实时剪切波超声弹性成像对甲状腺弥漫性病变的诊断价值

目的应用实时剪切波超声弹性成像测定弥漫性甲状腺疾病的杨氏模量值,探讨其在甲状腺弥漫性病变中的诊断价值。方法该院临床确诊的甲状腺弥漫性病变患者120例,其中甲状腺功能亢进53例、亚急性甲状腺炎34例、桥本甲状腺炎33例。另选取甲状腺正常的120例体检者为对照组。所有受检者均常规超声检查排除甲状腺结节。进行实时剪切波超声弹性成像检查,测得甲状腺弥漫性病变组织的定量弹性平均值(Mean)、最大值(Max)、最小值(Min)和弥散度(SD)。结果对照组杨氏模量值与甲状腺功能亢进组杨氏模量值的Mean差异无统计学意义(P>0.05),除此项外对照组杨氏模量值与各疾病组杨氏模量值的Max、Mean、SD差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实时剪切波超声弹性成像通过分析弹性图及测量杨氏模量的绝对数值,可以反映甲状腺组织的硬度,为甲状腺弥漫性病变提供了一个新的诊断信息。

超声监测非酒精性脂肪肝兔模型的建立

目的脂肪肝的发病率逐步增高。文中拟建立一种可供研究的非酒精性脂肪肝兔模型,研究其超声表现。方法将40只日本大耳兔按随机数字表法分为对照组和实验组,各20只,对照组给予普通饲料,实验组给予高脂饮食(胆固醇2%,牛油10%,白糖5%,蛋黄粉8%,基础饲料75%)喂养。在0、12、16、20周时超声观察各组兔肝,20周末处死动物,取出兔肝,进行病理观察。结果超声和病理均显示非酒精性脂肪肝兔造模成功。造模12、16、20周时实验组兔体重明显高于对照组[(2.43±0.17)kg vs(2.25±0.18)kg,(3.04±0.25)kg vs(2.56±0.13)kg,(3.55±0.22)kg vs(3.10±0.13)kg,P﹤0.05]。超声观察12周时便有脂肪肝表现,实验组19只兔中8例为轻度脂肪肝,9例为中度,另2例为重度。随着喂饲期的延长,脂肪肝程度逐渐加重,16周以中度脂肪肝回声为主,20周以中重度脂肪肝回声为主,10例为中度,9例为重度,且3例有肝硬化腹水的表现。病理观察与超声结果一致,并可见纤维化表现。结论可通过高脂饮食建立良好的非酒精性脂肪肝兔模型,超声是监测脂肪肝形成过程的可靠手段。

心肌声学造影视觉评估兔急性心肌梗死后的微循环

目的在兔急性心肌梗死模型上应用心肌声学造影视觉评估方法评价急性心肌梗死后梗死节段的血流灌注状况。方法将20只清洁级日本大耳兔随机分组,建立急性心肌梗死模型组(A组)和假手术对照组(S组)。采集术前及术后10、45 min心电图,并在术前及术后20 min、2 h、6 h进行常规超声及超声造影,综合评估分析兔急性心肌梗死后造模节段血流灌注情况。实验结束后取出造模节段心肌组织进行病理学检查。结果常规超声心动图均表明缺血后不同时间点造模节段运动幅度显著改变,心肌组织学有显著改变,表明成功建立了日本大耳兔急性心肌梗死模型;同时心肌声学造影视觉评估表明A组造模节段心肌血容量及灌注速度均显著低于非梗死节段及S组对应节段,与常规超声心动图和病理组织学的检查结果一致。结论心肌声学造影的视觉评估能够准确判定急性心肌梗死后梗死心肌节段的血流灌注的状况,是一种有效的诊断手段。

经食管实时三维及二维超声心动图在左心耳封堵围术期的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)和经食管二维超声心动图(2D TEE)在左心耳封堵围术期中的应用价值。资料与方法对30例行左心耳封堵术高卒中风险的非瓣膜性心房颤动患者,于2D TEE及RT-3D TEE下测量不同角度左心耳开口径,分析TEE所测径线与最终置入封堵器大小的相关性。结果成功封堵28例患者中,2D TEE与RT-3D TEE测量左心耳开口最大值与最小值分别为(22.1±3.1)mm、(22.9±2.8)mm,最小值分别为(19.1±3.3)mm、(18.4±2.3)mm。X线造影测得左心耳开口径(23.0±2.9)mm。2D TEE与RT-3D TEE所测最大值和最小值呈正相关(r=0.896、0.409,P<0.05);2D TEE、RT-3D TEE所测最大值与术中X线造影所测值呈正相关(r=0.913、0.892,P<0.05),与最终所选封堵器大小呈正相关(r=0.956、0.902,P<0.01)。结论2D TEE及RT-3D TEE可指导左心耳封堵器械操作,其中RT-3D TEE能清晰显示左心耳立体空间结构及分叶情况,对选择合适的封堵器较2D TEE有优势。

