基于脑源性神经营养因子探讨针灸治疗颅脑损伤的可能机制

颅脑损伤是神经外科最常见的脑部创伤性疾病,针灸疗法被广泛应用于该病的康复治疗中。本研究对相关内容进行了整理、分析,针灸疗法对颅脑损伤患者在康复期所出现的运动功能受限、认知及神经功能障碍等病症临床效果肯定,且中枢神经系统中高表达的脑源性神经营养因子(BDNF)对颅脑损伤的康复发挥了正向调节作用,这是针灸疗法对颅脑损伤患者具有康复治疗效应的可能机制之一,针灸促颅脑损伤的康复效应与脑源性神经营养因子及其相关受体的释放和表达相关。

针灸治疗偏头痛诊疗思路探析

偏头痛是一种神经血管性头痛,可发生于多种急、慢性疾病过程中。本病发病率较高、易反复发作,给患者带来了极大的困扰。针灸疗法对本病的治疗临床应用较为广泛,且疗效显著,本文以探讨和分析针灸治疗本病的临床诊疗思路为目的经查文献发现:本病系由风邪、气郁或痰浊、瘀血等阻滞脑络“不通则痛”而发病,或因气血亏虚、血不上荣引起“不荣则痛”而致偏头痛的发生;在针灸临床治疗本病时主要以经络辨证为主,同时还要重视外感还是内伤致病,紧密结合辩肝、心、脾、肾等脏腑辨证思路,治疗过程中以足少阳胆经取穴结合辨证取穴的选经配穴思路为主;目前临床上对针灸治疗本病的报道较多,且疗效较佳。

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折168例

目的：探讨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：2014年7—11月，采用手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者168例，男70例、女98例。年龄19～85岁，中位数51岁。均为新鲜闭合性骨折，左侧72例、右侧96例。骨折类型，伸直型137例、屈曲型31例。受伤至治疗时间1～37 h，中位数6 h。随访观察患者骨折愈合及患肢功能恢复等情况。结果：168例患者中1例失访，其余均随访4个月。骨折复位情况良好，尺偏角治疗前为12．2°±4．5°，治疗后为21．2°±2．3°，末次复查为22．1°±2．5°；掌倾角治疗前为－1．7°±7．9°，治疗后为12．3°±2．7°，末次复查为12．6°±2．8°；桡骨短缩距离治疗前为（2．6±0．8）mm，治疗后为（0．7±0．3）mm，末次复查为（0．6±0．2）mm。所有患者骨折均愈合，愈合时间5～11周，中位数7周。采用 Sarmiento 改良的 Gartland －Werley 腕关节功能评分系统评价疗效，本组优98例、良59例、可8例、差2例。结论：手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折，操作简单，骨折愈合好，腕关节功能恢复好，值得临床推广应用。

电针对颅脑损伤大鼠脑组织中PI3K/AKT通路关键蛋白的影响

目的:探索电针对颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织中介导细胞存活的磷脂酰肌醇激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路关键蛋白的影响。方法:选取雄性SD大鼠160只,随机分为空白组、假手术组、模型组、电针组、电针加阻断组、阻断剂组,采用改良Feeney自由落体撞击法制备TBI模型,取大鼠百会、水沟、内关、曲池、足三里、涌泉穴,于造模后24 h介入电针,共14 d。免疫荧光法检测TBI大鼠损伤脑组织PI3K、AKT蛋白的表达量。结果:电针后3、7、14 d,假手术组与空白组PI3K、AKT蛋白表达量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。模型组PI3K、AKT蛋白表达量低于假手术组、高于阻断剂组,差异有统计学意义(均P<0.05)。电针后3 d,电针组PI3K、AKT蛋白表达量与模型组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。电针组在7、14 d时PI3K、AKT表达量均高于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:电针可促进TBI大鼠损伤脑组织中PI3K、AKT蛋白表达,从而发挥对TBI大鼠脑损伤的康复效应。

