)。结论度拉糖肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝能降低患者血脂、血糖、减轻肝脂肪变,这可能与其改善氧化应激及脂质过氧化有关。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者Metrnl、Spexin表达水平与胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)患者Metrnl和Spexin表达水平与胰岛素抵抗的关系。方法 选择2020年10月至2022年9月到本院进行治疗的T2DM患者128例,其中有68例患者并发NAFLD,将其归为观察组,60例患者未出现NAFLD,将其归为对照组。依据观察组患者病情严重程度将患者分为轻度组、中度组和重度组。应用化学免疫法检测空腹胰岛素含量(FINS)、胰岛β细胞指数(HOMA-ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用酶联免疫吸附法对血清Metrnl和Spexin水平进行检测。结果 观察组患者的Metrnl和HOMA-IR水平高于对照组,Spexin和HOMA-ISI水平低于对照组(P<0.05)。经过ROC曲线分析,血清Metrnl、Spexin对T2DM并发NAFLD均有一定诊断价值,其中Metrnl的曲线下面积(AUC)为0.783,截断值为0.65,其诊断灵敏度和特异性分别为0.78和0.72,其中Spexin的曲线下面积(AUC)为0.791,截断值为2.46,其诊断灵敏度和特异性分别为0.74和0.74。经过对比,病情不同患者的性别、年龄和T2DM病程相似(P>0.05),不同组患者的腰臀比(WHR)和体质量指数(BMI)存在差异(P<0.05)。相比中度和轻度组,重度组患者的Metrnl和HOMA-IR水平高表达,而Spexin和HOMA-ISI低表达(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,血清Metrnl、Spexin表达与HOMA-IR呈现正相关,与HOMA-ISI呈负相关(P<0.05)。将连续数值的自变量取均值进行分层,经回归分析,患者BMI、血清Metrnl、Spexin、HOMA-IR、HOMA-ISI是T2DM并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者血清Metrnl表达升高,Spexin表达降低,且两者与患者IR存在相关性。

连芪麦冬方联合磷酸西格列汀片对2型糖尿病心脑肾微血管病变因子影响研究

目的观察自拟连芪麦冬方联合磷酸西格列汀片治疗2型糖尿病对心脑肾微血管病变因子的影响。方法将2018年6月—2021年6月在廊坊市人民医院就诊的102例2型糖尿病患者随机分为2组,对照组51例在常规对症治疗的基础上予盐酸二甲双胍缓释片每日早晚各口服1次,磷酸西格列汀片每日早餐时服用,连续治疗3个月;观察组在对照组治疗基础上予连芪麦冬方随证加减治疗3个月。观察比较2组治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[血清胱抑素C(CysC)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]、Framingham评分、AIP指数、TyG指数,评估临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组FPG、2hPG、HbA1c均较本组治疗前明显降低(P均<0.05),观察组2hPG、HbA1c均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后观察组CysC、β_(2)-MG水平及Framingham评分、AIP指数、TyG指数均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗3个月后,观察组总有效率为96.08%(49/51),明显高于对照组的70.59%(36/51),差异有统计学意义(P均<0.05);治疗期间观察组不良反应总发生率为5.88%(3/51),明显低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论连芪麦冬方联合磷酸西格列汀片治疗2型糖尿病较磷酸西格列汀片治疗可以更加有效地控制血糖,改善心脑肾微血管病变因子指标,且可以减少不良反应。

