低碳水化合物饮食和低脂肪饮食对2型糖尿病患者体质量及血糖的影响

目的比较低碳水化合物饮食和低脂肪饮食1年对2型糖尿病(T2DM)患者体质量及血糖的影响。方法采用随机对照的方法,将90例超重T2DM患者随机分为低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗组(A组)和低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(B组),各45例。A组患者给予低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗;B组患者给予低脂肪饮食+双胍类药物治疗。分别在治疗前及治疗3、6、12个月检测两组患者的体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂。结果两组患者治疗前后体质量及高密度脂蛋白(HDL)水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患者血压及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、HbA1c水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量明显下降及HbA1c的减少主要发生在治疗的前3个月,A组、B组体质量平均下降1.8kg/月和1.0kg/月,HbA1c均下降0.6%;但在1年里两组患者体质量减轻均为3.4kg。结论对于超重的T2DM患者,1年的低碳水化合物饮食及低脂肪饮食对HbA1c的影响类似,血压未受影响;但低碳水化合物饮食者体质量下降较低脂肪饮食者快,且较后者能显著提高HDL水平。

口服硬聚氯乙烯聚合胶重度中毒救治成功1例

硬聚氯乙烯（ UPVC ）聚合胶广泛应用于生产、生活中，口服重度中毒者临床病例报道较少，近期我科成功救治1例，现报道如下。1病例介绍1．1一般资料男，57岁，工人。安装供水管道中误服“UPVC聚合胶”约30mL，随即感腹部不适，恶心、呕吐剧烈，呕吐物主要为胃内容物，

细胞外热休克蛋白70在急性主动脉综合征中的表达研究

目的:探讨细胞外热休克蛋白70(extracellular heat shok protein 70,eHSP70)在急性主动脉综合征(acute aortic syndrome,AAS)中的表达水平和意义。方法:选择AAS患者40例为研究对象,选择同期于我院体检且一般资料匹配的40例体检健康者作为对照组。分析AAS发病季节,并比较两组受试者一般资料、eHSP70水平,建立受试者工作曲线(receiver operating characteristic cueve,ROC曲线),评价eHSP70对AAS的早期诊断价值。结果:AAS冬季发病比例26例(65%),春季6例(15%),夏季3例(7.5%),秋季5例(12.5%),冬季AAS发病比例明显高于其他季节(P<0.05)。AAS组患者eHSP70水平显著高于对照组(P<0.05)。而AD组、IMH组和PAU组间患者eHSP70水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。冬季AAS发病患者血清eHSP70水平显著高于非冬季AAS发病患者(P<0.05)。ROC曲线显示,eHSP70诊断AAS的曲线下面积(AUC)为0.8291(95%CI:0.739-0.920),最佳截断值为4.207 ng/ml,敏感性为0.725,特异性为0.85。结论:eHSP70在急性主动脉综合征患者血浆中呈高水平表达,且低温应激与急性主动脉综合征存在相关性,血清eHSP70水平对于AAS的发生具有一定诊断价值。

不同方式血液净化治疗百草枯中毒的比较

目的 研究血液灌流（HP）、血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过（HP＋CVVH）对百草枯中毒患者毒物清除作用.方法 选取本院收治的72例百草枯中毒患者,在给予常规药物治疗的同时分别给予HP、HP＋HD、HP＋CVVH 3种血液净化方式,对比观察血液净化前后血百草枯浓度下降率、肝肾功能损害和患者死亡率.结果 HP＋HD、HP＋CVVH组百草枯浓度下降率明显大于HP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,HP＋HD、HP＋CVVH组百草枯浓度下降率的差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋HD组和HP＋CVVH组天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）升高率均明显低于HP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,HP＋HD组和HP＋CVVH组AST、ALT升高率的差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋HD组Cr升高率（223％±19.9％）均明显低于HP组（445％±37.6％）和HP＋CVVH组（289％±20.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,HP＋CVVH组和HP组Cr升高率差异有统计学意义（P＜0.05）.HP组、HP＋HD组、HP＋CVVH组BUN升高率分别为323％±25.7％、192％±15.6％、223％±19.7％,其中HP＋HD组及HP＋CVVH组BUN升高率均明显低于HP组,差异有统计学意义（P＜0.05）,HP＋HD组与HP＋CVVH组的差异无统计学意义（P＞0.05）.HP＋HD、HP＋CVVH组存活时间均较HP组延长,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组患者死亡率无明显差异.结论 3种血液净化方式均可有效清除吸收入血的毒物,HP＋HD或HP＋CVVH可有效降低肝肾功能损害程度,延长存活时间,但不能明显提高患者存活率.

血浆BNP检测在急性呼吸困难原因鉴别中的价值

目的探讨B型脑钠肽(BNP)检测在急性呼吸困难(AD)病因鉴别中的价值。方法AD患者68例,采用床旁快速免疫分析仪检测血浆BNP值,心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、周边短轴缩短率(FS)和心肌酶谱。68例分为LVEF≤50%组(A组,49例)和LVEF>50%组(B组,19例)或血浆BNP>500pg/L组(C组,35例)和血浆BNP<100pg/L组(D组,33例)。以同期健康体检志愿者20名为对照(E)组。结果 A组患者血浆BNP明显高于B组[(6685.9±2666.3)pg/L vs.(3001.5±3583.5)pg/L](P<0.05)。C组FS大于D组[(37.6±2.1)%vs.(31.8±8.0)%](P<0.05)。C组肌酸激酶(CK)高于D组[(158.6±171.3)U/L vs.(80.1±60.7)U/L](P<0.05)。C组肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于D组[(23.1±9.3)U/L vs.(15.3±5.6)U/L](P<0.05)。结论检测血浆BNP值对AD患者可以初步鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,且可以作为心功能评价指标。

口服石硫合剂中毒一例

石硫合剂广泛用于果树的病虫害防治,口服石硫合剂中毒后对人体产生危害较大,临床中口服石硫合剂中毒较为少见.我院成功救治1例自服石硫合剂中毒危重患者,现报告如下.

枸橼酸抗凝血液灌流在273例急性中毒患者急救中的应用

急性中毒患者早期进行血液灌流可以快速有效的清除毒物,对改善患者预后起到重要作用。血液灌流治疗的关键是安全有效的抗凝,枸橼酸局部抗凝对患者全身凝血机制、内环境等影响小。我们于2018年10月,通过回顾性分析2013年12月至2017年12月山东第一医科大学第二附属医院急诊重症监护室收治的273例行枸橼酸抗凝血液灌流的中毒患者的临床资料和救治情况,分析枸橼酸抗凝血液灌流在急性中毒患者急救中的作用,旨在为中毒患者枸橼酸抗凝血液灌流提供一定的临床参考。