急诊科C类慢性阻塞性肺疾病急性加重患者细菌感染分布及其耐药性分析

目的系统评价大环内酯类抗生素和头孢类抗生素治疗急诊科C类慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效和安全性,为临床提供科学依据。方法将80例急诊科C类慢性阻塞性肺疾病急性加重患者随机分成两组。实验组采用大环内酯类抗生素治疗40例,对照组采用头孢类抗生素治疗40例。经过3 d的治疗疗程,观察疗效。通过χ2检验的统计学方法 ,对两组的疗效进行统计学分析。结果在80例患者中,大环内酯类抗生素治疗组有效率91.03%,头孢类抗生素治疗组的有效率为83.67%。经χ2检验两两比较,大环内酯类抗生素治疗组的有效率均高于单独用头孢类抗生素,P值为0.031。在两组治疗过程中,患者均未出现严重不良反应。结论大环内酯类抗生素治疗急诊科C类慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果明显好于单独外用头孢类抗生素的有效率。同时,治疗过程中的不良反应少,患者无不适或者过敏反应的发生。

单硝酸异山梨酯缓释片联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的:探究并分析单硝酸异山梨酯缓释片联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效。方法:应用随机数字表法将我院2011年3月-2013年3月收治的76例慢性肺源性心脏病患者分为对照组和治疗组,2组患者均接受基础治疗,对照组患者加用单硝酸异山梨酯缓释片,治疗组患者则在对照组基础上加用卡托普利,比较2组患者的治疗疗效和药物不良反应。结果:治疗组患者治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的86.84%,差异具有统计学意义,P<0.05。2组患者治疗期间出现恶心呕吐、头痛、乏力和咳嗽等不适,但观察组患者药物不良反应未见明显增加,差异无统计学意义,P>0.05。结论:单硝酸异山梨酯缓释片联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效确切,具有安全高效和不良反应少等特点,值得临床推荐使用。

低血糖致意识障碍36例临床观察

目的探讨低血糖的急救临床特点和疗效。方法回顾分析急诊院前及门诊36例低血糖致意识障碍患者。结果36例患者5分钟内明确诊断，33例静注高糖后意识恢复，3例因年龄大、多器官功能衰竭家属放弃抢救而死亡。结论低血糖致意识障碍快速诊断，对于减小低血糖误诊和漏诊、抢救生命有积极作用。

深部痰液腺苷脱氨酶浓度检测对肺结核的诊断价值

目的:分析深部痰液中的腺苷脱氨酶(ADA)浓度的检测在肺结核临床诊治中的应用价值;方法:将本院2015年呼吸科收治的200例肺结核患者,按照痰液涂片阴性和阳性等分为A、B两组,另选取100例健康人群作为C组,对3组患者进行深部痰液腺苷脱氨酶浓度的检测,对比3组检测结果的差异性;同时对肺结核患者进行临床治疗,对比治疗前后ADA浓度变化;结果:A、B两组的痰液中腺苷脱氨酶含量浓度均明显高于C组(P<0.05)。B组腺苷脱氨酶浓度略高于A组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者在治疗2、6个月后,其ADA水平均有所下降(P<0.05);结论:结核病患者的深部痰液腺苷脱氨酶浓度具有特异性,通过其指标可以有效完成对结核病的临床诊断工作,并且此方法安全、无痛、有效。

容许性低热量喂养与足量喂养对机械通气重症患者病情转归的影响

目的分析足量喂养与容许性低热量喂养对机械通气重症患者病情转归的影响。方法选取2020年3~12月东莞市第八人民医院收治的60例机械通气重症患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者予以足量喂养,研究组患者实施容许性低热量喂养,疗程1周。比较两组患者治疗前后的血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)以及血清降钙素原(PCT)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化;比较两组患者每日胰岛素用量、机械通气时间、ICU住院时间、28 d内致死率、院内感染及不良反应情况。结果治疗后,研究组患者的TP、PA、HGB、ALB、PCT、hs-CRP水平略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的机械通气时间、ICU住院时间略长于对照组,28 d内致死率、院内感染发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的每日胰岛素用量为(13.67±3.36)U,明显低于对照组的(26.26±4.54)U,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为23.33%,明显低于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论容许性低热量、足量喂养两种喂养方式对机械通气重症患者的疗效相当,但前者可有效降低胰岛素的用量,且能控制不良反应的发生风险。

深部痰液腺苷脱氨酶浓度检测在肺结核诊断中的价值研究

目的探析在肺结核诊断中深部痰液腺苷脱氨酶(ADA)浓度的应用价值。方法 200例肺结核患者,根据痰液涂片结果分为甲组(痰涂阴性, 150例)和乙组(痰涂阳性, 50例)。同期100例健康人群作为对照组。对比三组痰液ADA浓度、甲组与乙组治疗前后ADA水平。结果甲组、乙组痰液ADA水平分别为(16.21±3.35)、(17.03±3.25)U/L,均高于对照组的(5.32±0.16)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙组ADA水平略高于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组ADA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);乙组治疗1、3个月ADA水平(16.85±2.97)、(15.03±2.89)U/L高于甲组的(15.32±3.06)、(14.21±2.79)U/L,而治疗6个月ADA水平(11.34±2.01)U/L低于甲组的(13.24±2.09)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深部痰液ADA浓度在结核病中具有一定特异性,根据具体指标可进一步诊断结核疾病,该方法具有较高的安全性和有效性。

基于重症喂养流程的早期肠内营养治疗接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果研究

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者营养不良发生率较高,规范的早期肠内营养(EEN)对于改善患者预后至关重要。EEN实施过程中容易产生难以控制的肠内营养不耐受,常规的处理方法是暂停肠内营养,但会导致营养支持不连续,因此,制定合理的喂养方案,并依据规范、科学的喂养流程进行EEN对于改善患者营养状态具有至关重要的意义。目的探讨基于重症喂养流程的EEN治疗接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者的效果。方法选取东莞市第八人民医院重症医学科2020年1月至2021年3月收治的接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者74例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组给予常规EEN治疗,观察组给予基于重症喂养流程的EEN治疗。比较两组患者喂养不耐受症状(包括恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、误吸、胃潴留)发生情况、4 d热卡达标率、7 d热卡达标率和热卡达标时间,治疗前及治疗2周后营养指标〔包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)〕、炎症指标〔包括降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸(LA)〕,营养不良发生率,治疗前及治疗2周后心肺功能指标〔包括N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、左心室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数〕,入住重症监护病房时间和机械通气时间。结果观察组患者胃潴留发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者7 d热卡达标率高于对照组,热卡达标时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后Hb、ALB、TP高于对照组,PCT、hs-CRP、LA低于对照组(P<0.05);对照组、观察组治疗后Hb、ALB、TP分别高于本组治疗前,PCT、hs-CRP、LA分别低于本组治疗前(P<0.05)。观察组营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后PaO_(2)、氧合指数高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);对照组、观察组患者治疗后NT-proBNP、PaCO_(2)分别低于本组治疗前,LVEF、PaO_(2)、氧合指数分别高于本组治疗前(P<0.05)。观察组患者入住重症监护病房时间和机械通气时间短于对照组(P<0.05)。结论基于重症喂养流程的EEN可有效改善接受机械通气的AECOPD合并呼吸衰竭患者的营养状态,减轻炎症反应,改善心肺功能,缩短患者入住重症监护病房时间和机械通气时间。