桡骨远端骨折中医保守治疗研究进展

桡骨远端骨折是全身最常见的骨折之一,中医传统保守治疗桡骨远端骨折(即通过传统手法整复,然后行夹板、石膏等外固定,同时配合中药治疗、中医传统功能锻炼的方法,以下皆简称为"保守治疗"),历史悠久,经验丰富。根据个体情况选择合适的治疗方案,预防和减少并发症,最大限度恢复患者关节功能是医生面临的重点和难点。保守治疗本着不开刀、创伤小、疗效佳的优势一直受到广大临床医生和患者的认可,现就桡骨远端骨折保守治疗研究进展作一综述。

常态化防疫形势下中医课程《针灸学》“混合式”教学思路探析

新冠肺炎疫情的防控形势已发展为常态化,停课不能停教、停课不能停学,线上、线下“混合式”教学模式成为现实最优选择。《针灸学》是中医学的主干课程,融基础理论、操作技能及临床应用于一体,具有知识跨度大、综合性强的特点,疫情之下,“封控区”“管控区”的教学压力倍增。因此,从该课程的特点及教学现状入手,对“混合式”教学模式在本课程中的应用进行探讨,不仅可有效缓解疫情带给教学的压力,还可拓展学习的时间和空间、增强学生的主观能动性、完善教学评价体系,保证疫情下的教学质量。

古典“苍龟探穴”刺法的溯源与探究

“苍龟探穴”针法属《金针赋》“飞经走气”四法之一,为“通经接气大段之法”。此针法操作复杂,而原著对其具体针刺方法记载甚是简单,后世医家对其理论和临床应用亦多有扩充和发展。本研究基于文献资料,从“苍龟探穴”针法的源流、操作技法和临床效用等方面进行了探究,发现此针法并非徐凤之作,可能出自江西席弘流派,本法刺激量大,善于过关节、催经气,在痛症、中风后遗症等顽麻冷痹之症的治疗方面具有独特的优势。

针灸调控肠道菌群防治阿尔茨海默病的选穴思路探讨

肠道菌群紊乱影响阿尔茨海默病(AD)患者海马区Aβ清除功能加重该病的发生发展,针灸在改善肠道菌群和AD防治中均疗效明确并得到广泛认可。针灸治疗AD的选穴大多围绕远近配穴原则,具体选穴以百会、足三里、涌泉为主;调控肠道菌群选穴以关元、天枢、足三里居多。近年来,学者从肠道菌群角度开展了许多针灸治疗AD的作用机制研究,而鲜有人探讨针灸防治AD用穴的理论依据。该文以中医理论为基础,结合针灸调节肠道菌群和治疗AD的现代研究,探讨针灸调节脑-肠轴防治AD的理论依据,并提出"益肾调腑醒脑"针法。

脑源性神经营养因子促进TBI后脑神经修复初探

脑损伤后及时对受损神经元进行修复是神经功能恢复的关键,神经营养因子在神经受损后的修复过程中起重要作用,本文从脑神经的修复、脑源性神经营养因子及其受体、作用机制几个方面对BDNF促进颅脑损伤后脑神经修复机制进行探讨。

电针对创伤性颅脑损伤大鼠炎症因子表达及神经功能的影响

目的:探讨电针通过抑制颅脑损伤模型大鼠炎症反应,改善神经功能发挥脑保护作用的机制。方法:将66只雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、假手术组各12只(其中脑组织含水量测定各6只)、模型对照组、电针组各21只,模型组和电针组再按照手术后1、3、7 d,分成亚组3个,每个亚组为7只;模型制备采用改良feeney’s自由落体打击法进行大鼠创伤性颅脑损伤模型制备,干预方法采用电针干预,选取穴位"百会""水沟"及双侧"内关""足三里",在造模后12 h对大鼠进行电针干预,电针参数为断续波,频率2 Hz,1次/d,15 min/次,假手术组仅仅暴露颅骨和钻孔,不进行改良Feeney’s自由落体打击,分别干预1、3、7 d。大鼠神经功能损伤程度的评估采用经过改良的神经功能缺损量表(mNSS)进行评估;大鼠损伤脑组织含水量采用干湿重法进行检测;损伤大脑组织中白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)蛋白表达采用蛋白质免疫印迹法(WB)检测;血清炎症因子:IL-1β、TNF-α、IL-6的表达采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测。结果:与假手术组相比,模型组大鼠损伤脑组织中蛋白:IL-1β、TNF-α、IL-6的相对表达量明显升高(P<0.05);血清炎症因子:IL-1β、TNF-α、IL-6的含量水平显著升高(P<0.05);大鼠损伤脑组织含水量显著升高(P<0.05);mNSS评分显著升高(P<0.05)。相比于模型组,电针组大鼠损伤脑组织中蛋白:IL-1β、TNF-α、IL-6的相对表达量降低明显(P<0.05);血清炎症因子:IL-1β、TNF-α、IL-6的含量水平显著降低(P<0.05);损伤脑组织含水量降低明显(P<0.05);mNSS评分明显降低(P<0.05)。结论:电针可降低TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症因子的含量,能对创伤性颅脑损伤诱发的炎症反应产生抑制作用,减轻大鼠脑组织水肿情况,从而降低对损伤周围脑组织神经元的损害,保护脑神经功能。

