肾结石腔内碎石术后结石复发率及危险因素分析

目的探讨肾结石腔内碎石术后结石复发的发生率及危险因素。方法回顾性收集接受腔内碎石手术治疗的190例肾结石患者的临床资料,根据术后2年随访过程中CT、泌尿系彩超或泌尿系平片检查结果明确有无结石复发,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨结石复发的危险因素。结果190例患者中,49例患者术后2年内出现结石复发,复发率为25.79%。单因素Logistic回归分析显示,体质量指数(BMI)、糖尿病、吸烟、年龄和高血压是结石复发的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病和吸烟是结石复发的危险性因素,而年龄大和高血压是结石复发的保护性因素。结论肾结石腔内碎石术后结石复发较为常见,糖尿病和吸烟是结石复发的危险性因素,而年龄大和高血压是结石复发的保护性因素。

管道无机非金属防腐涂层研究现状

无机非金属防腐涂层和有机涂层相比,具有更优良的耐腐蚀、抗老化、耐温抗寒性能,使管道的使用寿命大大提高。综述了陶瓷涂层、搪瓷涂层、玻璃涂层等管道无机非金属涂层的制备方法、各自的优缺点及研究现状。提出了这些涂层在管道防腐应用中存在的问题,指出了今后的发展方向。

高压封隔器密封胶筒的改进

介绍了封隔器的作用；从力学分析角度分析了常规封隔器胶筒的缺点。并设计了由2个胶筒组成的封隔器密封封隔单元；建立了常规和新型高压封隔器密封胶筒有限元分析模型，分析计算了不同轴向压力（50～100kN）下胶筒的变形和应力变化。从计算结果和现场使用可以看出，最上边的胶筒承受的力最大；新型胶筒的承载能力比常规胶筒提高40％以上。

同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣在修复指端软组织缺损中的应用

目的探讨同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2011年4月-2016年4月,应用同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损80例94指。结果 94指皮瓣均成活,61例随访3~18个月,平均10个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能良好。结论同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,作为经典术式之一,有手术操作简单、切取方便、不伤及指固有动脉及神经、皮瓣血管蒂较长且旋转弧度大的优势。

股上部直接皮动脉皮瓣在肢体组织缺损中的应用

目的探讨股上部直接皮动脉皮瓣修复肢体组织缺损的临床疗效。方法应用Doppler血流探测仪在腹股沟中点以下约4cm处确定股上部直接皮动脉血管发出点,该点向髂-髌连线中点外上方探测血流声最响处,为动脉穿出点。动脉发出点与穿出点连线为皮瓣轴线,切取皮瓣面积4cm×6cm～11cm×18cm,共修复46例皮肤软组织缺损。结果本组46例股上部直接皮动脉皮瓣,除3例皮瓣边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活,术后随访2～21个月,平均14.1月。皮瓣外形满意,质地柔软,感觉恢复良好。结论该皮瓣不携带肌肉,切取容易,可携带股前外侧皮神经,同时修复缺损部位感觉,是肢体组织缺损修复较为理想的选择。

带蒂胸脐皮瓣加部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤

目的探讨应用带蒂胸脐皮瓣及部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤的临床疗效。方法对2009年2月-2012年8月收治的10例前臂大面积皮肤脱套伤，根据脱套皮肤损伤情况，采用带蒂胸脐皮瓣修复腕或肘关节，同时根据伤情修剪部分脱套皮肤成中厚皮片、含真皮下血管网皮片或吻合静脉，作原位回植修复其余创面。所有皮瓣均于术后3～4周断蒂。结果10例皮瓣全部成活，2例回植皮片成活面积100％，5例回植皮片成活95％。2例回植皮片成活90％，1例回植皮片成活80％，遗留创面经二期植皮或换药全部愈合。术后随访3～12个月，皮瓣外形较好，质地柔软，回植皮肤无溃疡；腕、肘关节功能恢复良好。结论带蒂胸脐皮瓣加部分皮片回植治疗前臂大面积皮肤脱套伤，有助于肘、腕功能恢复；彻底清创、对脱套皮肤的伤情评估、尽量削薄及静脉修复是提高回植皮肤成活率的关键。

课改应重视作业的“牛鼻子”作用

课改的目的是提高教学效率,培养学生能力。通过实践,我认为作业是课改的"牛鼻子",这里说的作业包括课前预习作业、课堂练习作业和课后巩固作业。作业设计是备课的关键环节。教师对教材的把握,三维目标的实现,教学重点的突出,教学难点的突破,考点的强化以及学生弱点、易错点、易混点和盲点的补救都要通过练习来实现,学生的质疑能力、创新能力。

骨关节病的康复疗养

通过对骨关节病的临床研究,根据临床症状、体征及影像学检查结果,采用自然疗养因子、药物、中医理疗、健康教育等综合疗养措施,针对不同疗养员采取个性化疗养方式,提高了疗养内涵,加强了相关知识的普及。

正确解读“身体语言”,服务课堂教学

本文主要讲述的是在传统的课堂教学过程中讲授法授课方式的弊端产生的主要原因,即很多的教师过多的强调了有声语言的教师主导作用,忽视了学习主体学生的无声语言——身体语言的信息反馈功能。在这篇文章中,通过对课堂教学的认识、身体语言的认识、学生身体语言的分析和教师应对策略等三个方面帮助教师来正确地解读学生在听课时表现出来的身体语言,进而为提高课堂教学提供有益的参考意见。

复合钢管中镍基合金喷焊层对焊缝裂纹敏感性的影响

通过模拟实际焊接试验 ,研究了镍基合金喷焊层对焊接裂纹敏感性的影响。结果表明 ,镍基合金喷焊层成分对奥氏体不锈钢焊缝的裂纹敏感性有明显的影响。喷焊层越厚 ,即焊缝中所熔的喷焊层成分越多 ,焊缝金属热裂纹敏感性越大。原因是喷焊层中所含Ni,Cr ,B 。

