品管圈在持续改进住院医师放射科影像诊断报告质量中的应用

目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)在住院医师放射科影像诊断报告质量持续改进中的价值。方法 随机选取2019年3月10名住院医师书写的1696份放射科影像诊断报告为对照组,应用品管圈后再随机选取这10名住院医师在2019年9月撰写的1761份放射科影像诊断报告为QCC组。比较对照组、QQC组住院医师放射科影像诊断报告总缺陷率、重点缺陷原因比率的差异。计算品管圈目标达标率及进步率。结果 QCC组住院医师放射科影像诊断报告总缺陷率低于对照组[3.92%(185/1696)比10.91%(69/1761)],差异有统计学意义(P<0.001)。QCC组影像诊断报告存在标点符号不规范、错别字、漏字、未描述病灶与周围结构关系、前后内容矛盾等重点缺陷原因的比率均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05)。QCC组影像诊断报告使用专业术语不规范、“左右”部位描述错误的比率均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P> 0.05)。品管圈目标达标率为105.59%,进步率为61.32%。结论 品管圈能有效改进住院医师放射科影像诊断报告质量,是放射科专业基地医疗质量管理的重要工具。

卵巢透明细胞癌的CT表现

目的探讨CT诊断卵巢透明细胞癌的临床价值。方法回顾分析经手术病理证实的6例卵巢透明细胞癌的CT表现及肿瘤的大小、边缘、囊性成分的密度、囊内结构、实性成分的特征。结果本组肿瘤均为单侧,大小为7.2～11.3cm,平均8.83cm,边缘光滑,均以囊性为主,囊性成分CT值为15～28HU,平均21.50HU,其中囊液CT值≥20HU者4例;5例为单房囊性肿块。肿瘤的实性成分均显著强化。术前CT均未诊断为卵巢透明细胞癌。结论卵巢透明细胞癌的CT表现虽具有一定特征,但缺乏特异性,确诊有赖于病理学检查。

乳腺浸润性导管癌钼靶X线钙化与c-erbB-2表达的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌钼靶X线钙化特征与人表皮生长因子相关基因(c-erbB-2)表达的关系。方法回顾64例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌的钼靶X线钙化特征及采用免疫组织化学方法测定肿瘤细胞c-erbB-2的表达情况,分析乳腺癌钙化灶与c-erbB-2表达的相关性。结果 64例患者中,X线表现有钙化的c-erbB-2阳性表达率为64.5%,高于无钙化组的24.2%,差异有统计学意义(χ2=10.54,P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌钼靶X线钙化与C-erbB-2的表达具有一定的相关性,可在一定程度上反映肿瘤组织的c-erbB-2的表达情况及表达水平。

腹膜孤立性纤维瘤CT和MRI表现与病理对照分析

目的探讨腹膜孤立性纤维瘤的CT和MRI影像学特征及其与病理学的关系。方法回顾分析经手术病理证实的腹膜孤立性纤维瘤的3例CT和2例MRI影像学表现,并与手术病理组织学结果作对照分析。结果本病的CT表现为肿块境界清楚,轮廓光滑,由两种不同密度的实质成分组成,增强扫描显著强化,动脉期瘤内见多条肿瘤血管影,平衡期肿瘤持续显著强化。MRI表现为T1WI与骨骼肌等信号,T2WI高于肌肉信号,增强扫描显著强化。病理学检查:肿瘤由散在分布密集区和稀疏区的梭形细胞组成,瘤细胞间含有粗细不均的胶原纤维。免疫组化:CD34和Vimentin阳性。结论腹膜孤立性纤维瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,CT和MRI对孤立性纤维瘤的诊断具有重要价值。

