基于肿瘤患者费用分析及成本控制探讨

自2022年起,山西省肿瘤医院开始实施DRG付费方式。在新的支付方式下,医院支付模式有没有转变理念,如何提升发展空间成为亟待解决的现实问题。文章在研究了山西省肿瘤医院入组病例后,总结了一些病种的收入及成本现状,并提出了针对性意见。

公立医院全面预算管理控制机制研究

本文分析了公立医院全面预算管理的现状,阐述了实现全面预算管理有效控制的现实条件,提出要想实现全面预算管理,就需要加强对预算管理的控制。通过专职机构建设、加强预算管理的控制、加强预算控制评价等措施建立预算控制机制,提出公立医院实施全面预算管理的建议。预算有文化,文化有制度,制度有技术,技术有方法,通过全面预算管理帮助医院实现战略目标。

基于ABAQUS的回转平台低速重载轴承故障分析

航天发射塔回转平台主要依靠轴承作为旋转核心部件,目前维修方式主要为定期更换,耗时耗力。参考某型发射塔回转平台结构,搭建回转平台低速重载轴承故障模拟试验台,并以下轴承为例,利用ABAQUS系统建立相应的试验台有限元模型,计算轴承应力集中及变化情况。试验表明,基于前期有限元分析应力集中及变化情况设置采集点,使用神经网络模型实现了95%以上的诊断准确率,证明了该方法的有效性,为后续故障采集点设置和信号处理方法提供参考。

TRPC3对OIR小鼠视网膜和人视网膜血管内皮细胞生物学行为的调控作用

目的探讨瞬时受体电位阳离子通道亚家族C成员3(TRPC3)对氧诱导视网膜病变(OIR)小鼠视网膜和人视网膜血管内皮细胞(HREC)生物学行为的调控作用。方法选取健康SPF级7日龄C57BL/6小鼠32只,采用随机数字表法分为对照组和OIR组,每组16只,其中对照组不做特殊处理,OIR组小鼠诱导OIR模型。出生后第17天(PN17)采用视网膜铺片免疫荧光染色验证模型构建是否成功。将体外培养HREC分为正常对照组、转染试剂组和si-TRPC3组,其中正常对照组不做特殊处理,转染试剂组和si-TRPC3组分别采用转染试剂和转染试剂+si-TRPC3转染。采用实时荧光定量PCR法检测TRPC3 mRNA相对表达量;采用Western blot法检测TRPC3、转录因子NF-E2相关因子(Nrf2)和超氧化物歧化酶(SOD)蛋白相对表达量。另将HREC分为正常对照组、血管内皮生长因子(VEGF)组、si-TRPC3组和Pyr3(TRPC3通道抑制剂)组,分别用完全培养基、含有20 ng/ml VEGF重组蛋白的培养基、含有20 ng/ml VEGF重组蛋白的培养基(si-TRPC3转染72 h)和含有20 ng/ml VEGF重组蛋白+1μmol/L Pyr3的培养基培养48 h,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测HREC增生能力;分别采用细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞横向和纵向迁移能力。结果PN17时OIR组小鼠视网膜出现病理性新生血管团簇强荧光染色。OIR组小鼠视网膜TRPC3 mRNA和蛋白相对表达量分别为2.057±0.244和1.517±0.290,明显高于对照组的0.983±0.033和0.874±0.052,差异均有统计学意义(t=6.165、3.094,均P<0.05)。si-TRPC3组TRPC3 mRNA和蛋白相对表达量明显低于正常对照组和转染试剂组,Nrf2和SOD蛋白相对表达量明显高于正常对照组和转染试剂组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CCK-8实验结果显示,VEGF组细胞吸光度(A)值明显高于正常对照组,si-TRPC3组和Pyr3组细胞A值明显低于VEGF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。细胞划痕实验结果显示,VEGF组细胞横向迁移率高于正常对照组,si-TRPC3组和Pyr3组细胞横向迁移率低于VEGF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Transwell实验结果显示,VEGF组染色细胞数明显多于正常对照组,si-TRPC3组和Pyr3组染色细胞数明显少于VEGF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论OIR模型小鼠视网膜中TRPC3表达水平升高,下调TRPC3可抑制HREC增生和迁移能力,其机制与Nrf2氧化应激通路激活有关。

