医院药学服务实践路径思考

笔者通过检索北京三甲医院药剂科近20年公开发表的文献,了解医院药学发展情况.为了临床药学更长远的发展,探讨一种新的临床药学服务模式势在必行.

循环水常用的几种主要杀菌剂的结构和杀菌效果

研究了５种工业常用的非氧化型杀菌剂的结构，并在实验室和工业循环水现场评价了７种工业常用杀菌剂对循环水中危害最大的异养菌、硫酸盐还原菌和铁细菌的杀菌效果。结果表明，非氧化型杀菌剂以季铵盐类和异噻唑啉酮类或它们的复合剂为主，杀菌效果较好，但与氧化型杀菌剂相比较。

小儿先天性心脏病术后感染相关因素分析

目的:分析小儿先天性心脏病术后感染的相关因素,为临床用药、护理及治疗提供依据。方法:对2008年9月～2009年5月期间,进行先天性心脏病手术、满足入选条件的患儿346人,进行回顾性分析,根据发生感染与否将患儿分为感染组(39人)和对照组(307人);将可能的危险因素先进行单因素分析,在此基础上进行多因素Logisitic回归分析。结果:两组患儿在年龄、术前住院时间、体重等17个指标上的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logisitic回归分析表明肺动脉高压、恢复室停留≥120 h、体外循环时间≥120 min、机械通气时间≥120 h、频繁的吸痰是发生感染的独立危险因素。结论:多种因素导致先心病患儿术后发生感染,必须采取综合性的预防措施才能有效控制。

小儿先天性心脏病术后感染病原菌及耐药性分析

目的:分析小儿先天性心脏病术后感染的菌群及细菌耐药性,为临床抗菌药物的使用提供参考。方法:回顾性分析2008年9月～2009年5月48例先天性心脏病手术后感染患儿资料,记录感染者细菌培养及细菌药敏实验结果,并进行分析。结果:48例患儿的痰液、血液、导管分泌物中分离80株感染菌,其中革兰阴性菌53株(66.25%);革兰阳性菌15株(18.75%);类酵母菌12株(15.00%)。多数细菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及亚胺培南敏感。预防感染使用抗菌药前两种分别为头孢替安(74.03%)和头孢曲松(19.06%);感染控制使用抗菌药前三种为美罗培南(29.60%)、头孢哌酮/舒巴坦(24.80%)及氟康唑(20.00%);抗菌药单用8例,其余40例联合使用两种或两种以上抗菌药。结论:小儿先天性心脏病术后感染应该根据病原学及药敏结果合理用药。

工业用水节水途径

水是地球上一切生命赖以生存、人类生活和生产活动不可缺少的基本要素.又是自然资源中不可替代的重要物质。随着经济的发展、人口的增长和人们物质文化生活水平的逐步提高,世界各地对水的需求日益增长,水资源问题已引起当代世界各国的普遍关注。

关于我国财政支农资金绩效审计的现实选择

一、正确认识财政支农资金绩效审计的理论基础财政支农资金绩效审计的理论基础主要是委托代理理论。当财产所有者不直接经营自己的财产，而是赋予代理人在满足特定利益的前提下决定财产运营的权利时，就形成了委托代理关系。在“委托——代理”理论下，囚委托人不能直接观测到代理人采取的行动，只能获取代理人提供的不完全信息。作为有限理性的代理人并非总是按照委托人的利益来选择自己的行动。他更倾向于利用自身优势为自己谋“福利”。因此代理人的目标与委托人的门标经常不一致。委托人有必要建立监督制度来降低代理成本，实现其效用最大化。我国财政支农资金在管理和使用过程中存在多层次的委托代理关系。首先，从纳税人与政府的关系来看，财政支农资金归全体纳税人所有，纳税人实际上将自己的资金以税款方式提供给政府，委托中央政府和地方各级政府进行管理，作为经济人的纳税人存在着将委托代理成本降到最低的倾向，希望获得政府使用和管理资金的效率和效果等方面的信息，虽然可以通过对政府支农资金的支出行为进行群体监督而达到目的，但是现实中监督成本过高，需要依靠审计机关，以实现其监督目的。