血清D-dimer、SDC-1、sTLT-1水平对多发伤合并多器官功能障碍综合征患者预后的预测价值

目的探讨血清D-二聚体(D-dimer)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)和可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)表达水平对多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法选取2022年2月至2023年2月石家庄长城中西医结合医院收治的165例急诊多发伤患者,根据是否合并MODS将其分为MODS组(66例)和无MODS组(99例),根据入院第28天MODS组患者的生存结局将多发伤合并MODS患者为死亡组(32例)和存活组(34例)。比较各组血清D-dimer、SDC-1和sTLT-1表达水平。采用多因素Logistic回归分析影响多发伤合并MODS患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-dimer、SDC-1、sTLT-1对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果多发伤合并MODS患者血清D-dimer、SDC-1及sTLT-1水平明显高于无MODS组,差异有统计学意义(P<0.05);多发伤合并MODS患者中死亡组血清D-dimer、SDC-1和sTLT-1水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);血清D-dimer、SDC-1及sTLT-1水平升高均是多发伤合并MODS患者预后不良的危险因素(P<0.05);D-dimer、SDC-1和sTLT-1联合预测多发伤合并MODS患者预后的效能优于D-dimer、SDC-1和sTLT-1各自单独预测(P<0.05)。结论血清D-dimer、SDC-1及sTLT-1水平在多发伤合并MODS患者中明显升高,三者联合检测可评估多发伤合并MODS患者的预后。

反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清纤维蛋白原和C反应蛋白水平对多发伤患者预后的预测价值

目的探究反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对多发伤患者预后的预测价值。方法选取2022年2月至2023年3月华北理工大学附属医院急诊科收治的多发伤患者140例,根据患者受伤28 d后的生存情况,分成存活组(120例)和死亡组(20例);另选取同期体检健康者100例作为对照。采用全自动凝血分析仪检测血清FIB水平,免疫散射比浊法检测CRP水平。采用Pearson法分析rSIG指数及血清FIB、CRP水平相关性。采用Cox回归方法分析多发伤患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析rSIG指数联合血清FIB、CRP水平对多发伤患者预后的预测价值。结果多发伤患者血清FIB水平低于健康体检者[(2.2±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L],CRP水平高于健康体检者[(36±8)mg/L比(7±3)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。存活组患者血清FIB水平高于死亡组[(2.3±0.4)g/L比(1.6±0.4)g/L],CRP水平低于死亡组[(34±8)mg/L比(47±8)mg/L],rSIG指数高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson法分析结果显示,血清FIB与CRP水平呈负相关(r=-0.446,P<0.001),与rSIG指数呈正相关(r=0.473,P<0.001);血清CRP水平与rSIG指数呈负相关(r=-0.536,P<0.001)。Cox回归分析结果表明,FIB、CRP、rSIG指数均是多发伤患者死亡的影响因素(均P<0.05)。rSIG指数联合血清FIB、CRP水平预测多发伤患者预后的曲线下面积为0.972,明显高于单项检测(均P<0.05),联合检测敏感度为95.00%,特异度为88.33%。结论多发伤患者血清FIB水平下调,CRP水平上调,二者联合rSIG指数对多发伤患者预后具有一定预测价值。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及神经传导速度的影响

目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对神经传导速度的影响。方法:将2014年9月—2015年9月在廊坊市人民医院门诊及住院的120例的2型糖尿病并发周围神经病变的患者按随机数字表分为对照组及治疗组,每组各60例,两组患者均进行饮食、运动及常规药物治疗,对照组患者再静脉滴注尼莫地平8 mg/次,1天1次,连续给药1个月,治疗组在对照组的基础上再加用芪明颗粒4.5 g每天3次口服,连服3个月,治疗前后于餐后2 h采用肌电图仪进行神经传导速度检测正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),评价两组临床疗效。结果治疗组和对照组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均较治疗前显著提高,P<0.05或P<0.01;治疗组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均明显高于对照组,P<0.05或P<0.01;治疗组的临床总有效率为81.67%,明显高于对照组51.67%,差异具有统计学意义,P<0.05。结论中西医结合治疗治疗糖尿病周围神经病变安全可靠的方法,有效改善临床症状体征,显著提高神经传导速度,值得临床推广使用。

