个性化3D打印钛合金填充块在复杂髋关节翻修术中应用的可行性及疗效

目的分析在复杂髋关节翻修重建中采用个性化3D打印钛合金填充块的可行性。方法选择2021年3月至2023年1月该院全髋关节置换术后需关节翻修的40例患者,将其分为3D打印组与对照组,各20例。3D打印组给予个性化3D打印钛合金填充块技术进行翻修治疗,对照组采用常规全髋关节翻修治疗,比较2组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分、并发症。结果3D打印组手术时间[(120.56±8.13)min]、术中出血量[(312.57±24.65)mL]低于对照组[(132.67±8.27)min、(342.64±25.47)mL],差异均有统计学意义(t=5.720,P<0.001;t=4.647,P<0.001)。治疗后3D打印组髋关节功能评分[(87.69±6.35)分]高于对照组[(72.56±6.27)分],差异有统计学意义(t=9.286,P<0.001);并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论个性化3D打印钛合金填充块在髋臼侧严重骨缺损髋关节翻修术中的应用效果突出,可节约手术时间,术中出血较少,患者术后髋关节功能改善明显,减少相关并发症的发生。

老年综合评估在全科住院医师规范化培训带教中的应用

分析老年综合评估在全科住院医师规范化培训带教中的意义。方法 将2019年8月至2021年8月期间在全科住培基地规培的50位住培学员按电脑抽号法随机分为两组,实验组、对照组各25人,前组接受老年综合评估教学干预,后组接受常规教学干预,对比两组教学效果。结果 实验组住培学员的出科考核成绩、年度考核成绩、教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(p值均<0.05)。结论 老年综合评估在全科住院医师规范化培训带教中效果理想。

补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的探讨补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法纳入骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者60例,经治疗方法均分为A、B和C 3组各20例,A组接受经皮椎体成形术,B组在A组基础上加用垫枕复位,C组在B组基础上联合应用补肾壮骨汤,比较3组治疗前,治疗后1、3、6个月疼痛程度、功能障碍、骨密度、血清指标,并对比3组安全性。结果B组治疗后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)、改良的Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于A组,股骨颈骨密度、全髋骨密度、血清骨特异性碱性磷酸酶、骨保护素和骨钙素水平显著高于A组(P<0.05);与A、B两组比较,C组各项指标更优(P<0.05);3组治疗后,各项指标明显优于治疗前(P<0.05);3组并发症无统计学差异(P>0.05)。结论予以骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位方案,可缓解疼痛感和功能障碍,提高骨密度,对骨代谢指标改善作用明显,不增加并发症。

内源性骨髓间充质干细胞与骨折微环境中的相关趋化因子

背景: 研究表明,骨髓间充质干细胞定向迁移依赖于损伤局部表达趋化因子与细胞表面相应受体的相互作用。然而,哪些趋化因子在介导骨髓间充质干细胞向骨折部位定向迁移过程中起关键作用,目前尚不清楚。目的: 对内源性骨髓间充质干细胞进行示踪,观察其在骨修复中的作用;检测并筛选出骨折微环境中表达量高且与骨髓间充质干细胞趋化规律相关的因子。方法: 建立C57BL/6小鼠荧光/普通骨髓嵌合体,利用嵌合体动物模型制造胫骨骨折模型,在不同时相点检测骨折部位组织绿色荧光蛋白阳性细胞占所有细胞的比例、来源于骨髓间充质干细胞的成骨细胞占全部成骨细胞的比例,判断来源于骨髓的骨髓间充质干细胞在骨折修复中的作用;利用免疫组化等方法检测骨折部位不同时相点趋化因子的蛋白表达水平。结果与结论: 骨折局部绿色荧光蛋白阳性细胞占所有细胞比例在术后1,5,14d分别为(3.011±0.911)%,(9.031±0.145)%,(12.064±0.145)%;来源于骨髓间充质干细胞的成骨细胞占全部成骨细胞的50%以上;骨折后各时相点微环境中基质细胞衍生因子1、集落刺激因子、肝细胞生长因子、单核细胞趋化蛋白1、间质金属蛋白酶9有不同程度的表达,粒细胞集落刺激因子无明显表达。基质细胞衍生因子1的表达量相对最高。经相关分析认为:基质细胞衍生因子1在骨折微环境中的表达与骨髓间充质干细胞趋化规律具有相关关系。结果表明骨髓内的骨髓间充质干细胞参与骨折修复并在其中起到了重要作用;基质细胞衍生因子1促进骨髓间充质干细胞的定向趋化并参与骨组织的修复。