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼联合山奈酚诱导卵巢癌细胞凋亡的协同机制

目的:探讨厄洛替尼和山奈酚对表皮生长因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TPK)的抑制作用,并阐明二者对卵巢癌细胞生长的协同抑制作用机制。方法:培养人卵巢癌SKOV-3细胞,将细胞分为空白组、山奈酚组和厄洛替尼组,将不同浓度山奈酚与厄洛替尼加入到EGFR-TPK和人卵巢癌SKOV-3细胞中,ELISA法检测EGFR-TPK的活性,采用Transwell小室法检测各组SKOV-3细胞侵袭转移能力,采用酶标仪检测各组SKOV-3细胞凋亡蛋白caspase-3活性,MTT法检测各组SKOV-3细胞的生长抑制率及山奈酚联合厄洛替尼对SKOV-3细胞的生长抑制作用。结果:山奈酚和厄洛替尼对EGFR-TPK的半数抑制浓度(IC50)分别为(2.33±0.32)g·L-1和(1.75±0.18)g·L-1,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,山奈酚和厄洛替尼组穿膜细胞数减少(P<0.05或P<0.01),SKOV-3细胞中凋亡蛋白caspase-3活性明显增加(P<0.05或P<0.01)。随着山奈酚和厄洛替尼浓度增加,SKOV-3细胞生长抑制率不断增加,与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:山奈酚联合厄洛替尼对人卵巢癌SKOV-3细胞具有协同抑制作用,并对SKOV-3细胞转移起到抑制作用。

基于太赫兹光谱的小麦粉中滑石粉测定技术

利用太赫兹时域光谱技术测量了小麦粉与滑石粉的混合样品在0.2～3.0 THz范围内的太赫兹波时域谱,对测试得到的时域信号进行傅立叶变换,得到样品信号与参考信号频域的振幅,再进一步提取测试样品的吸收系数和折射率。研究发现,随着滑石粉在样品中所占质量分数增加,样品的吸收系数和折射率都增大。6种测试小麦粉样品的平均折射率分别为1.62,1.68,1.71,1.72,1.73和1.81。试验结果表明,利用太赫兹技术可以测定出小麦粉中是否含有滑石粉,说明该技术在食品安全检测领域具有潜在的实用价值和十分重要的意义。

CD147、MCT1及MCT4在宫颈病变中的表达及临床意义

目的：探讨CD147、单羧酸转运蛋白1（MCT1）、MCT4在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌中的表达及其临床意义。方法：选择宫颈病变患者92例,其中宫颈癌43例（宫颈癌组）,CIN 34例（CIN组,CINⅠ12例、CINⅡ11例、CINⅢ11例）,15例正常宫颈作为对照（对照组）。采用免疫组化SP法检测CD147、MCT1、MCT4表达情况并进行分析。结果：CD147、MCT1、MCT4阳性表达率,宫颈癌组高于CIN组（均P〈0.05）和对照组（均P〈0.05）,CIN组高于对照组（均P〈0.05）,CINⅡ-Ⅲ组高于CINⅠ组（均P〈0.05）。在宫颈癌组中,CD147、MCT1阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄〉35岁组,Ⅰ-Ⅱ期组低于Ⅲ-Ⅳ期组,高分化组低于中低分化组（均P〈0.05）;MCT4阳性表达率,年龄≤35岁组低于年龄〉35岁组,高分化组低于中低分化组（均P〈0.05）,Ⅰ-Ⅱ期组与Ⅲ-Ⅳ期组差异无统计学意义。在宫颈病变组织中,MCT1和CD147的表达一致性有统计学意义（加权的Kappa=0.774,Z=10.126,P〈0.001）。MCT4和CD147的表达一致性有统计学意义（加权的Kappa=0.909,Z=11.628,P〈0.001）。MCT1和MCT4的表达一致性有统计学意义（加权的Kappa=0.797,Z=10.383,P〈0.001）。结论：CD147、MCT1、MCT4的表达在宫颈病变中具有较高的一致性,在CIN及宫颈癌发生发展中发挥重要作用,同时可作为判断低级别CIN进展为高级别CIN及宫颈癌的高危客观指标,对于有CD147、MCT1、MCT4高表达的高级别或低级别CIN患者均应予以积极治疗及密切随访。

MDT诊疗模式在动脉瘤性蛛网膜下隙出血后认知功能障碍病人中的应用

目的:探讨多学科团队协作(MDT)诊疗模式在动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)后认知功能障碍病人中的应用效果。方法:选取我院神经外科2018年10月-2019年8月收治的139例aSAH病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组(70例)和对照组(69例)。对照组实施神经外科颅内动脉瘤常规诊疗及护理方案,试验组在对照组的基础上实施MDT诊疗模式。比较两组病人疼痛程度、昏迷程度、活动能力、临床疗效和认知功能障碍。结果:干预后两组病人重症监护疼痛观察工具评分低于干预前,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);格拉斯哥预后评分和日常活动能力量表评分高于干预前,且试验组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组Hunt⁃Hess分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组病人出院3个月、6个月后蒙特利尔认知评估量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在aSAH病人中实施MDT诊疗模式可有效缓解病人疼痛程度,促进病人认知神经功能恢复及康复以及提高病人日常生活能力。