基于培养卓越医生的基础医学实验教学体系构建

为贯彻"卓越医生教育培养计划"的培养目标,落实5年制临床医学专业在基础医学学习阶段实行"基础医学教育与纵向器官系统整合课程"的教学模式,大连医科大学基础医学院构建了"基础→综合→设计与创新"的层层递进、不断提高的基础医学实验教学体系。通过基础性和综合性实验训练医学生的医学实践能力,初步培养医学生的临床诊断思维能力。通过将"创新课程"作为限定性选修课列入教学计划,逐步培养学生的创新思维和科学研究能力。9学期实践结果证明,此实验教学体系有助于医学生医学基础知识与技能、综合分析及创新能力的培养,适合"卓越医生教育培养计划"的5年制临床医学专业人才培养模式,其结果可为探索建立"5+3"临床医学人才培养模式,深化临床医学长学制教育改革,培养医学拔尖创新人才奠定基础。

姜黄素对小鼠腹水型肝癌高淋巴道转移细胞株(HCa-F)生物学行为的影响

目的研究姜黄素对小鼠腹水型肝癌高淋巴道转移细胞株(HCa-F)生长和转移行为的影响.方法体外实验中用15～250 μmol/L姜黄素分别处理HCa-F细胞48 h,以MTT法检测HCa-F细胞的生长活性;以生长曲线评估姜黄素对细胞增殖的影响;以流式细胞仪检测姜黄素对细胞周期分布的影响.体内实验中,于615小鼠腹腔、足垫接种HCa-F细胞,通过ip给药的方法,观察姜黄素对腹腔接种HCa-F细胞的615小鼠生存率的影响和对HCa-F细胞在615小鼠淋巴道转移的影响.结果姜黄素可抑制HCa-F细胞的生长,对HCa-F细胞生长抑制率为7.23%～82.23%,呈剂量依赖性,IC50为51.48 μmol/L.以非细胞毒性最大剂量15 μmol/L姜黄素作用48 h后,HCa-F细胞的群体倍增时间增加,生长速度受到抑制,细胞周期被重新分布,阻滞于S期.姜黄素ip给药50mg/kg抑制小鼠腹水瘤的生长,延长荷瘤小鼠的生存期,使瘤细胞淋巴道转移率从70%下降到40%.结论姜黄素可抑制小鼠腹水型肝癌高淋巴道转移细胞株(HCa-F)的增殖与转移.

基础医学国家级实验教学示范中心的建设实践

阐述了大连医科大学基础医学实验教学中心创建国家级实验教学示范中心的建设实践,介绍了在管理与运行机制、仪器设备配置与实验教学平台建设、教学理念与教改思路、实验课程特色等几方面的改革创新成果,提出了目标规划和展望。

尼莫地平联合芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的:观察尼莫地平联合芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,优化临床治疗效果。方法:选择符合纳入标准的2型糖尿病并发周围神经病变患者120例,按随机数字表随机分为对照组及治疗组,每组60例。所有患者在饮食、运动及药物治疗的基础上使血糖、血压、血脂达标,口服维生素B1、腺苷钴胺等常规药物治疗,对照组患者再静脉滴注尼莫地平8 mg/次,1天1次,连续给药1个月,治疗组在对照组的基础上再加用芪明颗粒4.5 g,每天3次口服,连服3个月。观察治疗前后患者症状体征改善情况,包括麻木、疼痛、感觉异常、膝反射异常、足背动脉搏动减弱的情况;治疗前后于餐后2 h采用肌电图仪进行神经传导速度检测正中神经、尺神经和胫神经的运动传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV),评价两组临床疗效。结果:治疗组和对照组治疗后麻木、疼痛、感觉异常、膝反射异常、足背动脉搏动减弱的改善率分别为63.33%和85.00%、43.18%和71.11%、62.00%和87.76%、60.42%和76.00%、57.41%和80.00%,治疗组各指标改善率均明显高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均明显提高(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后正中神经、尺神经和胫神经的MCV、SCV均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组的临床总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平联合芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变廉便易行,安全可靠,可有效改善临床症状体征,显著提高神经传导速度,值得进一步深入研究。

神经传导速度检测在糖尿病周围神经病变疾病诊断及效果评估的应用价值

糖尿病周围神经病变（DPN）发病率较高，但DPN起病隐匿，临床症状晚于病理改变［1］，很容易造成漏诊，延误治疗的最佳时机。神经电生理检测对于DPN的早期诊断具有重要价值［2］，具有重复性好且安全无创优点。本文旨在探讨神经传导速度检测在糖尿病周围神经病变疾病诊断价值及评估新型方法尼莫地平联合芪明颗粒治疗 DPN 的临床效果。

