家庭早期干预对早产儿智能发育的影响

目的 探讨家庭早期干预对早产儿智能发育的影响。方法 2 6 0例早产儿分为干预组 14 0例 ,对照组 12 0例 ,干预组指导家长按《挖掘儿童潜能始于零岁》一书中 0～ 3岁教育大纲在家中进行早期干预训练 ,对照组仅常规育儿指导 ,两组均定期用Gesell方法进行智能发育评定。结果 干预组各项发育均优于对照组 ,且随月龄增加差异逐渐显著。结论 家庭早期干预促进早产儿智能发育行之有效 ,方法简便 。

新生儿高间接胆红素血症对智能发育的影响

目的 探讨新生儿高间接胆红素血症及相关因素对婴幼儿智能发育的影响。方法 对 15 2例高间接胆红素血症及 10 0例正常新生儿在 3月～ 3岁期间以Gesell方法进行系统追踪观察。结果 观察组及对照组分别有17 76 %、6 0 0 %发生智能发育落后 ,异常顺位为语言障碍、适应性障碍、个人—社交障碍、精细动作落后、大运动落后。血清胆红素峰值、黄疸高峰期时间与智能发育落后不呈正相关。高胆红素血症合并缺氧、早产时可加重脑损伤。家庭背景因素影响高胆红素血症患儿智能发育水平不容忽视。结论 轻、中度高间接胆红素血症也可对新生儿产生永久性神经系统损伤。对高胆红素血症合并缺氧、早产及家庭背景为工人、农民 ,父母双方学历较低患儿更应加强定期随访观察 ,发现异常尽早干预治疗。

新生儿支原体肺炎临床特点及诊断

目的 了解新生儿MP肺炎的临床特点 ,提高诊断水平。方法 采用回顾性方法对本院新生儿科36例MP肺炎临床资料进行分析。结果 新生儿MP肺炎 94 4 %临床表现为呼吸困难 ,5 0 %伴有胃肠道症状 ,4 4 %伴中枢神经系统症状 ,33%伴心肌受损表现。结论 新生儿MP肺炎临床表现多为呼吸改变 ,肺外症状较多 ,以胃肠道、中枢神经系统及心肌受损为主。多功能超高倍显微分析仪可用于MP肺炎病原学快速诊断。

家庭中早期干预促进高胆红素血症新生儿智能发育

目的：探讨指导家长在家中对高胆红素血症新生儿进行早期干预训练，降低智能落后的发生率及落后程 度。方法；对１７２例高胆红素血症新生儿采用Ｇｅｓｅｌｌ方法在生后３月～３岁期间进行随访，并指导家长在家中进行视、 听、感知觉及运动方面干预训练。结果：干预组１７２例中有１２例智能发育异常，均为轻度改变；对照组１７２例中有４４例 出现智能发育异常，其中有８例为重度改变。父母高学历及干部家庭背景患儿较父母学历偏低、工农家庭背景者智能落 后发生率低。结论：家庭早期干预训练可明显降低高胆红素血症患儿智能异常的发生率及落后程度。对父母学历较低、工 农家庭背景的患儿更应加强督促训练。

机械通气治疗新生儿肺出血76例

目的 探讨机械通气治疗新生儿肺出血疗效和体会。方法 76例肺出血新生儿均给予间歇正压通气 +呼气末正压通气 (IPPV +PEEP)机械通气。结果 治愈 6 8例 ,死亡 4例 ,放弃治疗 2例 ,平均通气时间为 86 3h。结论 机械通气治疗新生儿肺出血疗效显著 ,治疗关键在于早期发现、合理调整呼吸机参数、加强呼吸道管理。

大鼠脑红蛋白(NGB)可溶性原核表达和单克隆抗体制备及鉴定

脑红蛋白 (NGB)是新发现的脑特异的携氧蛋白 .为了对其功能进行深入的研究 ,应用已构建大鼠NGB基因编码区原核表达载体pGEX 4T 2 NGB转化的大肠杆菌BL2 1 ,获得可溶性表达产物 .用谷胱甘肽S 转移酶 (GST)亲和层析柱纯化后作为抗原 ,免疫Balb c小鼠 .通过传统的细胞融合方法制备了抗大鼠NGB的单克隆抗体 ,并对全部 4株单抗进行了亚类和亚型、效价和特异性鉴定 .