“筋骨合用”在关节镜下肩袖损伤修复中的应用探讨

“筋骨合用”是中医伤科学治疗骨关节损伤的重要理念,关节镜治疗技术治疗肩袖损伤的创伤小、靶点明确。关节镜施术过程重视处理骨与软组织的关系,与中医“筋骨合用”理念一致。在肩袖损伤的关节镜治疗中,局部应用镜下带线锚钉修补肌腱、部分修补肌腱及移植物修复术,术后结合中药内服、外治,以及关节功能康复训练等一系列整体疗法均是中医“筋骨合用”理念的应用体现。

逆灸对亚健康状态大鼠下丘脑内质网应激通路中PERK、ATF4的影响

目的从下丘脑内质网应激通路PERK、ATF4探讨逆灸预防大鼠亚健康状态的部分机制。方法采用清洁级健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分为空白组、模型组和逆灸组。逆灸组预先选用“百会”“足三里”“肾俞”穴进行逆灸(灸预处理)21 d,继而与模型组均采用束缚应激结合游泳运动(21 d)制备大鼠亚健康状态模型;空白组不做任何治疗。各组大鼠,第23 d、45 d进行旷场实验;第45 d以免疫组化法(SABC)测定下丘脑蛋白激酶样ER激酶(PERK)、转录激活因子4(ATF4)变化。结果第23 d后,逆灸组大鼠旷场实验评分较模型组有非常明显差异(P<0.01),与空白组无明显差异(P>0.05)。第45 d后,模型组较空白组旷场实验评分减低,有非常明显差异(P<0.01);逆灸组得分高于模型组而低于空白组,均有非常明显差异(P<0.01)。第45 d后,与空白组比较,模型组、逆灸组大鼠PERK含量明显升高,模型组有非常明显差异(P<0.01),逆灸组有明显差异(P<0.05);与模型组比较,逆灸组较低,有明显差异(P<0.05)。与空白组比较,模型组、逆灸组大鼠ATF4含量也明显升高,均有明显差异(P<0.05),与模型组比较,逆灸组也较低,有明显差异(P<0.05)。结论逆灸预防亚健康状态可能与调控下丘脑内质网应激通路PERK、ATF4相关。

逆灸对亚健康状态大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴-5-羟色胺通路的影响

目的:从下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamus-pituitary-adrenal axis,HPA轴)-5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)(HPA轴-5-HT)通路探讨逆灸预防大鼠亚健康状态的部分机制。方法:采用清洁级健康雄性SD大鼠30只,按随机数字表法分为空白组(10只)、模型组(10只)和逆灸组(10只)。逆灸组预先选用"足三里""肾俞"穴进行逆灸(灸预处理)21 d,继而与模型组均采用束缚应激结合游泳运动(21 d)制备大鼠亚健康状态模型;空白组不作任何治疗。各组大鼠第23天、第45天进行旷场实验、力竭游泳实验等行为学检测;第45天以酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)、皮质醇(cortisol,CORT)及5-HT变化。结果:第23天后,逆灸组大鼠旷场实验、力竭游泳实验得分与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。第45天后,模型组旷场实验、力竭游泳实验得分显著低于空白组,差异有统计学意义(P<0.01);逆灸组得分高于模型组,低于空白组,差异有统计学意义(P<0.01)。第45天后,与空白组比较,模型组、逆灸组大鼠血清ACTH、CORT、CRH、5-HT水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,逆灸组以上指标水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:逆灸预防亚健康状态可能与通过调控HPA轴-5-HT通路进而调节神经-内分泌-免疫网络有关。

