老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求的现象学研究

目的调查老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求,以期为医疗机构、社区、政策决策部门开展照顾者干预提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名老年慢性病家庭照顾者进行半结构式访谈,并进行资料分析。结果10名受访者均表示存在照顾行为冲突,且目前获得医疗机构、社区等相关部门支持较少,希望得到的支持需求有四个方面:社区卫生支持服务需求、医疗机构支持服务需求、个人需求、政策需求。结论照顾者在照顾老年慢性病患者过程中承受着沉重的身心负担,应重视照顾者需求,充分发挥护士角色功能对照顾者实施医院-社区-家庭一体化管理。

7种甲沟炎常见外用药物抑菌效果比较

目的比较7种甲沟炎常见外用药物的抑菌效果,筛选出对主要致病菌抑菌效果较好的药物,探究药物剂量与抑菌效果的关系。方法将同等质量的各种外用药均匀涂于圆形滤纸上制成药片,在细菌平板中央上贴药片,培养后,量取抑菌圈的平均直径及抑菌范围进行比较,判断试验药物的抑菌作用。结果同等质量的7种药物抑菌效果从高到低依次为莫匹罗星软膏[抑菌环直径(25.5±1.38)mm]、盐酸左氧氟沙星软膏[抑菌环直径(21.0±1.79)mm]、夫西地酸乳膏[抑菌环直径(20.2±1.72)mm]、金创膏[抑菌环直径(13.1±0.38)mm]、曲安奈德益康唑乳膏[抑菌环直径(3.2±1.51)mm]、鱼石脂(基本不形成抑菌环)和甲沟霜(基本不形成抑菌环)。随着用药剂量增加,抑菌直径不增加。结论同等质量下,抑菌效果最好的外用药是莫匹罗星软膏,用药剂量与抑菌效果无相关。

光动力疗法联合CO_(2)激光治疗阴道上皮内瘤变的临床疗效分析

目的 分析光动力疗法(PDT)联合CO_(2)激光治疗阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效及安全性,为VaIN患者的治疗方案提供参考。方法 选取2022年6月至2023年2月就诊于河南大学人民医院并经阴道镜下活检确诊的VaIN患者80例,采用随机数字表法分为PDT联合CO_(2)激光组和CO_(2)激光组,每组40例。随访6个月,比较两组治愈率、人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、不良反应及复发和进展情况。结果 治疗后3、6个月,PDT联合CO_(2)激光组VaIN治愈率分别为77.50%和82.50%,CO_(2)激光组分别为75.00%和70.00%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)治愈率在治疗后3、6个月亦均无明显差异(P>0.05)。治疗后3个月PDT联合CO_(2)激光组与CO_(2)激光组HPV转阴率无明显差异(71.79%vs.56.41%,P>0.05),治疗后6个月PDT联合CO_(2)激光组HPV转阴率明显高于CO_(2)激光组(82.05%vs.58.97%,P<0.05)。在CO_(2)激光组中,1例患者治疗期间出现阴道出血,2例患者出现轻度阴道壁粘连;PDT联合CO_(2)激光组患者未见明显不良反应。治疗后6个月,两组患者均无病变进展;PDT联合CO_(2)激光组1例(3.23%)复发,CO_(2)激光组3例(10.00%)复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PDT联合CO_(2)激光治疗VaIN具有较高的治愈率和HPV清除率,是治疗VaIN的一种安全有效的方法。

5-氨基酮戊酸光动力治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ级临床疗效分析

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)、消融和手术切除治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级的临床效果及安全性。方法2021年10月—2023年4月河南省人民医院诊治CINⅡ级患者285例,其中采用5-ALA-PDT治疗者86例为光动力组,采用冷冻或激光或电凝治疗者89例为消融组,采用宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术治疗者110例为手术切除组。比较3组年龄、孕次、产次、人乳头瘤病毒(HPV)感染率及感染类型;记录3组治疗结束后1个月创面愈合情况及出血、感染、宫颈管狭窄或粘连、宫颈增生等不良反应发生情况;治疗结束后3、6个月行HPV和液基薄层细胞学及阴道镜检查评估疗效,比较3组治疗结束后6个月治愈率、病变持续率、复发率、进展率及HPV转阴率。结果3组年龄、孕次、产次、HPV感染率及感染类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗结束后1个月创面均愈合良好。光动力组出现轻微疼痛或阴道分泌物增多8例,均自行缓解;消融组发生创面出血2例,感染1例,宫颈管粘连1例;手术切除组发生创面出血4例,感染2例,宫颈管粘连3例。3组治疗结束后6个月病变均未进展;消融组治愈率(83.15%)低于光动力组(90.70%)和手术切除组(94.55%)(P<0.05),光动力组与手术切除组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组病变持续率、复发率、HPV转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CINⅡ级患者应用5-ALA-PDT治疗的效果与手术切除相近,不良反应少,安全性高,适用于有生育需求的宫颈高级别鳞状上皮内病变患者。