无麸质食品现状、品质特性与发展分析

无麸质食品是由一种或多种不含麸质的原料生产或制作的食品。其主要是麸质不耐受人群及腹腔疾病患者的最佳饮食方式。然而,由于目前无麸质食品在中国的关注度较低和大多数无麸质食品的品质较差,多数麸质不耐受人群的饮食需求得不到满足。因此,文章系统介绍了无麸质食品的特点、品质改良和市场发展等,为无麸质食品未来的研究方向和进一步开发利用提供一定的参考。

老年患者人工髋关节置换术及术后护理研究

目的:探讨老年患者人工髋关节置换术及术后护理的效果和内容。方法:选取我院2016年1月至2017年4月所收治的接受人工髋关节置换手术的老年患者52名作为研究对象,对他们进行手术之后的护理,主要涉及基础护理、心理护理、饮食护理和功能锻炼等。结果:患者的手术成功率为100%,患者的护理满意度达到92%以上,在手术之后的半年随访中,没有患者出现并发症,恢复状况良好。结论:对老年患者人工髋关节置换术后进行基础护理、心理护理、饮食护理和功能锻炼,有利于患者的康复,值得在临床中推广。

医疗保险能缓解农村居民贫困脆弱性吗?——基于新农合收入支出效应的视角

“后扶贫时代”治理相对贫困的一个重要任务是防止因病返贫,医疗保险作为防范和化解疾病风险的重要手段,其参保状况及待遇水平如何影响因病支出型贫困值得深入研究。本文创新性构建包含收入水平和自付医疗费用的贫困脆弱性指标,运用中国健康营养调查2000—2015年面板数据,研究新农合缓解农村居民贫困脆弱性的效应、路径、异质性及与医保待遇间的关系。结果显示,参加新农合可显著降低贫困脆弱性;男性、无慢性病、年长者以及在新农合推行期,医保缓解脆弱性的效应更加显著;人力资本和物质资本均是通过收入效应影响脆弱性的重要渠道;参加新农合通过减少自付医疗费用缓解贫困脆弱性的支出效应并不显著;参保人群的医保待遇与其贫困脆弱性之间存在“U”形曲线关系,在提高保障待遇的同时,应注重医疗费用控制。

小麦缓慢消化淀粉的制备工艺研究

本试验主要研究了酶学方法和湿热法制备小麦缓慢消化淀粉的影响因素和最优工艺条件。酶法制备小麦缓慢消化淀粉(SDS)实验通过控制普鲁兰酶用量、淀粉乳浓度、酶解时间、储藏温度和储藏时间等因素对样品中SDS含量的影响。湿热法制备小麦SDS实验通过近似的方法考察了热处理温度、热处理时间、贮存时间等因素。结果表明,酶法制备小麦SDS的最优工艺为淀粉乳浓度20%(干基),普鲁兰酶用量8 ASPU/mL,酶解时间4 h,储藏温度4℃,储藏时间2 d,SDS最高含量为52.8%。湿热法制备小麦SDS的最优工艺为热处理温度120℃,热处理时间1 h、贮存时间18 h,SDS最高含量为36.5%。

女性患者尿动力学检查特点及注意事项

尿动力学是生物工程的一个组成部分，下尿路尿动力学检查是了解膀胱及尿道尿功能障碍性疾病的一种重要辅助手段，尿动力学检查涉及相关学科比较广泛的知识，正确掌握尿动力学检查可以对临床诊断提供重要的参考价值。本文总结我们对女性患者下尿路尿动力学检查的体会。

阀控多通道微流控芯片高通量快速检测大肠埃希菌O_(157):H_7

目的建立一种基于气阀控制的多通道微流控芯片系统,实现高通量、低成本、快速检测大肠埃希菌O157:H7。方法采用集成多条反应通道和控制气阀的微流控芯片,用气阀控制芯片通道内反应的顺序,在通道交叉处构建出10个检测区。然后以免疫荧光技术为检测手段,检测水和粪便标本中的大肠埃希菌O157:H7。结果成功建立了一种基于气阀控制的多通道微流控芯片系统,并应用于大肠埃希菌O157:H7的快速检测。此芯片一次可同时检测10个样本,单个样本检测时间少于10min、试剂消耗量仅为0.5μL,对大肠埃希菌O157:H7的最低检测限为1×103CFU/mL。检测大肠埃希菌O157:H7组的荧光信号(4 122±164)与大肠埃希菌ATCC 25922(2.67±0.45)及伤寒沙门菌(3.33±0.94)比较,差异有统计学意义(t分别为35.78和30.79,P均<0.01)。批内精密度为5.2%。将本法用于模拟临床样品中大肠埃希菌O157:H7的测定,敏感性和特异性分别为62%和100%,与培养法的总体符合率为81%。结论基于气阀控制的多通道微流控芯片系统可实现高通量、低成本、快速检测大肠埃希菌O157:H7,有望成为一种高效和快捷的新检测方法。