医院药库外置管理模式的初步探索

目的:改进药库管理模式,为医院管理改革提供借鉴。方法:从人员数量、配送及时性、出入库的准确率等方面介绍我院药库外置模式运行3个月的管理情况,并总结出实施外置库管理、保证临床药品供应的有效、可行的方案。结果:通过确定药库外置的药品种类、管理级别、医院和医药商业公司相关人员的工作职责、信息平台和配送管理等细则,我院药库外置工作基本完成。与运行前比较,该模式运行后有效降低了医院对库房人力、物力资源的投入,库房管理人员由原来的4人减少到3人;且采购药品均能在指定时间内完成配送。结论:在医院管理面临不断改革的形势下,可考虑药库外置的管理模式,以降低医院的管理成本、扩大企业经营规模。

博弈视角下的农户灌溉系统运行合作行为研究--山东省费县大田庄乡黄土村个案分析

灌溉系统对于乡村社区而言是一种公共物品,其外部性的有效解决可以通过社区内人们采取关联博弈的办法进行有效的惩罚。但是,由于超社区的市场关系的日益渗透,削弱了乡村社区社会生活的内在一致性,并相应地侵蚀以驱逐作为社会惩罚的威胁力度。山东省费县大田庄乡黄土村所建立的灌溉与果品交易利益联结机制的实践,为灌溉系统形成自我维持与实施的维护维修体制提供了一种思路和参照。

企业实施财务预算管理的对策

当前,市场竞争的激烈性、企业环境的不确定性、经营的复杂性决定了企业需要进行财务预算管理。文章提出了实施企业财务预算管理的若干项举措。

浅议如何进行工程资料管理

随着当前建筑工程施工规模不断扩大,建设速度不断加快,在工程完成后,工程资料的管理越来越发挥着重要作用。因此,本文针对建筑工程在资料管理过程存在的问题进行论述,同时提出相应的对策和建议。

谈谈工程项目资料管理的重要性

资料的管理是一项很重要的工作,保管好资料对于将来地有效利用具有很重要的价值。随着我国建筑事业的不断发展各个施工单位也逐步形成了种类繁多的文件资料,有施工的筹划资料、建设过程中的资料以及最后验收项目的资料等等。本文将从工程项目资料管理中的问题、为什么要做好工程项目资料的管理,以及如何做好这方面的管理工作进行了论述,希望对以后的工程资料管理工作有一定的指导意义。

化工设备故障分析与维修措施

国家经济的增长,离不开化工行业的支持,随着国家科技水平的不断发展,化工行业也迎来了新的发展期。化工日常生产,离不开各种化工设备的运行,化工设备的运行稳定性,可以直接影响化工生产效率,这也是加强化工设备故障分析工作的现实意义,以及推动化工安全生产的基础性工作。文章将介绍化工设备出现故障的原因,并对症下药,提出解决化工设备故障的维修措施,希望可以为化工企业带来一些借鉴作用。

基于核心素养的高中地理综合思维探究

高中地理在高中学习阶段属于实践性和操作性比较小的科目,对于思维的拓展性和延展性的培养倒是比较重视。尤其是近些年随着教育改革的不断推进,高中地理课堂的课程准则对于高中地理核心素养的培养做了很高的要求。尤其是是综合思维培养方面,几乎每节课程的教学环节教师都会有意无意地引导学生培养综合思维。在高中地理核心素养的几个具体表现中,综合思维培养在高中地理学习阶段是最为全面的一个思维模式,其培养起来的难度还是比较大的。接下来,作者打算结合自身的经验进一步地探究综合思维培养的重要性以及培养综合思维的措施。 关键词:

浅谈新课改下的地理教学风格

教学风格是教师把握教育理论、运用教育理论，完美地运筹和指导教学工作的个性综合素质的体现，是一个教师在教学工作中日益成熟的重要标志。地理教学风格是由各种教学成分组成，它表现在教学内容、教学方法、教学语言、板书设计、作业布置、辅导考试等各个方面。