超声影像技术对兔肝VX2改良种植瘤生长评估

[目的]为探索兔VX2肝癌模型制备的改良种植方法,评估应用超声影像技术对改良种植兔VX2肿瘤的生长情况。[方法]采用从同一个入口并以60°为边界朝3个方向刺破肝组织建立窦道,接种3块肿瘤块在肝内种植法建立兔VX2肝癌模型,种植14 d时采血分离血清肝功能检测、全数字化彩色多普勒超声诊断仪并造影观察肝脏肿瘤回声、血流信号、大小及生长特点、取材进行大体观察、HE染色病理分析。[结果]采用改良的瘤块肝内种植法成功建立兔VX2肝癌模型,成模率为100%。肿瘤种植兔试验组AST、ALT均显著高于对照组。超声诊断仪并造影观察肿瘤种植兔肝脏肿瘤有内部不均质低回声、血流信号、呈现明显的“快进快出”特征。测量出最大、最小直径并计算出肿瘤体积。肉眼观察到肿瘤种植兔肝实质内有鱼肉样灰白色结节状肿瘤组织。HE染色病理观察肿瘤种植兔肝脏有肿瘤的组织学特征。[结论]改良的3个方位瘤块种植法是一种成瘤率高、重复性好、模型性状稳定、可批量建立兔VX2肝癌模型的方法。超声影像技术检查是一种操作简便、能够实时、准确评估兔VX2肝癌的生长特点影像学方法。

卷积神经网络诊断甲状腺结节的应用

目的 基于卷积神经网络的人工智能(AI)计算机辅助诊断(CAD)系统应用于超声诊断,评估其诊断甲状腺结节良恶性的效能。资料与方法 回顾性收集2018年4月—2021年2月云南大学附属医院经手术病理证实的甲状腺结节105例共157个结节,比较超声医师、AI-CAD系统诊断及联合诊断甲状腺结节的结果,采用受试者工作特征曲线下面积评估AI诊断甲状腺结节性质和结节特征分类的效能。结果 超声医师、基于卷积神经网络的AI-CAD系统及联合诊断良、恶性结节的敏感度分别为80.7%、84.5%、92.1%,特异度分别为73.7%、81.0%、86.3%,准确度分别为79.0%、84.1%、91.7%、阳性预测值分别为90.6%、92.4%、95.2%,阴性预测值分别为54.9%、66.7%、82.7%;AI-CAD的诊断效能高于超声医师,两者联合诊断效能最佳,差异有统计学意义(χ^(2)=5.524,P<0.05)。结论 超声医师、AI-CAD系统诊断及联合诊断对甲状腺结节均有较好的诊断价值,AI联合超声医师诊断甲状腺结节效能最好,对临床评估是否手术及手术方案有较高的应用价值。

携白细胞介素-8单克隆抗体的靶向对比剂对兔心肌梗死微循环的定量研究

目的采用携白细胞介素(IL)-8单克隆抗体(IL-8单抗)的靶向对比剂行心肌声学造影(MCE)定量评价兔心肌梗死的心肌微循环灌注。材料与方法选取健康成年日本大耳白兔30只,通过抽签的方式随机分为急性心肌梗死组和假手术组,每组15只。制备兔心肌梗死模型,将模型分别于术前、术后30 min、2 h及6 h行常规心脏超声检查、Sono Vue对比剂及携IL-8单抗靶向对比剂MCE检查。应用QLAB 8.0软件,定量分析左心室短轴乳头肌水平各节段心肌充盈影像。结果 Sono Vue对比剂及携IL-8单抗的靶向对比剂MCE检查发现,术后心肌梗死组造模节段前壁、前间隔的2种对比剂视频强度超声均值均低于非梗死节段、术前及假手术组(P均<0.05);携IL-8单抗靶向对比剂MCE前壁、前间隔的对比剂超声均值均高于Sono Vue对比剂对应节段,达峰时间、开始显影时间均早于Sono Vue对比剂对应节段(P均<0.05)。结论靶向对比剂携带的IL-8单抗对缺血心肌释放的炎性因子IL-8存在靶向作用。缺血性心脏病可通过携IL-8单抗靶向对比剂MCE检查进行更早、更精确的诊断。