品管圈在缩短髋部疾病(非骨折)行髋关节置换术患者住院天数中的应用

目的:探讨品管圈在缩短髋部疾病(非骨折)行髋关节置换术患者住院天数中的应用效果。方法:成立品管圈,确定主题,遵循PDCA循环工作程序开展品管圈活动,比较活动前后我科髋部疾病(非骨折)行髋关节置换术患者住院天数。结果:开展品管圈活动前后,我科该疾病手术患者总的住院天数由去年同期的19d下降至今年的14d。差异具有显著意义(P<0.01)。结论:开展品管圈活动降低了髋部疾病(非骨折)行髋关节置换术患者住院天数,加快了床位周转率,减少了患者住院费用,提高了患者的满意度。

皮肤电信号在产品外观偏好评价中的应用研究

目的研究皮肤电信号(GSR)与用户对产品外观的情感体验存在的对应关系,验证皮电信号用于检测产品外观的偏好体验的可能性。方法以座椅的不同外观方案为诱发材料,采集被试观看不同外观座椅的皮肤电信号,对信号进行预处理及特征提取,作出相应的数理统计,并与被试的主观问卷进行比较分析。结果观看者观看过程中皮电整体呈现缓慢下降,但对偏好产品会出现皮电实时升高的情况;观看不同座椅时观看者的皮电信号呈现显著性差异;在70%(73.3%)以上的情况下,皮电显著升高的座椅方案与被试主观问卷填写的偏好方案有对应关系。结论在无巨大新异方案的情况下,皮电信号能较好地实时反映观看者的偏好情绪,其主要为一种唤醒程度,对产品外观方案评价具有较好的应用价值。

姜黄素与百里香酚联合应用对丰岩乌骨鸡产蛋性能与抗氧化能力的影响

为研究姜黄素与百里香酚联合应用对丰岩乌骨鸡产蛋性能与抗氧化能力的影响,选择采食正常、体重相近的健康丰岩乌骨鸡母鸡252只,随机分为3组,每组4个重复,每个重复21只鸡。空白组饲喂基础日粮,低、高剂量组在基础日粮中分别添加100、200 mg/kg姜黄素+百里香酚混合物。试验分为两个阶段,分别为7 d的预试期和28 d的正试期。预试期开始时饲喂正常的种鸡全价料,随后1周逐渐替换为试验日粮。正试期第28天采样,检测血清及组织生化指标、脏器指标、产蛋率、蛋品质以及孵化率等,探讨姜黄素与百里香酚联合应用对丰岩乌骨鸡生产性能、抗氧化能力的影响。结果表明:3组平均蛋重无显著差异(P>0.05),试验组料蛋比显著低于空白组,产蛋率均显著高于空白组(P<0.05);14 d时试验组蛋壳强度、蛋黄颜色显著高于空白组(P<0.05),28 d时试验组鸡蛋蛋黄颜色显著高于空白组(P<0.05)。与空白组相比,高剂量组回肠、输卵管壶腹部、卵巢中的丙二醛(MDA)含量均显著下降(P<0.05);试验组回肠、卵巢中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)含量显著上升(P<0.05),肝脏中GSH含量显著下降(P<0.05),且药物浓度越高,下降越显著;空白组卵巢超氧化物歧化酶(T-SOD)活性显著高于高剂量组(P<0.05),血清中T-SOD活性显著低于低、高剂量组(P<0.05)。综上,姜黄素与百里香酚联合应用能提高鸡蛋品质,降低鸡只体内MDA含量,提高T-SOD与GSH活性,提高丰岩乌骨鸡产蛋性能与抗氧化能力。

基于业数融合的电力系统数据质量监测方法

数字化转型升级的持续深入,对电力系统数据质量管理工作提出了更高的要求。通过数字化手段对电力系统异常数据进行规范性监测,提出一种基于业数融合的电力系统数据质量监测方法。首先,利用测量数据和网络拓扑结构建立了电力系统非线性状态估计模型;然后,基于业数融合的机器学习算法利用电力系统的时间和空间信息,保留空间上相邻的相关性,在机器学习层通过已验证的数据学习正常运行时的电网状态,进而检测系统的所有异常数据,并将其与系统的其余部分隔离;继而,基于最小-最大法对加权最小二乘法进行修正,以消除测量和网络参数中不确定性的影响;最后,通过IEEE 30节点电力系统验证了所提方法的有效性。

眼眶孤立性纤维瘤的影像学表现及其研究进展

眼眶孤立性纤维瘤(orbital solitary fibrous tumor, OSFT)是一种少见的间叶来源的梭形细胞瘤,其超声、CT、MRI等影像学表现具有一定特点,但最终确诊需依靠病理及免疫组化。本文通过文献复习对眼眶孤立性纤维瘤的临床、病理及影像表现的研究进展进行综述。