新生儿末梢全血铜、锌、钙、镁、铁的测定及相关研究

目的:研究新生儿末梢血铜、锌、钙、镁、铁的含量及影响因素.方法:采用原子吸收分光光度法.结果:新生儿末梢全血铜、血锌含量均值无城乡及性别差异,但与胎龄及新生儿体重呈正相关;血钙含量均值无城乡及性别差异,但与新生儿体重及胎龄有一定相关性,统计学上无显著性差异;血镁含量均值农村高于城市(t=2.5,P＜0.01),但无性别差异;血铁含量均值男婴高于女婴(t=3.04,P＜0.01),无城乡区别,与体重及胎龄无相关性.结论:新生儿末梢全血微量元素水平对母体的微量元素有高度依赖性;应指导孕期营养,尽早补充微量元素,钙、锌的补充应从新生儿期开始,尤其是出生体重小、胎龄小的新生儿更应补充微量元素钙、锌,补铁应在3～4个月开始,以保证新生儿及婴幼儿健康成长.

头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6和血浆ET-1的影响及意义

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清IL-6和血浆ET-1含量的动态变化及临床意义。方法采用夹心ELISA方法对中、重度HIE头部亚低温治疗组和常规治疗组各25例患儿生后6h内、24 h、72 h血清IL-6和血浆ET-1含量进行检测。结果两组患儿血清IL-6和血浆ET-1含量在6 h内渐升高,24 h最高,72 h下降,且重度组>中度组,头部亚低温组与常规组比较在6 h内差异无统计学意义(P>0.05),在24 h、72 h均分别低于常规组(P<0.05)。结论头部亚低温治疗可降低HIE患儿血清IL-6和血浆ET-1水平,抑制HIE后IL-6造成的间接神经毒性作用及ET-1造成的脑血流减少,起到脑保护作用。

选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清细胞因子的影响

目的探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清IL-1β、IL-2及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将50例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗和常规治疗对照组各25例。二组均采用常规治疗,治疗组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度(34.0±0.5)℃,肛温(35.5±0.5)℃,持续72h。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测二组血清IL-1β、IL-2及TNF-α在生后6、24h及72h的动态变化。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果中度HIE治疗组血清IL-1β、IL-2和TNF-α在24和72h均低于对照组(Pa<0.05),重度HIE患儿血清IL-1β和TNF-α在72h与对照组比较有显著差异(Pa<0.05),重度组血清IL-2在24h与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论选择性头部亚低温可通过抑制急性期损伤性细胞因子的释放、减轻HIE患儿的炎性级联反应而起到脑保护性作用。

