全麻复合硬膜外阻滞对胸科手术病人儿茶酚胺的影响

目的观察单纯全身麻醉(GA)和全麻复合硬膜外阻滞(GEA)用于胸部手术对病人血浆儿茶酚胺浓度的影响。方法将30例肺叶切除手术病人随机分为GA和GEA两组,分别于手术前1d,切皮后45、90、135min,术后第1d测定血浆儿茶酚胺浓度。结果NE与术前基础值比较,GEA组术中术后各时点无明显升高;GA组术中明显升高,术后1d达峰。E与术前基础值比较,两组各时点均无明显变化。结论全麻复合硬膜外麻醉下施行胸部手术能减少NE的分泌,从而减轻患者术中应激反应。

麻醉深度对老年食管癌患者早期术后认知功能障碍的影响

目的探讨麻醉深度对老年食管癌患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法我院行择期开放性食管癌根治术的120例老年患者为研究对象,BMI 18~25kg/m2,年龄60~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,分别为浅麻醉组(L组)及深麻醉组(D组)。L组术中脑电双频指数(BIS)值维持在45~60,D组BIS值维持在30~45。于术前24h和术后24、72h采用简易精神状态量表(MMSE)对患者的认知功能进行评分。同时比较两组老年患者基本情况及术中补液量、出血量、手术时间、低血压发生率和术后疼痛评分等情况。结果 D组术后24和72h POCD的发生率均明显低于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的基本情况及术中补液量、出血量、手术时间、低血压发生率和术后疼痛评分等均无显著差异。结论与术中BIS值维持在45~60间相比,BIS值维持在30~45间可降低老年食管癌患者早期术后POCD的发生率。

乌拉地尔预防静吸复合麻醉围拔管期心血管反应的临床观察

目的观察乌拉地尔预防静吸复合麻醉围拔管期心血管反应及安全性。方法选择60例择期全麻病人随机分为2组,术毕符合拔管指征时,静注乌拉地尔0.25mg/kg(A组)或生理盐水(B组),观察围拔管期血压、心率。结果围拔管期A组与B组相比SBP和DBP有显著性差异(P<0.05),HR无明显变化(P>0.05),使用乌拉地尔上述指标较为平稳。结论乌拉地尔能有效地预防静吸复合麻醉围拔管期心血管反应,未发生低血压。

昂丹司琼和氟哌利多预防胃癌根治术中恶心呕吐的比较

目的 :比较昂丹司琼和氟哌利多预防胃癌根治性手术中的恶心呕吐作用。方法 :6 7例男性胃癌根治性手术病人随机分 3组 ,昂丹司琼组 2 2例 ,氟哌利多组 2 2例 ,对照组 2 3例。术前所有病人肌内注射阿托品 0 .5mg、苯巴比妥 0 .1g ,选T 7～ 8椎间隙常规硬膜外穿刺置管 ,待麻醉平面满意后 ,昂丹司琼组静脉缓慢注射昂丹司琼 8mg ;氟哌利多组静脉注射氟哌利多 2 .5mg ;对照组不给药。切皮前病人均抽吸胃管以彻底清除胃液。结果 :昂丹司琼组预防恶心呕吐达 1级疗效病例占 86 % ,氟哌利多组为 5 5 % ,经 χ2 检验差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。昂丹司琼组和氟哌利多组发生嗜睡反应病例分别为6例和 11例 ,氟哌利多组发生锥体外系反应 2例。结论

应用异丙酚诱导实施无痛内镜的临床应用探讨(附170例分析)

目的探讨应用异丙酚实施无痛内镜的临床价值。方法回顾性分析应用异丙酚进行无痛内镜检查的170例临床资料,观察异丙酚麻醉下内镜检查的效果、药物副作用、并发症及其相应的防治措施。结果所有患者均顺利完成检查,患者血压、血氧饱和度、心率均有不同程度下降,除2例患者血氧饱和度降至90%以下,其余均为一过性下降;出现注射部位疼痛5例,呛咳7例,呃逆3例,术后头晕2例。结论应用异丙酚诱导的无痛内镜检查是安全有效的。

地塞米松减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

目的 :观察地塞米松对减少术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的作用。方法 :胃癌根治性手术患者 83例 ,随机分成2组 :研究组 (n =42 ) ,术后地塞米松 8mg ,iv ;对照组 (n =41) ,术后给予等量NS。所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛。观察指标 :恶心呕吐、皮肤瘙痒等 ,并进行统计分析。结果 :经 2 4h观察 ,研究组的恶心呕吐发生率比对照组显著减少 (16 6 7%vs48 78% ,P <0 0 0 1) ,研究组呕吐发生率低于对照组 (P <0 0 5 ) ;皮肤瘙痒发生率 2组无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;地塞米松对吗啡镇痛无影响 ,与对照组比较 ,P >0 0 5。结论 :地塞米松作为预防性减少硬膜外吗啡镇痛有关恶心呕吐不良反应的有效药物 。

氟比洛芬酯注射液对气管拔管期心血管反应及脑电双频指数的影响(附40例分析)

目的观察全麻病人拔管前静注氟比洛芬酯注射液对气管拔管期间心血管反应及脑电图双频指数的影响。方法40例手术病人分为对照组(C组)和氟比洛芬酯注射液组(F组),C组手术结束前静脉滴注0.9%氯化钠注射液10 ml,F组静脉滴注氟比洛芬酯注射液100 mg。观察两组停药时、拔管后1、3、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)。结果两组的SBP、DBP、HR拔管后1、3、5 min和停药时相比有显著升高(P<0.05);与C组相比,F组血压、HR、BIS差异均无统计学意义(P>0.05)。但艾司洛尔、亚宁定的使用量F组少于C组(P<0.05)。两组间拔管后潮气量、呼吸频率差异无统计学意义(P>0.05);两组间BIS差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯注射液能有效减轻气管拔管期心血管反应且镇静作用不明显,不影响麻醉后苏醒时间和拔管时间。

广式点心评赏

甜甜蜜蜜 原料：桂圆肉100克、莲子150克、冰糖50克、枸杞5克、红樱桃1个、淀粉少许。

炸烤新点

沙律明虾饺，鲍翅酥，三宝眉毛酥，甘笋糯米果，三角绿花果……

揉和中西面点香

黄金碧绿卷；丹麦牛角包；木瓜甜心；边桃西米盏；畔塘马蹄烙。

面点面面观之三：烤之有型

烘烤简析 烤也称烘烤，是把制作成型的点心生胚放入烤盘，送入烘烤炉内，通过烤盘的热源传导作用及炉内蒸汽和点心表面蒸汽形成对流的作用而使点心成熟的方法。其特点是成品色泽金黄艳丽，质地酥、软、香、脆，外韧内松软，富有弹性，成品较干燥，存放时间较长。

面点面面观之二：炸之有色

炸，是利用多量热油传导热的成熟方法，又称物料传导或油料传导式。油的导热性很强，沸点较高（一般在320℃-360℃），一般炸制面点的油温在120℃-200℃之间，油脂中甘油脂与脂肪酸在高温作用下与面点中的淀粉，蛋白质结合，极易产生焦化作用。

面点面面观之四：蒸之有味

蒸制适用范围广泛，除油酥面团和矾碱面团制品外，其他各类面团制品都可采用蒸的方法成熟，特别适用于发酵面团和米粉面团及米团类制品。