学龄前儿童原发垂体性生长激素缺乏症的MR影像学表现

目的:研究学龄前儿童原发垂体性生长激素缺乏症垂体的MRI特征。方法:回顾分析46例原发垂体性生长激素缺乏症儿童(病例组)垂体的MR影像特征,并与35例同龄健康儿童(对照组)作对照比较。结果:病例组腺垂体平均高度(2.32±0.78)mm,与脑干对比,34例T1WI信号低于脑干,12例信号与脑干相等;44例垂体柄完整连续,矢状面平均宽径(0.89±0.51)mm;2例垂体柄缺如;2例垂体后叶异位于下丘脑漏斗底部的正中隆起。4例合并中枢神经系统畸形。对照组腺垂体高度、垂体柄宽径分别为(3.76±1.21)mm、(1.64±0.59)mm。病例组腺垂体高度、垂体柄矢状宽径均比正常对照组小,差异具有显著性意义。结论:MRI能够清楚的显示原发垂体性生长激素缺乏症垂体的影像学特征,表现为垂体前叶变小,信号低于或等于脑干,垂体柄变细或缺如,大多数垂体后叶位置正常,少数病例后叶异位,以及合并的中枢神经系统畸形。

检测血清IgA、CH_(50)和C_3对小儿哮喘、急性肾小球肾炎的临床意义

应用美国贝克曼公司提供的ARRAY－360型全自动免疫化学系统，分别对3～7岁106例健康儿童和676例哮喘、急性肾小球肾炎住院患儿进行了血清免疫球蛋白A（IgA）、总补体（CH50）和C3的检测，小儿哮喘急性发作期及急性肾小球肾炎患儿患病极期三项指标检测结果均明显低于对照组（P＜0.001）。以上三项指标的检测，可以作为小儿哮喘，肾脏疾病的诊断依据。

宫颈环形电切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的评价宫颈环形电切术(LEEP术)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(HSIL)的应用价值。方法用LEEP术对经阴道镜下病理活检诊断为CINⅡ、Ⅲ级(包括原位癌CIS)患者58例进行治疗,根据病检结果进行相应的处理,并对其疗效及并发症等相关问题进行分析。结果术前、术后病理诊断一致者占51.7%(30/58);术后病理诊断级别上升占8.6%(5/58),术后病理诊断级别降低占39.7%(23/58)。手术切缘未净2例,其中l例病理为浸润癌行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,1例为镜下微小浸润癌行全子宫切除术。LEEP术后主要的并发症是术后出血。结论LEEP术后病理诊断是阴道镜下多点活检的补充诊断,对于高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ级)患者,及早行LEEP术诊断和治疗可以早期发现宫颈浸润癌,以便及时得到相应的治疗。

应用国产前白蛋白在Beckman上自建检测系统及其评价

目的:应用EP9-A对某国产前白蛋白在Beckman上的自建检测系统,并进行评价和偏差评估。方法:依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A应用北京利德曼前白蛋白(PA)试剂盒及其配套校准品、质控品在Beckman DXC800全自动生化分析仪的检测系统对40份患者新鲜血清的PA进行检测,并与Beckman公司原装配套的前白蛋白试剂盒(PAB)比对,对检测浓度进行系统评价和偏差分析。结果:北京利德曼前白蛋白(PA)试剂在Beckman DXC800全自动生化分析仪上的准确度、批内精密度、线性均符合要求,两种试剂检测结果无显著差异(P>0.05),具有较好的可比性,其相关系数(r2)>0.99。结论:自建检测系统血清PA检测结果与Beckman可溯源的参考检测系统相比,可被临床接受。

B超联合宫腔镜在迷路宫内节育器中的临床应用

目的探讨迷路宫内节育器(IUD)应用超声引导下监视宫腔镜取环的临床应用价值。方法对28例常规取环困难、常规及宫腔镜取环失败者采用超声引导全程监视宫腔镜取环。结果 28例患者均顺利取出节育环,未发生子宫损伤或子宫穿孔。结论 B超引导下监视宫腔镜取环,具有直观、准确、及时、全面等优点,可减少并发症,提高手术成功率及安全性。

