不同剂量地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产麻醉镇痛中的应用效果比较

目的 探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产麻醉镇痛中的应用效果。方法 选取本院2013年6月-2014年9月门诊收治的240例无痛人工流产手术患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为A、B、C组,每组80例。3组患者均采用地佐辛联合丙泊酚复合麻醉。A、B、C组地佐辛剂量分别为0.05、0.075、0.10 mg/kg。比较3组患者的临床麻醉效果及丙泊酚用量,统计不良反应发生率及术后宫缩疼痛情况。结果 B组的麻醉效果优于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组的丙泊酚用量少于A、C组,B组的术后30 min内宫缩疼痛评分低于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组的并发症发生率低于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在无痛人工流产术中患者应用0.075 mg/kg剂量的地佐辛联合丙泊酚麻醉,既可保证术中、术后的麻醉镇痛效果,又可减少术中丙泊酚用量,降低术后不良反应发生率,值得广泛推广应用。

凯纷复合地佐辛超前镇痛联合丙泊酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用效果观察

目的探究氟比洛芬酯(商品名:凯纷)复合地佐辛超前镇痛联合丙泊酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用效果。方法75例宫腔镜手术的患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各25例。三组均予以丙泊酚靶控输注静脉麻醉,A组术前20 min静脉注射凯纷,B组术前20 min静脉注射凯纷复合地佐辛,C组术前静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。比较三组的术中丙泊酚使用量,围术期[手术开始时(T0)、意识消失(T1)、扩张宫颈(T2)、麻醉结束(T3)]心率、血氧饱和度、平均动脉压水平,术后不同时间点(术后苏醒即刻、术后1 h、术后2 h)疼痛评分,围术期麻醉不良事件发生情况。结果A组术中丙泊酚使用量为(244.04±26.82)mg,B组为(226.92±27.52)mg,C组为(315.92±49.07)mg;B组术中丙泊酚使用量显著少于A组和C组,差异具有统计学意义(t=2.228、7.910,P=0.031、0.000<0.05)。A组和B组患者T0~T3时的心率、血氧饱和度、平均动脉压水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);C组T1、T2时心率、平均动脉压均较T0时显著升高,血氧饱和度较T0时明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后苏醒即刻、术后1 h、术后2 h的疼痛评分分别为(1.52±0.81)、(1.34±0.84)、(1.40±0.88)分,B组分别为(1.49±0.88)、(0.96±0.43)、(0.91±0.65)分,C组分别为(3.06±1.15)、(3.15±0.97)、(3.69±1.04)分;A组和B组术后苏醒即刻、术后1 h、术后2 h的疼痛评分均显著低于C组,且B组术后1 h、2 h的疼痛评分明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组围术期麻醉不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜手术中应用凯纷复合地佐辛超前镇痛联合丙泊酚靶控输注能够减少麻药使用量,提高手术安全性,同时还能够减轻术后疼痛程度,值得推广应用。

舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用效果观察

探讨舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的临床应用以及临床效果的观察。术前患者适时禁食,术前30min注射阿托品和苯巴比妥钠。入手术室后,给患者常规面罩吸氧并采用多功能监护仪对患者的心率、血压和脉搏、呼吸等参数进行全程监护。手术结束前10min,停止麻醉药物的使用,待患者意识清醒,吞咽反射恢复,自主呼吸平顺后可拔除气管插管。术后常规护理。结果将丙泊酚和舒芬太尼联合使用显著降低了患者镇静类药物的使用量,手术过程患者的血流动力学检测结果稳定,意识恢复较快,无术中知晓状况发生,术后随访患者亦比较满意。舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中效果良好,值得推广。

低剂量布比卡因腰麻用于老年患者下肢手术的探讨

目的探讨老年患者下肢手术腰麻使用低剂量布比卡因的临床应用。方法入选的所有病例年龄均〉75岁,ASAⅠ-Ⅲ级。经临床科室确诊需择期行单侧下肢手术。所有病例均选择L2-4腰硬麻醉,硬膜外置管。随机分3组：A组腰麻注入5 mg布比卡因,B组腰麻注入7.5 mg布比卡因,C组腰麻注入10 mg布比卡因,均用0.9%NS把不同剂量0.75%布比卡因配置成2 mL,推注时间15 s。对比3组患者腰麻给药30 min内每5 min的麻醉感觉平面、术中各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏与术前的基础值差异及寒战、恶心呕吐发生率和麻醉持续时间。结果 A组较B、C组MAP及HR更稳定,不良反应更少,A组较B、C组差异有显着性（P〈0.05）。结论小剂量低浓度布比卡因腰麻麻醉效果满意,对患者血流动力学影响小,不良反应少,使老年患者下肢手术围术期风险降低,值得在临床中应用。

