张宗礼教授通调三焦辨治慢性肾脏病经验撷要

张宗礼教授从事中医肾病临床研究30余年,采用中医药辨治慢性肾脏病经验丰富,临证常以醒脾祛浊,通调三焦为法,效果显著,文章旨在分析张宗礼教授辨治慢性肾脏病学术思想及常用方药,并附以效验医案,以飨同道。

张宗礼教授治疗慢性肾衰经验

慢性肾衰是多种肾脏疾病发展的最终结果。张宗礼教授从事中医科研与临床三十余年,在治疗肾衰病方面有独特的见解与临床疗效。主要从健脾补肾,活血化瘀、四诊合参,整体观念、中西结合,综合疗法、变证从生,随证加减、早诊早治,重视养护几个方面探讨张宗礼教授治疗慢性肾衰的经验。

张宗礼运用醒脾化浊法治疗糖尿病肾病经验述要

张宗礼系天津中医药大学教授,天津市名中医,全国第三批名老中医优秀学术继承人。张宗礼教授临床擅长运用中医药治疗肾脏疾病及疑难杂病。笔者有幸跟随张教授学习,受益匪浅,现将其运用醒脾化浊法治疗糖尿病肾病(DKD)的经验介绍如下。

张宗礼治疗过敏性紫癜性肾炎经验

过敏性紫癜性肾炎是多发于小儿的一种继发性肾小球疾病。临床以反复发作性紫癜、顽固性血尿及浮肿为主要表现，病情迁延难愈，临床治疗难度大。现将天津中医药大学张宗礼教授诊治过敏性紫癜性肾炎临床经验整理如下。

张宗礼治疗肾性血尿经验撷英

张宗礼教授认为肾性血尿的病机以脾肾亏虚为本,外感风热、湿热蕴结、瘀血内阻为标,属本虚标实之证。临床分肾阴亏虚、脾肾两虚、外感风热、湿热蕴结、气阴两虚、气滞血瘀6型。治疗上主张治病求本,补益脾肾;维护气阴,忌用温燥;活血化瘀,止血而不留瘀;注重湿热之邪致病;时时顾护胃气;注重饮食与调护。

张宗礼运用“醒脾法”治疗糖尿病肾病经验介绍

张宗礼教授认为“湿邪困脾”在糖尿病肾病发生发展中扮演着重要角色。针对其病理机制,运用“醒脾法”治疗,以助脾运、开脾郁、复升清、畅枢机。将“湿邪困脾”分为4型,即脾虚湿困、湿热蕴脾、湿困脾阳、湿浊中阻,分别采用醒脾行气化湿、醒脾清热化湿、醒脾温阳化湿、醒脾化湿泄浊进行辨证治疗,并阐述醒脾法治疗该病时的配伍用药特点。

张宗礼醒脾通三焦法治疗慢性肾功能衰竭经验

张宗礼教授认为慢性肾功能衰竭的基本病机特点是本虚标实,病机要素在于虚、瘀、湿、逆(毒)。脾肾两虚为本,清者不升而漏泄,浊者不降而内聚,清浊相干久蕴成浊毒,故治疗以醒脾复运中焦为主,以轻宣上焦、通利下焦为辅,并阐述醒脾通三焦法的理论基础及临床用药辨证论治特点。

张宗礼辨治糖尿病勃起功能障碍经验

探讨总结张宗礼教授辨治糖尿病勃起功能障碍的临床经验。张宗礼根据多年临床心得将糖尿病勃起功能障碍病机证型概括为"虚、瘀、湿、郁"4型,并从这"四大证"入手对糖尿病勃起功能障碍进行辨证治疗,并分析总结了张宗礼治疗本病的组方配伍及辨证论治特点。

张宗礼教授治疗痛风性肾病验案举隅

痛风性肾病是由于体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而导致一种肾脏损害。张宗礼教授一直致力于中医肾病的临床与研究,形成了独特的中医肾病辨治体系,在治疗痛风性肾病方面有其独到之处。本病以脾肾亏虚为本,湿浊瘀热痹阻经脉、骨节为标,本虚标实。故治疗当以补肾健脾,清热利湿为主。

张宗礼教授从肺论治小儿肾脏病的经验

张宗礼教授根据小儿的生理、病理特点,认为在小儿肾脏疾病中,肺的作用不可忽视,在临床上从肺论治,运用宣肺祛邪、清肺泄热、泻肺逐水、补肺行气、肃肺通便、滋肺养阴治疗,取得了良好的疗效。

张宗礼运用大黄和大黄炭治疗肾病验案

大黄是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎，别名有生大黄、生军、川军等。其性味苦寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经，是我国最常用的中药之一，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功效。因为生大黄气味重浊。走而不守，直达下焦，泻下作用竣烈，易伤胃气，故《医方集解》中论：“大黄苦寒峻猛。能下燥结而去瘀热．加以蒸晒，则药性缓和。”历年来大黄的炮制方法很多。最常用的有生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭四种。