胎盘植入的产前MRI表现及其病理基础

目的探讨胎盘植入的产前MRI表现及其病理基础。方法收集临床诊断为前置胎盘的孕妇118例,于产前1周以MRI筛查是否并发胎盘植入;其中40例经剖宫产病理证实并发胎盘植入,回顾分析该40例患者的产前MRI表现。结果前置胎盘中,胎盘植入的发生率为33.90%(40/118);7例胎盘粘连型,产前MRI均未能明确诊断;22例胎盘植入型,T2WI显示植入部位子宫肌层不同程度变薄,胎盘基底面不规则,低信号的子宫肌层内可见结节状、锯齿状、不规则形高信号,其中7例T2WI胎盘内可见多量粗大的流空信号和低信号带;11例胎盘穿通型,T2WI显示胎盘穿通部位肌层信号中断,胎盘基底面与子宫壁融合,对应子宫壁外侧面完整光滑或中断毛糙,其中8例穿通部位子宫壁局部膨出,且T2WI显示胎盘内大量流空信号和粗大的低信号条带。结论 MRI产前能明确诊断胎盘植入型、穿通型,但对粘连型胎盘植入诊断困难。

碟形弹簧力学性能研究

针对组合碟形弹簧力学性能数值模拟方法存在较大差别、尚无统一加载及边界约束条件、缺乏对阻尼特性定量描述问题,选B系列碟形弹簧分别对单片、2片叠合、3片叠合、3片叠合2组对合、3片叠合6组对合等组合碟形弹簧进行静、动力加载性能试验,考察加载预压量、动荷载幅值、加载频率对等效刚度、阻尼比影响;利用ANSYS软件模拟试验工况,基于静力加载试验实测数据考虑碟形弹簧与上下压板间摩擦作用,计算碟形弹簧锥面间摩擦系数等效值,并用于组合碟形弹簧件承受动荷载的数值模拟,与试验结果吻合较好。

两种检测方法测定C反应蛋白的比较

目的评估速率散射比浊法和免疫透射比浊法检测C反应蛋白(CRP)的分析性能。方法分别采用速率散射比浊法(美国Siemens Healthcare Diagnostica公司BN-Ⅱ特定蛋白仪)和免疫透射比浊法(芬兰OrionDiagnostica公司CRP快速检测仪)对CRP进行测定,方法学评价指标为精密度、线性范围、抗干扰性、相关性及偏倚。结果 CRP浓度为2.0～80.0 mg/L时,BN-Ⅱ特定蛋白仪总变异系数(CV)<6%;CRP浓度为8.0～80.0 mg/L时,CRP快速检测仪总CV<7%;检测线性范围为8.0～70.0 mg/L。血红蛋白(Hb)<10 g/L、胆红素(Bil)<300 mg/L对2种方法检测干扰<10%,在可接受范围内。甘油三酯(TG)<20 mmoL/L时BN-Ⅱ特定蛋白仪不受影响(干扰<10%)。CRP快速检测仪在TG>15 mmol/L时低值血清干扰>10%,高值血清不受干扰。50份血样相关分析的结果显示2台仪器测定结果的相关性良好(r=0.98,P<0.01)。线性回归分析经Cusum检验显示2台仪器间偏倚差异无统计学意义(P>0.05),BN-Ⅱ特定蛋白仪测定结果较CRP快速检测仪结果偏低,Bland-Altman曲线显示2种方法的平均偏倚为-2.1。结论速率散射比浊法和免疫透射比浊法的精密度、抗干扰性、线性范围符合要求。虽然系统间测定结果存在一定偏倚,但也符合临床检测要求。

婴幼儿呼吸道疾病血清细胞因子的检测及临床意义

应用ELISA法,检测0.5岁～1岁组328例肺炎和364例毛细支气管炎(毛支)患儿患病极期IFN-α、IL-2、IL-4的含量。结果表明:肺炎组血清IFN-α、IL-2和IL-4含量分别为501.2ng/L±97.6ng/L、316.8ng/L±86.2ng/L和18.2ng/L±11.4ng/L。其IFN-α,IL-2含量均高于同龄对照组,IL-4含量低于同龄对照组,t值分别为15.8、9.80、8.90,P<0.001。毛支组血清IFN-α,IL-2和IL-4含量分别为238.0ng/L±102.4ng/L、89.6ng/L±29.8ng/L和84.6ng/L±37.2ng/L,其IFN-α,IL-2的含量低于同龄对照组,IL-4的含量高于同龄对照组,t值分别为6.70、13.5和17.6,P<0.001。肺炎,毛支患儿血清中IFN-α与IL-4亦呈负相关(r_1=-0.54、r_2=-0.68,P<0.01)。说明,IFN-α与IL-4这对拮抗因子在两种疾病中呈异常比值关系,可作为判断感染或过敏的一项指标,为临床提供治疗依据。