全肠外营养添加黄芪对胃癌围手术期病人免疫功能的影响

为验证中药黄芪加入全肠外营养 (TPN)对胃癌围手术期病人免疫功能的作用 ,测定了 30例接受根治性胃切除术的胃癌病人的常规术后补液组、TPN组及TPN添加黄芪组的外周血淋巴细胞转化率和白细胞介素 2 (IL - 2 )活性、血清可溶性白细胞介素 2受体 (sIL - 2R)和肿瘤坏死因子 (TNF)的含量。结果显示 ,常规术后补液组和TPN组组间及组内 4项免疫指标均无显著性差异 ,TPN添加黄芪组的淋巴细胞转化率和IL - 2活性明显增高 ,而sIL - 2R和TNF水平显著降低 ,与常规术后补液组和TPN组相比 ,差异显著。结果表明黄芪具有刺激和调节癌症患者机体免疫功能作用 ,黄芪对sIL - 2R和TNF的影响可能是通过其对IL - 2的影响间接实现的 ,在TPN基础上添加黄芪有可能使癌症患者达到更好的免疫反应状态。

以器官—系统为导向的基础医学循环系统整合课程模式的构建

采用"以器官—系统为导向(OSO)"跨学科整合的课程模式与"以问题为基础的学习(PBL)"的教学方法构建适合卓越医师培养的基础医学循环系统整合课程模式。将传统的组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学学科中的循环系统教学内容进行整合,编写教材,实施PBL教学、综合性形态学实验教学和形成性考试,培养学生自主学习能力、临床思维能力和实践能力。当然也尚存不足需要继续探索与完善。

赖脯胰岛素25治疗2型糖尿病临床观察

目的观察赖脯胰岛素25(优泌乐25)降血糖效果。方法 40例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组给予赖脯胰岛素25皮下注射,对照组给予预混人胰岛素30R(优泌林30R)皮下注射,观察降糖效果。结果治疗组降低早、晚餐后2 h血糖及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论赖脯胰岛素25可有效地控制餐后高血糖,减少低血糖发生率。

小鼠腹水型肝癌淋巴道高转移细胞系HCa-P/L_6细胞模型的建立及其药物敏感性的评价

[目的]建立小鼠腹水型肝癌淋巴道高转移细胞系HCa-P/L6细胞模型并应用姜黄素对该模型的药物敏感性进行评价。[方法]将小鼠腹水型肝癌淋巴道低转移细胞株（HCa-P）经615小鼠腹中线皮下接种的方法获得淋巴结转移瘤1代细胞HCa-P/L1,再经小鼠淋巴系统筛选5次,筛选高转移细胞系HCa-P/L6。用15～240μmol·L^-1姜黄素（Curcumin,Cur）分别处理人肝癌细胞系（SMC7721和HepG2）和小鼠腹水型肝癌细胞（HCa-P/L6和HCa-P）48h,以MTT法考察4种细胞的药物敏感性。以非细胞毒性最大剂量Cur作用于HCa-P/L6和HCa-P,以生长曲线和群体倍增时间评估药物对细胞生长的影响,以流式细胞仪检 测药物对细胞周期分布的影响,考察两株小鼠腹水型肝癌细胞与姜黄素作用敏感性的差异。[结果]从HCa-P中筛选出具有多部位转移特性的淋巴道高转移细胞系HCa-P/L6,转移率为100%。Cur明显抑制小鼠腹水型肝癌和人肝癌细胞的增殖,并呈 剂量依赖性（方差分析P〈0.05）。在30～120μmol·L^-1,Cur对小鼠肝癌的抑制作用强于对人肝癌的抑制作用;在60～240μmol·L^-1范围内,Cur对HCa-P/L6的抑制作用强于对HCa-P。在非细胞毒性最大剂量15μmol·L^-1 Cur作用下,HCa-P/L6和HCa-P的生长受到抑制（t检验P〈0.05）,并且呈时间依赖性（方差分析P〈0.01）,HCa-P/L6和HCa-P的群体倍增时间延长（卡方检验P〈0.01）,Cur对HCa-P/L6的抑制作用大于对HCa-P;细胞周期被重新分布,HCa-P/L6被阻滞在S期,HCa-P被阻滞于S期和G2/M期。[结论]从HCa-P中筛选出了淋巴道高转移细胞系HCa-P/L6。小鼠腹水型肝癌比人肝癌对姜黄素作用敏感,而且高转移细胞株系HCa-P/L6较低转移细胞株HCa-P对Cur更为敏感。HCa-P/L6为肿瘤淋巴道转移机制和中药活性成分筛选的研究提供了一个新的敏感模型。