张宗礼治疗慢性肾脏病伴脾胃症状经验

张宗礼教授认为慢性肾脏病的发生发展与脾胃关系密切,其认为治疗肾脏病患者的脾胃症状,提高脾胃的运化功能,则水谷可以化生气血精微以供养全身,改善肾病患者贫血、低蛋白血症,减少蛋白尿及改善肾功能等。对于脾阳虚的患者,吾师采用黄芪建中汤加减以补气健脾、温中和胃。脾胃升降失和,运化水湿失常,致清者不升,浊者不降,出现恶心、呕吐、腹胀、不欲饮食等症状,张教授采用自拟四叶汤(荷叶、紫苏叶、桑叶、枇杷叶)以助脾胃恢复其升降之功。肾病患者无论因病程日久或因老年体虚等表现为脾肾阳虚而出现胃脘部不适,纳差等,多以二仙汤加减治疗。当瘀阻于脾胃络脉之时,便可出现胃脘疼痛,如针刺样,张教授采用失笑散或丹参饮加减治疗。对偏于气滞者,选用丹参饮,以丹参活血化瘀而不伤气血,檀香、砂仁行气宽中而止痛。因血虚肝郁而致疼痛者,采用失笑散,浊毒壅塞于脾胃,则会影响脾胃的各种功能。方剂中加入大黄、大黄炭可起到通腑泻浊的作用,加速代谢产物排出体外。

张宗礼教授治疗糖尿病肾病临床经验

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是导致糖尿病患者死亡的重要原因。肾为络脉聚集之所,糖尿病肾病主要由糖尿病日久所致,消渴病久治不愈,伤阴耗气,痰热郁瘀互结,阻于络脉,形成微型症瘕。分析张宗礼教授临床治疗糖尿病肾病的中医理论及用药经验,结合临床病例,展示中医治疗糖尿病肾病的独特优势。

张宗礼教授辨治小儿尿频经验

尿频是小儿常见病,患儿常以小便频数或伴排尿不适感为主要临床表现,多见于3~12岁儿童。张宗礼教授根据多年临床经验,认为小儿尿频大致可分为下焦湿热、心火下移、肺脾气虚、肾气不足四型,而实际临床上常见虚实夹杂,各型相兼为病,治疗当辨明虚实偏重,分清主次。治疗上多从心肾入手,兼顾脾胃,协同日常调护为法,力主辨证准确,用药精简。

张宗礼教授用滋阴清热法治疗顽固性蛋白尿经验

顽固性蛋白尿是影响肾脏病转归的一个重要指标。张宗礼教授认为顽固性蛋白尿多属本虚标实之证,本虚除脾肾亏虚外,亦不能忽略肺虚;标实除湿热血瘀外,应重视热邪,尤以夏秋季节更为明显。治法以滋阴清热为主,并取得了很好的疗效,其强调滋阴清热取轻平之法,太过反而适得其反。

张宗礼教授治疗原发性肾病综合征经验

本文介绍了张宗礼教授运用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征的临床经验,张教授根据中医的整体观念,以提高机体免疫力为主,强调中西医并举,注重日常生活护理等,辨证治疗原发性肾病综合征,疗效显著。

张宗礼教授辨证分型治疗小儿尿频经验

尿频是儿科常见疾病,依据小儿的生理特点,张宗礼教授主要从心肾不交、脾气虚弱、下焦虚寒及下焦湿热几个方面对小儿尿频进行辨证论治,并指出下焦病证在临床中最为常见。总结张宗礼教授治疗小儿尿频的经验,以供参考。

张宗礼化裁三妙汤治验3则

张宗礼主任医师为天津中医药大学硕士研究生导师，医学知识渊博，临床经验丰富，治学态度严谨，善于中西医结合治疗内科疾病。笔者有幸跟随导师出诊．在临床中导师经缜密辨证将经方三妙丸（源自明《医学正传》，全方由苍术、黄柏、川牛膝组成，通方具有清热燥湿之效，主治下焦湿热诸症）加味化裁，改作汤剂内服治疗湿热所致的痛风、

张宗礼治疗成人多囊肾的经验

张宗礼教授认为成人多囊肾乃因先天禀赋不足为根本,邪气阻滞是其发生、发展的外在因素,是一种本虚标实的慢性疾患。治疗本病以辨证为本,以软坚散结为要,临床随变证加减,并倡导中西医结合治疗,取得了较好的临床疗效。

张宗礼教授治疗儿童原发性肾病综合征经验

介绍张宗礼教授治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)的经验。张宗礼教授强调肺、脾两脏在儿童PNS病机中的重要性,在长期临床实践中总结对肺、脾两脏的调护是防治儿童PNS的关键,临床疗效颇丰,为临床治疗儿童PNS提出新的思路。