外侧微创小切口与L型切口内固定治疗关节内跟骨骨折的比较

目的 比较外侧微创小切口与L型切口内固定治疗关节内跟骨骨折的临床效果.方法 将72例（78足）跟骨关节内骨折患者随机分为微创治疗组39例（43足,外侧微创小切口空心钉内固定）和常规治疗组33例（35足,外侧L型切口切开复位钢板内固定）.比较两组患者手术时间、切口并发症、术后疗效的差异.结果 常规治疗组和微创治疗组患者的手术时间分别为（94.1±9.8） min和（63.2± 7.6） min,差异有统计学意义（P＜0.01）.常规治疗组术后4足出现皮缘浅表坏死;2足出现皮肤部分坏死,3足出现足外侧缘皮肤麻木;微创治疗组未出现手术切口并发症.AOFAS踝-后足评分：常规治疗组60分～3足,70分～9足,80分～15足,90～100分8足;微创治疗组60分～3足,70分～11足,80分～18足,90～100分11足;两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与常规手术方法比较,经外侧小切口空心钉内固定治疗关节内跟骨骨折手术时间较短、疗效满意,且并发症少.

微型钛板与侧块螺钉手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床观察

目的比较微型钛板与侧块螺钉手术手术治疗多节段性脊髓型颈椎病的效果,以找出较理想的治疗手段。方法选取医院骨科就诊的60例患者作为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,观察组实施颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术,对照组患者实施颈后路椎管减压侧块螺钉内固定术。并评价其手术及术后神经功能情况。结果观察组手术平均时间为123.5 min,对照组为157.5 min,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量平均为324.0 m L,对照组为453.5 m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后颈椎活动度差异无统计学意义(P>0.05),对照组手术前后颈椎活动度差异有统计学意义(P<0.05),前者颈椎活动度更佳。观察组手术后较手术前脊髓最狭窄处面积差为11.6 mm2,对照组为10.3 mm2;两组手术前后面积差值具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访结果显示,观察组较对照组患者JOA评分高,差异有统计学意义(P<0.05);二者改善率分别为观察组55.34%,对照组49.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎单开门椎管扩大成形微型钛板内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种较为理想的手术方式,值得推广应用。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效观察

目的观察关节镜下行微骨折术在膝关节软骨损伤治疗中的临床疗效。方法从2015年3月~2017年3月期间,来本院接受手术治疗的膝关节软骨损伤患者中选取86例纳入研究,征得患者同意,采取随机信封法分为A组和B组,各43例,A组行关节镜下关节清理术进行治疗。B组行关节镜下微骨折术进行治疗,对比两组患者的治疗总有效率及HSS评分。结果 B组患者的治疗总有效率为90.70%,A组则为74.42%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的HSS评分平均为(79.35±4.19)分,显著高于A组患者的(63.75±6.18)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤,治疗有效率高,膝关节功能恢复效果好,值得推广。

不同手术方式对髋关节置换术患者治疗效果及生活质量的影响

目的:比较髋关节晚期病变患者采用常规髋关节置换术与微创髋关节置换术治疗的临床效果。方法:选择2016年1月—2017年1月收治的择期行手术治疗的髋关节晚期病变患者104例。所有患者及家属均对本研究知情同意。采用回顾性分析的方式,对其一般资料进行调查。按照治疗方法的不同,将104例患者分为观察组(微创髋关节置换术)与对照组(常规髋关节置换术),每组52例。比较两组治疗效果及生活质量变化情况。结果:两组患者Harris评分优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量各指标评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在髋关节晚期病变患者的临床治疗过程中,采用微创髋关节置换术,能获得较常规髋关节置换术更为理想的治疗效果。