姜黄素对两株不同转移力小鼠腹水型肝癌细胞生物学特性的影响

目的 研究姜黄素（Curcumin,Cur）对来源于同一亲本的小鼠腹水型肝癌高、低淋巴道转移株（HCa-F和HCa-P）增殖、细胞周期分布及皮下移植HCa-F和HCa-P的615小鼠生存期的影响,并探讨2株细胞对Cur的敏感性差异是否存在显著性.方法 用15～250 μmol/L Cur分别处理HCa-F和HCa-P 48 h,以MTT法检测细胞的生长活性,以生长曲线评估药物对细胞生长的作用,以流式细胞仪检测药物对细胞周期分布的影响,观察Cur对细胞形态的影响.给615小鼠右腋中线皮下接种HCa-F和HCa-P细胞,通过ig给药的方法,观察Cur对荷瘤鼠生存期的影响.结果 Cur可抑制HCa-F和HCa-P的生长,抑制率分别为7.23%～82.23%和6.04%～61.31%,且呈剂量依赖性;IG0在HCa-F为51.48μmol/L,在HCa-P为90.87μmol/L;在非细胞毒性最大剂量15μmol/L Cur作用下,2株细胞的生长速度均受到抑制,群体倍增时间延长;HCa-F细胞形态受到影响;细胞周期被重新分布,HCa-F被阻滞在S期,HCa-P被阻滞于S期和G2/M期.经ig给予150 mg/kg的Cur可使皮下接种HCa-F和HCa-P的615小鼠生存率提高分别达45.06%和49.68%.结论 Cur可抑制HCa-F和HCa-P的增殖,使细胞周期重新分布,且高转移细胞株HCa-F较低转移细胞株HCa-P对Cur更为敏感Cur可延长荷瘤鼠的生存期.

构建培养创新实践能力的医学形态学立体化教学体系

探索与研究适应学生创新能力培养的医学形态学立体化教学体系。在建立综合化的医学形态学课程体系基础上,以4A数字网络教学平台的建立为核心,通过培养教师树立创新化的教学观念,实施多样化的教学方法和采用多元化立体化教学手段,构建适应创新人才培养的医学形态学立体化教学体系,大学生的学习能力、实践能力和创新能力得到了提高。

糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效并探讨其作用机理。方法将60例DPN患者随机分为糖脉康颗粒治疗组和对照组(各30例),观察其对DPN的临床疗效,NCV指标的影响。结果治疗组在治疗后临床疗效明显改善,P<0.05,运动和感觉神经传导速度明显加快,P<0.01。结论糖脉康颗粒配合西药能明显减轻DPN患者的临床症状,加快神经传导速度,对DPN有较好疗效。

国家级基础医学实验教学示范中心网站平台建设及应用

为了推进国家级基础医学实验教学示范中心的建设,培养学生实践能力和创新能力,建立了国家级基础医学实验教学中心网站平台,创建了申报材料、中心介绍、规章制度、仪器设备、教学计划、实验项目、教学资源、教学研究和开放交流9个专栏。同时开发了基础医学4A网络教学平台,促进了实验教学信息化建设和国家级实验教学示范中心建设经验的推广与深化,起到了国家级实验教学示范中心的示范、辐射作用。