基于倾向性评分匹配的血清维生素A、D、E水平与早产儿早发型败血症的关系

目的探讨血清维生素A(Vit A)、Vit D和Vit E水平与早产儿早发型败血症(EOS)的关系。方法选取2019年1月至2020年12月浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的54例诊断为EOS早产儿为EOS组,同期未发生败血症的127名早产儿为对照组。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)平衡组间混杂因素,比较组间Vit A、Vit D和Vit E水平及缺乏率,logistic回归分析早产儿EOS与维生素水平的关系。结果PSM后共有33对早产儿匹配成功。两组血清Vit A、Vit E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);EOS组血清25(OH)Vit D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清Vit A、Vit E缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05);EOS组血清25(OH)Vit D缺乏率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,高水平25(OH)Vit D是早产儿EOS发生的保护因素(OR=0.867,95%CI:0.793~0.947,P<0.05)。结论血清Vit D水平是早产儿EOS发生的重要因素,但并未发现Vit A、Vit E与早产儿EOS有关。

万古霉素和利福平联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性评价

目的评价万古霉素与利福平对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的联合体外抗菌活性。方法采用微量肉汤稀释法分别测定万古霉素和利福平对30株MRSA的最低抑菌浓度(MIC),考察两药单用对MRSA的抗菌活性;以测得的单药MIC为依据,采用棋盘法设计,测定并计算万古霉素和利福平联用对30株MRSA的部分抑菌浓度指数,考察两药联用对MRSA的抗菌活性。结果 30株MRSA对万古霉素和利福平的耐药率分别为3.3%、90.0%。两药联用后绝大部分表现为协同作用[86.7%(26/30)],少部分为相加作用[13.3%(4/30)],未见表现为无关及拮抗作用者。结论万古霉素和利福平单药对MRSA均表现为部分有效,两药联用后对MRSA的抗菌活性增强,以协同作用为主,临床治疗MRSA引起的严重感染可考虑根据药敏试验结果采用万古霉素和利福平联合用药方案。

脑膜败血伊丽莎白菌感染致足月新生儿脑膜炎一例并文献复习

脑膜败血伊丽莎白菌(Elizabethkingia meningo-septica,E.meningoseptica)广泛存在于水、土壤及医院等各种环境中,是重要的条件致病菌,可引起心内膜炎、败血症、脑膜炎等多种疾病[1]。国内对新生儿感染脑膜败血伊丽莎白菌的病例报道极少,尤其罕见足月新生儿感染,本文就浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的1例脑膜败血伊丽莎白菌感染致足月新生儿脑膜炎病例的诊疗过程进行分析回顾,并结合国内外文献复习,对该病的临床特点、诊治进行总结探讨,以期提高对该病的诊疗水平。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌联合用药的效应

MRSA感染已成为临床感染治疗中亟待解决的难题，而单用药治疗MRSA感染又存在诸多局限，本文从MRSA的耐药现状与机制、抗菌药物单用与联用对MRSA的抗菌活性及临床对MRSA的治疗策略等方面进行综述，旨在为临床合理选择药物及减少细菌耐药提供参考。

双胎早产儿血清25-羟维生素D水平研究

目的探讨双胎早产儿之间血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平的影响因素及其与临床结局的关系。方法选取2019年1—12月嘉兴市妇幼保健院新生儿科收治的双胎早产儿74例,根据双胎儿两者血清25-(OH)D水平高低将其分为高维生素D组和低维生素D组,基于配对对照比较两组的早产儿基线资料、并发症及呼吸支持治疗的差异。结果双胎早产儿血清25-(OH)D水平为12.37(17.37~24.54)ng/ml,维生素D缺乏率为59.5%。高维生素D组和低维生素D组的出生顺序、体质量、性别、胎膜早破、脐带绕颈情况、临床并发症发生率之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),低维生素D组的持续正压气道通气和机械通气时间均高于高维生素D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎早产儿本身维生素D水平低,缺乏率高,在双胎早产儿中,两者维生素D水平的高低与出生顺序、体质量、性别、胎膜早破及脐带绕颈情况无关,与临床并发症的发生率也无关,但双胎低维生素D水平者需要更长的呼吸机辅助通气时间。

大蒜素与不同抗菌药物联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的研究大蒜素与抗菌药物联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性,为临床治疗提供参考依据。方法采用微量肉汤稀释法分别测定大蒜素与抗菌药物对30株MRSA的最低抑菌浓度(MIC),考察单用两药对MRSA的抗菌活性;以测得的单药MIC为依据,采用棋盘法设计,测定并计算大蒜素和抗菌药物联用对30株MRSA的部分抑菌浓度指数(FIC),考察两药联合对MRSA的抗菌活性。结果单用大蒜素对30株MRSA的MIC为(0.30±0.09)mg/mL,与苯唑西林、头孢唑林联用后使其MIC50由64μg/mL和32μg/mL下降到8μg/mL,以协同或相加作用为主;与万古霉素联用后使其MIC50由2μg/mL下降到0.5μg/mL,主要表现为相加作用。结论大蒜素对MRSA有一定抑制作用,与抗菌药物联合后能增强其抑菌效果,临床上可考虑使用大蒜素作为抗菌药物,特别是万古霉素的增敏剂用于治疗MRSA引起的严重感染。