天花粉蛋白在终止葡萄胎中的应用

葡萄胎是滋养叶细胞疾病中最常见的一种,可发生在生育年龄的任何时期。本文采用天花粉蛋白终止葡萄胎22例,取得了良好疗效,现报道如下。 1.资料与方法 22例葡萄胎为1995～1997年本院收治患者为研究组,均无天花粉使用的禁忌症。年龄22～42岁,平均25.7岁;以1993～1994年收治的葡萄胎22例作为对照组,年龄18～39岁,平均24.3岁。未产妇13例,经产妇9例;重度妊高征3例,重度贫血2例。

游离轻链在儿童病毒性脑炎中的检测及应用

目的探讨游离轻链检测在儿童病毒性脑炎中的应用价值。方法用BN-II特定蛋白分析仪检测24例病毒性脑炎患儿及12例脑脊液(CSF)检测正常的非病毒性脑炎患儿血清及脑脊液中白蛋白(Alb)、IgG、游离轻链,用免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带。用公式计算Alb商值(QAlb)、IgG商值(QIgG)、kappa商值(Qκ)、lamda商值(Qλ),并进行对比分析。结果所有患儿CSF寡克隆区带均为阴性。病毒性脑炎组的QAlb、QIgG、Qκ、Qλ均明显高于非病毒性脑炎组(P<0.01);血脑屏障损伤组QIgG、Qκ、Qλ均明显高于血脑屏障正常组(P<0.01)。Qκ、Qλ在诊断血脑屏障损伤时的受试者工作特征曲线下面积分别为0.884±0.056和0.878±0.056。结论游离轻链检测对儿童病毒性脑炎的诊断有较大的应用价值,Qκ和Qλ在诊断血脑屏障损伤时有较好的准确性。

脑脊液游离轻链检测在儿童中枢神经系统感染中的应用

目的探讨脑脊液(CSF)游离轻链检测在儿童中枢神经系统感染中的应用价值。方法用BN-Ⅱ特定蛋白分析仪检测24例病毒性脑炎患儿、7例化脓性脑膜炎患儿及12例CSF正常患儿的血清及CSF中白蛋白(ALB)、免疫球蛋白G(IgG)、游离轻链;用免疫固定电泳检测IgG寡克隆区带;计算白蛋白商值(QALB)、IgG商值(QIgG)、Kappa商值(Qκ)、Lamda商值(Qλ),并进行对比分析。结果所有患儿CSF寡克隆区带均为阴性;病毒性脑炎组和化脓性脑膜炎组患儿的QALB、QIgG、Qκ、Qλ显著高于CSF正常对照组(P均<0.05),化脓性脑膜炎组QALB、QIgG显著高于病毒性脑炎组(P均<0.01),病毒性脑炎组Qκ、Qλ与化脓性脑炎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);QIgG、Qλ随血脑屏障损害程度的加深呈递增趋势(P均<0.05);所有研究对象的QALB与QIgG、QALB与Qκ、QALB与Qλ、QIgG与Qκ、QIgG与Qλ、Qκ与Qλ均有相关性(r=0.320～0.814,P均<0.05)。结论游离轻链检测对儿童化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的诊断有较大帮助,且Qλ能较好的反映患儿血脑屏障的损伤程度。

多排CT对非典型阑尾炎的诊断价值

目的:探讨多排CT对缺乏典型临床表现的阑尾炎的应用价值。材料方法:搜集2010年1月～2012年1月临床首诊未考虑阑尾炎,经手术、病理证实为阑尾炎患者58例,回顾分析其CT表现。结果:58例阑尾炎患者中CT术前诊断为阑尾炎54例,诊断准确率93%。其中:解剖位置异常的阑尾炎6例;育龄妇女急性阑尾炎22例;老年急性阑尾炎19例;小儿急性阑尾炎11例。急性阑尾炎CT直接征象:阑尾肿胀、阑尾壁增厚及阑尾结石。CT间接征象:阑尾周围炎、阑尾周围脓肿。结论:使用多排CT对临床早期明确非典型阑尾炎的诊断有重要意义。