骨与关节化脓性感染的老年患者菌群分布及抗生素耐药性分析

目的分析骨与关节化脓性感染的病原菌分布及耐药情况,为临床抗生素合理使用提供依据。方法对上饶市人民医院骨外科2009年1月~2013年6月收治514例骨与关节化脓性感染病例菌群分布及药敏试验进行回顾性分析。结果分离革兰阴性菌296株感染率为47.2%,以大肠埃希菌最常见,感染率为15.9%,其次以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌多见,感染率分别为11.8%、11.3%;分离革兰阳性菌331株,感染率为52.8%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌多见,感染率分别为21.5%、13.7%;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感性最高,革兰阳性菌对万古霉素敏感。结论革兰阳性菌是骨与关节化脓性感染的主要致病菌,根据药敏试验选择抗生素对临床耐药菌株的治疗有重要的临床意义。

高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用研究

目的分析高粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用效果。方法选取100例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者按照治疗方法将其分为高粘度骨水泥组与普通骨水泥组,各50例。结果高粘度骨水泥组患者治疗后Cobb角显著低于普通骨水泥组患者且低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);高粘度骨水泥组患者治疗后VAS评分显著低于普通骨水泥组患者且低于治疗前,且椎体高度变化状况、SF-36生活质量评分显著高于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);高粘度骨水泥组患者骨水泥渗漏发生率显著低于普通骨水泥组患者(8.00%vs 40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高粘度骨水泥可显著改善Cobb角,减少VAS评分,提高SF-36生活质量,并降低骨水泥渗漏发生率。

椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的探讨椎间孔镜和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 2013年1月~2014年2月,将96例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,各48例。观察组行椎间孔镜手术,对照组行小切口手术,观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术切口大小明显小于对照组,VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者具有手术时间短、切口小、出血量少、疼痛轻等优点,值得临床推广。

颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果分析

目的探讨颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法抽取2013年2月～2014年7月医院诊治的多节段脊髓型颈椎病患者67例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组（n=33）和对照组（n=34）。观察组采取颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗;对照组采取传统颈后路单开门扩大成形丝线缝合固定术治疗。比较两组患者术后开展康复锻炼的时间、治疗效果及并发症发生率。结果观察组并发症发生率为6.1%,术后康复锻炼时间为（16.1±2.2）d,治疗总有效率为97.0%;对照组并发症发生率为20.6%,术后康复锻炼时间为（26.6±6.7）d,治疗总有效率为85.3%,两组上述指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈椎后路单开门加微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效确切,可促使患者早期进行术后康复锻炼,且安全性较高。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效

目的观察后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法选取86例脊柱胸腰段骨折患者,分为2组,对照组43例实施前路手术内固定治疗,观察组43例实施后路内固定融合术治疗,比较不同手术方法实施效果。结果观察组患者治疗有效率(88.4%)高于对照组(76.7%),手术时间(160±42)min、住院时间(10±2)d短于对照组(220±55)min、(17±5)d,,术中出血量(740±170)m L少于对照组(1180±165)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路内固定融合术用于矫治脊柱胸腰段骨折,创伤小,有利于患者身体健康早日恢复。

快速康复外科护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果。方法选取2017年3月～2018年6月在我院骨科行人工膝关节置换的60例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组给予快速康复护理,对照组给予常规护理。采用疼痛数字评分(NRS)对两组患者术后第1、2、3天的疼痛程度进行评价和比较;采用膝关节功能评分(HSS)对两组患者术后第3、7、10天的膝关节恢复情况进行比较;比较两组患者的住院时间和住院费用。结果实验组患者术后第1、2、3天的NRS评分均低于对照组,术后第3、7、10天的HSS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院天数短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);实验组患者的并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工全膝关节置换术患者应用快速康复外科护理,能减轻患者的疼痛程度,缩短患者的住院时间,降低患者的治疗费用和并发症的发生,提高患者的膝关节恢复及康复速度。