低频低功率聚焦超声辐照造影剂微泡空化效应联合贝伐珠单抗治疗兔VX2肝癌的实验研究

目的探讨超声辐照造影剂微泡空化效应联合贝伐珠单抗治疗兔VX2肝癌的效果。方法选取VX2肝癌模型兔30只,分为3组,每组10只:超声辐照+贝伐珠单抗+造影剂微泡组(U+B+M组)、贝伐珠单抗组(B组)、对照组(C组);U+B+M组、B组每7天治疗1次,共治疗4次。分别于治疗前和治疗第28天行二维超声测量肿瘤体积并计算肿瘤体积增长率,通过超声造影计算肿瘤峰强度变化情况;ELISA方法检测兔血清中的血管内皮生长因子(VEGF)水平。苏木素-伊红(HE)染色观察肿瘤病理切片,通过免疫组织化学染色计数肿瘤的微血管密度(MVD),分析MVD与VEGF的相关性。结果治疗后,U+B+M组肿瘤体积增长率最低,其次是B组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影峰强度与血清VEGF水平变化具有一致性:治疗前各组超声造影峰强度、VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,U+B+M组及B组超声造影峰强度、VEGF水平与治疗前比较降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且U+B+M组减低程度明显大于B组(P<0.05);C组治疗前、后超声造影峰强度比较差异无统计学意义(P>0.05),VEGF水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组超声造影峰强度、VEGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步组间两两比较差异也有统计学意义(P<0.05)。病理HE染色可见U+B+M组、B组部分肿瘤微血管囊状扩张,管壁不连续,少许红细胞渗出至管腔外,且U+B+M组较B组明显;肿瘤组织中MVD与血清VEGF水平呈显著正相关(r=0.94,P<0.01)。结论低频低功率聚焦超声及其造影剂微泡产生的空化效应能一定程度上增强贝伐珠单抗对兔VX2肝癌的治疗效果。

经食道三维超声心动图在左心耳封堵术中的临床应用

目的评价经食道三维超声心动图(3D-TEE)在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳封堵术(LAAC)中的应用价值。方法选取2017年7月至2020年10月在该院就诊并行LAAC的NVAF患者110例,应用3D-TEE行术前评估,观察左心耳形态大小、分叶及其内部梳状肌情况,测量左心耳口径及封堵器可植入的有效深度;术中实时监测,引导房间隔穿刺,跟踪监测导丝、输送鞘、封堵器的行进,即刻评估封堵效果;术后随访,观察封堵器位置、周边残余漏及封堵器表面附器血栓情况。结果110例左心耳Watchman封堵术患者中,107例(97.3%)手术成功;2例左心耳开口大、深度浅,术中封堵器放置后稳定性差,放弃手术;1例术前3D-TEE提示左心耳内血栓,暂停手术计划。术前3D-TEE与术中数字减影血管造影技术测量左心耳口径无明显差异(P>0.05),且均与所选封堵器型号呈正相关(r=0.931、0.922,P<0.05)。术后随访时间1个月至3年,107例患者封堵器位置正常,无明显残余漏。结论3D-TEE对于经导管左心耳Watchman封堵术的术前评估、术中监测引导和即刻疗效评估、术后随访均具有重要的指导作用。

携白细胞介素-8单克隆抗体靶向造影剂对兔急性心肌梗死模型的超声评估

目的探讨一种及时、快捷的诊断心肌梗死的检查方法,为急性心肌梗死(AMI)的早期临床诊断及治疗提供相关依据。方法 32只日本大耳兔随机分为假手术对照组(Sham组,n=16)和心肌梗死组(AMI组,n=16)。两组兔分别于开胸前,术后30min、2h及6h行常规心脏超声检查,再分别用SonoVue造影剂和携白细胞介素-8(IL-8)单克隆抗体靶向造影剂行心肌声学造影(MCE)检查,根据显影情况,对视频强度进行评估。结果 SonoVue造影剂:AMI组术后两造模节段前壁、前间隔的显影视频强度均低于非梗死节段下壁及后间隔,AMI组造模节段心肌显影视频强度均低于Sham组。携IL-8单克隆抗体靶向造影剂:AMI组术后两造模节段前壁、前间隔的显影视频强度均高于非梗死节段下壁及后间隔,AMI组造模节段心肌显影视频强度均高于Sham组。结论携IL-8单克隆抗体靶向造影剂MCE检查能更准确、及时地诊断兔心肌梗死;通过靶向造影剂的显影能敏感地评估心肌梗死区域。