电针干预对颅脑损伤大鼠行为学及血清中NSE浓度的影响

目的观察电针疗法对颅脑损伤(TBI)大鼠的行为学、脑组织形态学及血清中NSE浓度的影响。方法 40只健康雄性SD大鼠用随机数字表法随机分为空白组、假手术组、模型组、电针组,10只/组。电针组造模后电针治疗("百会、内关、曲池、足三里、涌泉"穴,1次/天,共14天)。分别于造模前、后、治疗后第3天、7天、14天评价大鼠行为学功能,在第7天、14天取材并观测脑组织病理形态学变化及血清中NSE的浓度。结果治疗14天后电针组大鼠平衡功能优于本组造模后(P<0.05),且优于模型组(P<0.05),而造模后及14天后模型组平衡功能,分别低于同时段假手术组(P均<0.05);治疗14天后电针组大鼠行走功能,较造模后明显提高(P<0.05),且优于同时段模型组P<0.05;治疗14天后电针组脑神经细胞胞核清晰、轮廓清楚、可见少量空泡样改变,神经细胞排列形态优于模型组(模型组:细胞大部分呈筛状排列、神经元变性,组织空泡样改变明显,坏死周围出现纤维增生和瘢痕组织);治疗14天后电针组大鼠血清中NSE浓度明显低于模型组(P<0.05),且低于本组7天前浓度(P<0.05)。结论电针干预能有效改善TBI大鼠行为学功能,对TBI大鼠脑神经有一定的调节和保护作用。

电针干预对TBI大鼠脑组织中Capase-3表达的影响

目的:观察电针干预对颅脑损伤大鼠脑组织中capase-3表达的影响。方法:选用40只雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、假手术组、电针组(10只/组),采用改进Feeney自由落体撞击法造TBI大鼠模型。取大鼠'百会、内关、曲池、足三里、涌泉'于造模后24小时介入电针治疗,共治疗14天。治疗3天、7天、14天后取大鼠创伤脑组织进行病理切片,免疫组化法检测并观察脑组织中Capase-3的表达情况。结果:电针治疗3天后模型组脑组织中Caspase-3表达(OD:120.35±7.25)明显高于同时间空白组(OD:52.74±5.62)和假手术组(OD:53.40±5.38)(P<0.05);模型组Caspase-3的表达量第7天(OD:87.72±6.28)、14天(OD:64.27±7.14)呈现下降的趋势,到第14天其表达量趋向于空白组和假手术组;而治疗3天后电针组的Caspase-3表达量明显低于模型组(P<0.05);治疗7天、14天后电针组脑组织中Caspase-3的表达量呈明显的下降趋势,且均低于模型组(P<0.05)。结论:电针干预可减少TBI大鼠脑组织中Caspase-3的表达,进而可能抑制脑神经元的凋亡实现其治疗效应。

腕踝针疗法的临床应用探析

腕踝针疗法是一种浅刺特色针灸疗法,按区域划分人体各部,施术时取腕、踝部各对应区进行沿皮平刺。较其他针法,腕踝针疗法具有安全、效快、简便、无痛的优点,临床上应用广泛、备受关注。笔者查阅近年来相关文献,对腕踝针疗法的临床应用思路进行探讨,供大家参考。

电针对颅脑损伤大鼠脑组织中促凋亡蛋白Bad、Bak、Bax的影响

目的探索电针治疗对颅脑损伤(TBI)大鼠损伤脑组织中诱导细胞凋亡蛋白Bad、Bak、Bax的影响。方法将100只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组(10只)、假手术组(30只)、模型组(30只)、电针组(30只)。采用改良Feeney自由落体法制备TBI大鼠模型,于造模后24h介入电针治疗(取"百会、水沟、内关、曲池、足三里、涌泉"穴,1次/天,共14天),分别于电针干预后3天、7天、14天取材,用免疫荧光法检测损伤脑组织中Bad、Bak、Bax蛋白的表达量。结果电针干预后各时间点,假手术组大鼠损伤脑组织中Bad、Bak、Bax的表达与空白组间相比P>0.05,模型组的表达量均高于假手术组(P<0.05);在干预后7天、14天相应时间点,电针组大鼠损伤脑组织中Bad、Bak、Bax的表达量低于模型组(P<0.05)。结论电针干预可下调TBI大鼠模型损伤脑组织中促凋亡蛋白Bad、Bak、Bax的表达。