麻醉科通气设备的医院感染管理与监测

目的探讨避免麻醉科通气设备医院感染的管理措施。方法将120例患者使用的器械分为观察组和对照组各60件,观察组采取定期消毒,并使用一次性通气设备;对照组麻醉机和通气设备进行普通消毒。比较两组使用前后的细菌培养结果。结果两组虽然在使用前和使用后均有致病菌的检出,但是观察组明显低于对照组,P<0.05。消毒前观察组阳性数为19件,阳性率为31.67%,消毒后阳性数为5件,阳性率为8.33%,观察组消毒前后的阳性数和阳性率与对照组相比,均有统计学差异,P<0.05。对照组有5例出现医院感染,观察组无医院感染例数。结论定期清洗麻醉机和通气设备,并尽量使用一次性器具,可以有效地避免机械通气感染,值得临床推广使用。

氟比洛芬酯复合苏芬太尼用于术后镇痛的疗效观察

目的探讨氟比洛芬酯复合苏芬太尼在术后镇痛方面的效果，同时观察其不良反应，从而为今后的临床实践提供些许借鉴意义。方法选取我院2010年3月至2013年3月这些年内收治的骨科手术患者70例，ASAⅠ～Ⅱ级。根据患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各为35例。对照组采用苏芬太尼联合昂丹司琼予以治疗，观察组则采用氟比洛芬酯联合苏芬太尼予以镇痛治疗，然后观察两组患者的镇痛效果、不良反应。收集两组患者的临床资料，并对其结果进行回顾性分析。结果观察组在术后12、24和48h的镇痛效果优于对照组（P〈0．05），两组不良反应如恶心、呕吐等有差异。结论氟比洛芬酯复合苏芬太尼用于术后镇痛，可以做到安全有效，研究结果显示镇痛效果明显优于苏芬太尼，而且不良反应比较少，程度也较轻。

丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的效果观察

目的探讨丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉在纤维支气管镜检查中的效果及安全性。方法选择接受纤维支气管镜检查患者264例,随机分为观察组及对照组,各132例,对照组给予局部表面麻醉,观察组给予丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼静脉诱导麻醉,记录术前及术中MAP、HR及Sp O2的变化;评价麻醉效果;调查知晓率及满意度及比较不良反应的发生率。结果对照组4例插管失败,观察组均完成检查。术前血压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)水平两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);检查中MAP、HR最高值及Sp O2最低值两组之间比较,均有显著性差异(P<0.05);观察组术中MAP较术前降低(P<0.05),而HR及Sp O2较术前无明显变化(P>0.05);对照组MAP及HR较术前升高,Sp O2较术前降低(P<0.05)。观察组与对照组麻醉效果比较,差异有显著性(P<0.05)。满意度调查观察组满意度高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。结论丙泊酚及咪达唑仑复合瑞芬太尼用于纤支镜检查麻醉是一种安全有效的方法。

舒芬太尼复合瑞芬太尼在插管全麻手术患者中的应用及对血液动力学和应激反应的影响

目的探究舒芬太尼复合瑞芬太尼在插管全麻手术患者中的应用及对血液动力学和应激反应的影响。方法选取2014年4月~2017年4月我院收治的62例插管全麻手术患者作为研究对象,采用计算机随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组各31例。联合组患者予以舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉,对照组患者予以瑞芬太尼麻醉。观察两组患者在麻醉前(T_0)、插管后(T_1)、拔管后(T_2)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)]和应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平变化情况,比较两组患者的术后视觉模拟(VAS)评分。结果与T_0时刻比较,两组患者T_1、T_2时刻的HR、血清N、NE均升高,且联合组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者T_0、T_1、T_2时刻的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T_1、T_2时刻的MAP均高于T0时刻,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时刻的SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4 h,联合组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合瑞芬太尼能有效维持插管全麻手术患者的血流动力学稳定,降低应激水平,并缓解术后疼痛。

氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛的临床分析

目的探讨氟比洛芬酯用于鼻部手术后的镇痛效果。方法选择2015年1月~2016年12月我院收治的60例鼻部手术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,其中对照组术毕前未予药物镇痛,观察组予氟比洛芬酯镇痛,比较两组患者术后苏醒5、10、30、60 min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼吸频率(RR),并采用镇静评价分量表(OAA)、疼痛语言评分量表(VRS)对镇痛效果进行评分,记录两组患者此期间出现的不良反应。结果两组组内不同时间点VRS、OAA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30、60 min的VRS评分显著低于对照组,术后5、10 min的OAA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组组内不同时间点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组RR在术后5、10、30 min均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛疗效显著,可有效缓解患者术后疼痛,且对呼吸、血管等无明显抑制,安全性较高。

全麻与腰硬联合麻醉对腹部手术患者核心体温的影响

目的探析全麻与腰硬联合麻醉对腹部手术患者核心体温的影响。方法选择2012年11月~2013年11月来本院进行诊治的开腹手术患者100例,随机分为试验组与对照组,试验组采用腰硬联合麻醉,对照组采用全麻。监测患者麻醉前、麻醉后、半小时后、45 min、60 min、75 min和手术完成即刻体温,以及完全清醒状态寒战发生的时间、级别、发生率,进行比较。结果试验组麻醉后核心体温下降速度较缓,术前与术前体温存在差异。对照组核心体温在麻醉后40 min最低,10 min后术前与术后体温差异显著。寒战发生级别与发生率无显著性差异,对照组寒战持续时间小于试验组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉和全麻均使核心体温下降,但全麻下降时间更短,下降温度更大。