抗凝门诊华法林联合抗癫药物2例分析及文献回顾

目的探讨抗癫药物卡马西平、奥卡西平对华法林抗凝作用的影响和作用机制及处理方法。方法 1例78岁老年女性患者开始服用华法林后出现抵抗,根据患者用药情况判断为卡马西平导致的华法林抵抗,逐渐增加剂量后国际标准化比值(INR)稳定在治疗范围内;另1例女性患者长期服用稳定维持剂量的华法林抗凝治疗,因需联合使用奥卡西平向抗凝门诊咨询,根据药师建议按照原剂量服用并加强INR值监测,INR值未有波动。结果卡马西平通过诱导华法林的代谢导致华法林代谢增加,所需剂量增加;奥卡西平的代谢不通过诱导型的的肝细胞酶,因此不会影响INR值的波动。结论卡马西平可能会降低华法林的药效,奥卡西平作为抗癫药物在某些方面优于卡马西平,特别是与华法林联合用药时。

加强技术工人管理 提高企业核心竞争力

实现经济建设的健康、快速、协调发展，必须依靠先进的科学技术，依靠掌握先进技术的高层次技术人才和高技能工人。加强对技术工人的管理，从工作态度、工作业绩、工作能力三方面严格考核，才能充分发挥技术工人的优势，提高企业核心竞争力。

浅议企业文化建设过程中存在的问题与对策

企业文化是企业战略的基石,是企业在发展中形成的物质文化和精神文化的总和。企业发展的新突破只在于如何形成企业文化的竞争力,进而形成企业核心的竞争力。

重庆江北砾岩的砾石统计及其沉积环境探究

江北砾岩的砾组分析及其测年表明,重庆北碚西师附中剖面的江北砾岩在24.3 kaB.P.至10 kaB.P.期间,总体经历了细→粗→细两个沉积旋回。具体又可以细分为了7个小的粗→细的沉积旋回,在此基础上还叠加了更多更小尺度的粗、细变化,推测这些砾度的变化主要与气候干湿的频繁波动有关。研究发现重庆及其上游地区在24.3 kaB.P.至10kaB.P.期间爆发了7次古洪水,其中22.5 kaB.P.前后沉积了长轴为31 cm的砾石,由此推算此时的古洪水量达到约119 690.783 m3.s-1,为特大洪水量级,表明当时的水动力相当强;重庆及其上游地区在该时期降水强度达到最大,但是该层的厚度较小,推测此次强降水过程时间较短。研究认为,由于砾度有7次粗→细的过程,因此在24.3 kaB.P.至10 kaB.P.期间,重庆及其上游地区应该经历了7次降水多→少的过程,显示了24.3 kaB.P.至10 kaB.P.期间重庆及其上游地区降水强度变化较大。在相对湿润期降水充沛,河流水动力较强,更大砾径的砾石被洪水带至河漫滩或边滩沉积;反之在相对干旱期降水较少,河流水动力较弱,能被带至该地沉积的砾石砾径相对较小,许多细粒砂被带至此地沉积从而在砾岩中形成了许多砂岩或砂砾互层。

医院药品和耗材物联网智能管理实践

在公立医院药品和耗材零加成的政策背景下,以临床实践问题为导向,以信息化平台为抓手,构建医院药品和耗材的物联网智能管理体系值得探讨。医院采用智能药柜延伸病区管理、耗材"一物一码"二级库房管理模式,再造物资供应流程,最终实现信息全程可追溯,统一物品流和数据流,节省人力资源,提高运营管理效率,达到保安全、降成本、增效益的目的。

浅谈提高中职语文教学质量的方法

一、激活课堂气氛,提高教学效率"课堂气氛即教师要实施课堂教学的环境氛围,课堂气氛的构成要素直接影响着教学效果。"从某种意义上来说,两者是成正比的。如果课堂氛围活跃、和谐、民主,那么教学效率自然就能够得到充分的提高;反之,如果课堂氛围窒闷、死气沉沉,那么课堂教学效率的提高便很难得到保证。