健脑安神法针刺治疗失眠及对磁共振脑功能成像的影响

目的:观察健脑安神法针刺治疗失眠的疗效及针刺前后磁共振成像的动态变化,为针刺治疗失眠提供神经影像学依据。方法:受试者58例,其中29例失眠患者为观察组,29例健康受试者为对照组。观察组采用健脑安神法针刺治疗,穴取百会、左右神聪、风府、风池、强间、枕上旁线、安眠、翳明、大椎。每天治疗1次,10d为一疗程,共治疗2个疗程。观察组在治疗前后采集静息态功能磁共振数据;对照组不进行治疗,仅采集1次静息态功能磁共振数据。比较观察组治疗前与对照组、观察组治疗前后脑静息态功能性磁共振数据。记录观察组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、日间失眠症状反应量表(DISS)、过度觉醒量表(HAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和数字符号测试评分及连线测试A、B时间,并评定观察组临床疗效。结果:观察组总有效率为89.7%(26/29)。观察组治疗后PSQI、ISI、DISS评分降低、连线测试B时间缩短(P<0.01,P<0.05)。观察组治疗前较对照组功能连接强度降低的脑区有腹背叶前额叶皮质、前扣带回皮层背侧、顶叶下叶、背外侧前额叶皮质、前扣带回皮层背侧、左侧腹侧前扣带回、右侧腹侧前扣带回。观察组治疗后较治疗前功能连接强度增加的脑区有舌回、小脑六区、额叶、岛叶和前扣带回、运动前回、后扣带回。针刺治疗后,观察组左侧腹侧尾状核与岛叶的功能连接强度与HAMD评分呈负相关(r=-0.55,P<0.05),观察组左侧腹侧尾状核与前扣带回的功能连接强度与HAMA评分呈负相关(r=-0.47,P<0.05)。结论:健脑安神法针刺可以有效改善失眠患者的睡眠质量,针刺治疗可增强左侧背侧、右侧腹侧、左侧腹侧尾状核与脑区的连接强度。

三步针罐疗法治疗脾虚湿盛型肥胖的体会与思考

单纯性肥胖的发病率较高,而脾虚湿盛型尤为常见,患者常表现以腹部为主的体型偏胖,伴困倦、乏力、嗜睡等症。本病严重影响了患者的生活和工作,危害着人们的身心健康。“三步针罐”疗法是以薄氏“腹针疗法”取穴为主,采用针刺结合拔罐技术,分步完成减肥施术过程的首创针灸技术。该疗法在治疗肥胖病的临床实践中效果显著,本文以单纯性肥胖病中脾虚湿盛型为例,阐述了关于该病证的针灸临床诊疗思路,并结合典型病例介绍了“三步针罐”疗法减肥的具体诊治方法,为中医治疗单纯性肥胖提供参考,为肥胖患者提供更多的治疗选择。

针刺调控沉默信息调节因子3防治阿尔茨海默病的作用机制探讨

沉默信息调节因子3(Sirtuin-3,SIRT3)在线粒体保护和能量代谢调控中具有重要作用,与阿尔茨海默病(Alzhei-mer's Disease,AD)的发生发展关系密切。SIRT3调控线粒体功能主要表现在保护线粒体形态、促进线粒体自噬、调节线粒体能量代谢等方面,通过减缓或抑制线粒体功能障碍,表现出较为明显的神经保护作用。文章综述了SIRT3在阿尔茨海默病中的角色和作用,并探讨针刺调节线粒体SIRT3防治阿尔茨海默病的可能机制,以期为针刺防治阿尔茨海默病提供参考与依据。