不同疾病状态下新生儿脑组织氧合变化的对照研究

目的采用近红外光谱测定技术(NIRS)检测新生儿脑组织氧饱和度(rSO2),探讨不同疾病状态下新生儿脑rSO2的变化规律,为临床应用提供依据。方法2007年4月至2008年10月以无特殊疾病的223名足月儿作为正常组足月儿亚组,于生后3d内测定脑rSO2;以196例患有可能影响脑氧合疾病的新生儿作为疾病组,在疾病急性期测定脑rSO2。疾病组分为呼吸系统疾病亚组(97例),分析脑rSO2与PaO2的关系;循环系统疾病亚组(44例),分析脑rSO2与心率的关系;脑损伤亚组(55例),分析脑rSO2与脑血流的关系。结果①疾病组脑rSO2为(56±6)%,显著低于正常组足月儿亚组(P<0.05)。②轻度与重度呼吸系统疾病亚组脑rSO2分别为(60±3)%和(54±6)%,轻度和重度循环系统疾病亚组脑rSO2分别为(59±3)%和(53±6)%,轻度和重度脑损伤亚组脑rSO2分别为(59±3)%和(54±4)%。3个疾病亚组中轻度与重度间脑rSO2差异均有统计学意义(P<0.01)。③呼吸系统疾病亚组脑rSO2与PaO2呈三次方程曲线(y=-62.93+4.75x-0.059x2+0.00024x3)。PaO2≥60mmHg时,脑rSO2约为62%,脑氧合正常;PaO2<50mmHg时,脑rSO2<57%,脑组织缺氧。循环系统疾病亚组脑rSO2与心率呈二次方程曲线(y=1.11+0.8241x-0.0027x2)。心率在105～200.min-1时,脑rSO2>58%,脑氧合正常;心率低于105.min-1或高于200.min-1时,脑rSO2<58%,脑组织缺氧。脑损伤亚组脑rSO2<58%时,大脑前动脉血流平均速度代偿性增高,阻力指数偏低,脑损伤较重。结论严重疾病状态下可同时伴有脑组织缺氧。脑rSO2的变化与PaO2、心率及脑血流的变化密切相关。NIRS技术为临床提供了一种可靠的、有价值的脑氧合检测方法,有助于临床直观量化地发现脑组织的缺氧。

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的探讨选择性头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法50例中、重度HIE新生儿随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予对症支持治疗，治疗组在此基础上予选择性头部亚低温，持续72h。观察治疗后二组头颅B超大脑中动脉阻力指数（RI）和生后5—7d及28dNBNA评分。结果治疗组与对照组比较总有效率48％（12／25例）vs28％（7／25例），中度HIE有效率68．75％（11／16例）vs41．18％（7／17例），重度HIE有效率11．11％（1／9例）vs0。生后3—4d头颅B超大脑中动脉RI〈0．55的患儿，治疗组与对照组比较总有效率13．33％（2／15例）vs0，R10．55～0．80的总有效率100％（10／10例）vs58．33％（7／12例）。结论选择性头部亚低温做为一种脑保护治疗可被用来治疗新生儿HIE；亚低温对中度HIE治疗可能有效。

新生儿心律失常27例

目的探讨新生儿心律失常的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析2000年7月-2007年6月本院新生儿科住院的27例心律失常患儿临床资料,详细收集病史,分析其病因、临床表现特点、心律失常类型、用药情况及定期随访心电图情况。结果感染和(或)窒息缺氧共21例(77%)。6例窒息并感染。期前收缩16例,阵发性室上性心动过速(PSVT)4例,房室传导阻滞3例,紊乱性房性心动过速2例,阵发性室性心动过速(PVT)并长Q-T间期综合征、窦性心律不齐并心动过缓各1例。期前收缩16例中14例经综合治疗后期前收缩消失,2例房性期前收缩未处理,自行消失;PSVT4例经普罗帕酮治疗后复律;房室传导阻滞3例随原发病治愈而消失;紊乱性房性心动过速2例,经治疗原发病痊愈1例,1例死亡;PVT1例死亡;1例窦性心律不齐并心动过缓放弃治疗。结论新生儿心律失常病因以感染及缺氧为主,临床以室上性期前收缩多见;除PSVT或PVT外,多无需抗心律失常药物治疗,且大多预后良好。

低参数机械通气治疗早产儿肺出血

目的探讨低参数机械通气治疗早产儿肺出血的疗效及应用价值。方法将1999年1月-2004年12月我院NICU收治的肺出血早产儿96例随机分为治疗组和对照组,治疗组52例给予较低参数机械通气(IPPV+PEEP)治疗;对照组44例给予常频参数机械通气(IPPV+PEEP)治疗。结果治疗组存活率86.5%,对照组存活率61.4%,两组比较有显著差异(x2=8.06 P<0.05);治疗组并过度通气、气胸、颅内出血发生率低于对照组。结论采用较低机械通气参数能提高早产儿肺出血治愈率,并可降低机械通气部分并发症。

盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨盐酸氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的临床疗效。方法 将 86例早产儿随机分为观察组 4 6例 ,对照组 4 0例。两组均予一般治疗 ,观察组在此基础上加用盐酸氨溴索 30mg/(kg·d)治疗。结果 观察组早产儿RDS发生率为 4 .35 % ,对照组为 2 2 .5 0 % ,两组有显著差异 (P <0 .0 5 )。

极低体重早产儿血清25(OH)D3及血浆sNGAL的表达与支气管肺发育不良的关系

目的探索极低体重早产儿血清25-羟维生素D(25(OH)D3)及血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)的表达与支气管肺发育不良的关系。方法选取2015年6月至2018年9月于我院接受治疗的128例极低体重早产儿,患儿男性69例,女性59例;平均胎龄(29.64±2.17)周;平均体重(1113.48±115.17)g;为研究对象,按照是否患有支气管肺发育不良将患儿分为两组,106例未患肺部发育不良的患儿为对照组,22例患儿肺部发育不良的患儿为观察组。观察并比较两组患儿的住院时间,对可能影响极低体重早产儿支气管肺发育不良的因素进行多因素Logistic回归分析。结果观察组患儿的呼吸机治疗天数(24.69±6.55)天、氧疗天数(32.49±5.97)天以及住院天数(59.74±11.38)天显著高于对照组,(P<0.05)。两组患儿的性别、剖宫产、出生季节、妊娠期糖尿病、产前应用激素、PDA、医院感染无显著差异,(P>0.05)。观察组患儿的出生体重(1029.85±144.57)g,出生胎龄(28.04±1.58)周、1分钟新生儿评分(5.26±1.22)分、5分钟新生儿评分(7.15±1.58)分以及血清25-羟维生素D水平(32.41±14.66)nmol/L显著低于对照组,(P<0.05)。观察组的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平(100.15±19.21)μg/L显著高于对照组,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结果显示,血清25-羟维生素D和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平是影响早产儿发生支气管肺发育不良的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管肺发育不良显著延长了极低体重早产患儿的治疗时间,增加了患儿的死亡风险,而血清25-羟维生素D和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平可能是影响患儿支气管肺发育不良的独立危险因素。

早产儿支气管肺发育不良的病因及治疗进展

支气管肺发育不良(BPD)是早产儿常见的呼吸系统疾病,可引起肺动脉高压,导致早产儿死亡率增高,并可能对新生儿神经系统发育造成不良影响。目前,BPD病因仍不明确,相关治疗药物的有效性和利弊仍有争议。本文对BPD病因及药物治疗进展进行综述,旨在为BPD的诊治提供参考。

新生儿窒息病因与远期预后的关系

目的：探讨新生儿窒息病因与远期预后的关系,为早期防治提供依据。方法：对241例新生儿窒息采用临床病例分析和定期随访,满4岁后用Wechsler学前及初小儿童智能量表（WPPSI）和儿童智能量表修正版（WISC-R）进行智能测定。结果：新生儿窒息前5位病因由高到低依次为脐带因素、羊水异常、胎位不正、早产儿、胎儿窘迫。重度窒息和出生孕周〈37周中智力低下、癫痫、脑瘫患病率明显高于轻度窒息和孕37-42周者。结论：加强围产期保健,加强孕期自我监护及胎儿监护,避免宫内缺氧及早产,及时处理高危妊娠,可减少新生儿窒息发生率。

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药物敏感性特点,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年3月至2010年7月56例发生呼吸机相关性肺炎早产儿的病原菌谱及药物敏感性情况。结果检出病原菌13种,革兰氏阴性菌占71.43%,革兰氏阳性菌占23.21%,真菌占5.36%。革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南西司他丁的敏感性最高;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感性最高;真菌应用氟康唑治疗有效。结论早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌多为院内感染的耐药性较高的致病菌,临床医师根据药敏结果合理选择抗生素同时应积极采取有效的防治措施,减少发生率。