逆行趾背筋膜蒂皮瓣在趾远端缺损中的应用

踞趾趾端皮肤软组织缺损，临床修复较为困难。若残端修整，势必造成晦趾短缩，对足功能造成一定影响；应用传统带蒂皮瓣，如第1跖背动脉皮瓣、足底内侧动脉皮瓣等操作繁琐；游离皮瓣需吻合血管，需要一定的显微外科技术，风险较大。足背内侧皮神经营养血管皮瓣的应用为躅趾软组织缺损的修复提供了一种选择，但由于旋转点的限制，皮瓣行程长，对足背损伤范围广，甚至较远端的蹰趾创面难以达到。2009年8月至2012年10月，本科应用趾背筋膜蒂皮瓣逆行修复躅趾远端皮肤软组织缺损12例，取得较满意疗效，现报告如下。

机器人辅助腹腔镜治疗前列腺癌中叶重度突入膀胱患者一例报道

本团队在达芬奇机器人辅助下进行手术,治疗了1例前列腺中叶严重突入膀胱的前列腺癌患者。术前患者前列腺核磁矢状位测量前列腺突入膀胱长度为41.23mm,术后前列腺称重为104g。本研究对患者临床资料、术中所遇到的困难及手术经验进行报道。

经皮锁定加压钢板复位固定胫骨中下段闭合骨折早期相关并发症的临床研究

目的:总结微创经皮锁定加压钢板复位固定胫骨中下段闭合骨折早期相关并发症。方法:采用闭合或有限切开复位经皮锁定加压钢板技术固定胫骨中下段闭合骨折25例,包括简单横形及短斜形骨折5例、斜形及螺旋形骨折11例、外侧楔形骨折4例、粉碎性骨折5例(其中1例双侧)。结果:术后5～10°外旋3例,<5°外旋6例;术后<5°向后成角5例;术中>10°向后成角2例,向前成角2例均中转有限切开复位;术后<5°外翻4例,>5°而<10°外翻2例;内踝处伤口于术后4周裂开钢板外露1例;置入锁钉处伤口不愈合1例。结论:胫骨中下段闭合骨折应依据术前骨折类型、术中闭合复位难易及对软组织二次损伤程度、闭合复位经验及患者心理预期选择合适的复位方式。

骨圆针撬拨结合钢板固定治疗跟骨骨折

2010年1月—2012年1月,我们采用骨圆针撬拨复位结合钢板固定治疗跟骨骨折35例,取得了良好效果.1资料与方法1.1临床资料本组共35例,男29例,女6例;年龄19～63岁,平均28岁.高外坠落伤30例,车祸伤3例,其他伤2例.

以第3腰血管为蒂岛状脂肪瓣转移在腰椎间盘手术中的应用解剖

在３３例（６６侧）成人尸体标本上解剖观察了腰３动脉、特别是其背侧支的行程和皮下分布。其在腰３横突下缘穿过横突间韧带并发出椎板支后血管外径１．５０±０．０３ｍｍ，至穿出骶棘肌外侧缘血管长男５．１±１．２ｃｍ、女４．７±１．０ｃｍ；由骶棘肌外侧缘至腰后正中线男７．３±０．８ｃｍ、女７．０±０．６ｃｍ，并在真皮下形成毛细血管网。临床可获取足够长血管帝、含丰富血管网的岛状脂肪瓣复盖腰椎间盘手术后的神经根和硬膜翼，有效地避免其粘连。文中详细讨论了血管蒂游离、脂肪瓣设计和移植方法。

关于建设民用航空发动机标准件/通用小零件数据库的几点思考

采用标准件/通用小零件是民用航空发动机在研发过程中提高设计效率、降低研发成本和风险以及实现型号系列化发展的重要手段之一。文中给出了关于民用航空发动机标准件/通用小零件数据库建设的几点建议,包括数据库在多型号间的通用性、在多参研单位间的共享性、合理限制标准件/通用小零件的材料种类和尺寸规格、采用数字化和参数化建模以及注重在航空发动机研制过程中标准件/通用小零件的管理工作等,为民用航空发动机标准件和通用小零件数据库的建设提供参考。

优化爆破方案提高索斗铲生产能力

本文通过莱文斯沃斯（Ｒａｖｅｎｓｗｏｒｔｈ）矿试验，就优化爆破方案，提高索斗铲生产能力的方法进行了研究。指出了影响爆破质量的因素和爆堆形状对索斗铲产生的影响。

伊敏煤电公司建设项目超概算因素分析

本期发表了伊敏煤电公司张宝岭同志撰写的“伊敏煤电公司建设项目超概算因素分析”的文章,从超概算幅度之大上反映出当前在一些国家投资的基本建设工程项目管理方面的问题.目前正在施工的基本建设项目超概算的情况比较普遍,并不只是伊敏煤电公司一家.国家投资的大型重点工程项目的大量超概算势必影响国家在宏观经济上失控和资金流失,投入产出比例失调.所以我们认为确应引起各级领导和有关决策部门的重视.造成当前基本建设工程项目大量超概算的原因我们认为还有下列问题值得注意:一、建设项目立项前全面调查研究不深不细,对项目本身立项条件考虑的多,外部错综复杂的影响分析不足,立项不准.二、为争得基本建设项目立项,对一些当时尚判断不清的隐蔽工程开支和增加投资的不利因素有意避开,搞“钓鱼项目”上马后追加投资.三、地质、设计、施工、建设单位之间缺乏分层次的责任制控制,没有互相监督的制约关系;擅自修改设计,提高工程标准,都在吃建设项目投资的大锅饭.