不同手术方法治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果

目的：探讨并比较微创手术和传统开放手术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果。方法选取本院2012年1月～2014年1月收治的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组行传统开放手术治疗，观察组行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后椎体高度、椎体压缩率及Cobb角的改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无一例患者出现严重并发症，对照组并发症发生率为13.33%，两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组日常活动能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统开放手术比较，微创PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，并可显著改善患者的日常活动能力，提高预后。

单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床疗效比较

目的比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取本院2017年6月至2019年12月收治的膝骨关节炎患者48例,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组24例。对照组采用TKA治疗,研究组采用UKA治疗,比较两组手术指标及治疗后膝关节功能改善情况。结果研究组手术时间、膝关节屈曲90°所需时间及住院时间均短于对照组,且术后HB下降水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HSS评分比较差异无统计学意义;术后,两组HSS评分均高于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义。结论UKA和TKA治疗效果相当,但UKA能有效缩短手术时间、膝关节屈曲90°所需时间以及住院时间,且术后HB水平更低,有利于促进患者身体恢复,减轻患者经济负担,值得临床推广运用。

切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果

目的 探讨切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果.方法 选取本院2012年1月～2014年1月收治的肱骨远端C型骨折患者60例,将其随机分为观察组和对照组,两组均行切开复位内固定术,观察组采用双锁定钢板内固定,对照组选用“Y”型钢板内固定,比较两组的临床疗效.结果 两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组肘关节功能恢复优良率为86.7％,明显高于对照组的63.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折效果显著,可明显缩短患者的骨折愈合时间,较好地恢复患者肘关节功能.

自制安全手套及其在约束患者留置导管护理中的应用

目的:探索自制安全手套在防止管道非计划性拔管护理的效果。方法:选取2013年1至12月腹部外科术后带管的病人180例,分为观察组和对照组。观察组患者使用自制安全手套,对照组使用约束带约束观察使用的效果比较,患者有无导管滑脱、管道自行脱出,肢体因约束不当造成病人自觉舒适度、患者及家属接受程度等情况进行对比分析。结果:经统计,观察组患者出现滑脱,管道自行拔出,患者自觉不舒适等情况的发生率明显低于对照组,家属接受程度优于对照组,两组具有统计学差异(P<0.05)。结论:自制安全手套设计、制作、使用体现人性化。取材简单,使用方便,易清洗,可反复使用。减少了护理人员、病人家属的看护难度及因非计划性拔管而带来不良后果;减少常规约束所产生的勒伤、淤青等并发症。在防止管道非计划性拔管的临床护理效果显著,是一种很好的护理约束选择办法。

肱骨近端锁定接骨板联合骨肽注射液治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的分析肱骨近端锁定接骨板联合骨肽注射液治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取74例肱骨近端患者,随机数字法分为2组,对照组34例采用肱骨近端锁定接骨板治疗,观察组40例在对照组治疗基础上结合用骨肽注射液治疗,对比分析2组疗效。结果观察组骨折愈合优良率(92.5%)、骨折愈合率(97.5%)高于对照组(73.5%)、(73.5%),恢复周期(11.3±2.0)d短于对照组(15.2±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定接骨板联合骨肽注射液治疗,固定效果良好,安全可靠,疗效理想。

手术室精细化护理对预防骨外科手术切口感染的影响研究

目的探讨手术室精细化护理对预防骨外科手术切口感染的影响。方法选取2017年1月—4月间我院收治的行骨外科手术患者96例,根据随机数字表法分为2组,每组48例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施手术室精细化护理,对比2组患者切口感染、住院时间及生活质量的改善情况。结果观察组患者切口感染发生率(4.17%)明显低于对照组(18.75%)、平均住院时间短于对照组,且观察组护理后的生活质量评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室精细化护理可有效降低患者手术切口感染率,缩短住院时间,提高患者生活质量。