我国装备制造业发展效率评价——基于能源与环境约束的可持续发展视角

近年来,我国装备制造业发展存在着能源消耗严重、环境污染加剧等问题,制约着装备制造业的可持续发展。从装备制造业发展与社会发展的协调性、利用能源的可持续性和环境可持续性3个发展视角出发,应用DEA方法对我国装备制造业2005—2009年的发展效率进行评析,根据得到的结果提出对策建议,以期探索制约我国装备制造业发展效率的生态因素,为管理决策提供定量的参考依据。

男性不育精液诊断技术的新进展

不孕不育影响约15%的夫妇。在不孕不育患者中,因男性因素所致者约占50%。男性不育症的检查,包括完整的病史、详细的体格检查、精液分析、特异性精液检测,以及基因和相关激素水平的检测。传统是将精液分析作为男性不育症的首选检查,其地位十分重要。然而,随检验技术的进步,精液分析这一传统检查项目也进一步发展、细分,形成对多方面指标的特异性检测项目。现对近年来出现的男性不育精液诊断技术进行综述,探讨诊断男性不育症的新检测手段及发展趋势。

嗜铬细胞瘤与副神经节瘤基因组学新进展

嗜铬细胞瘤与副神经节瘤(phaeochromocytomas and paragangliomas,PPGLs)是一类少见的神经内分泌肿瘤,源于肾上腺髓质嗜铬细胞或肾上腺外的交感与副交感神经,超过三分之一肿瘤与胚系基因突变有关。胚系基因突变可以使肿瘤具有多种不同的代谢方式,从而直接影响患者的临床表现及随访管理。因此,PPGLs的基因组学特点与其生物学行为、影像学表现、基因筛查和患者管理具有十分密切的关系。本文就PPGLs基因组学新进展及其意义进行综述。

泌尿外科老年患者腹腔镜术后常见并发症及危险因素分析

目的分析泌尿外科老年患者腹腔镜手术常见的并发症及可能的危险因素,为提高手术疗效及减少术后并发症提供依据。方法收集本院2012年10月至2014年10月于本院泌尿外科进行腹腔镜手术的老年患者500例,收集患者临床资料及手术后病例记录,分析患者相关术后并发症,如切口感染、尿路感染、腹腔感染、术后出血、尿潴留、吻合口漏、胸膜损伤、腹膜损伤、结肠损伤、腹膜后血肿、腹主动脉损伤和高碳酸症等。比较各并发症发生频率并采用Clavien-dindo评分系统进行分级;随后采用多元线性Logistic回归对患者性别、年龄、腹部手术史、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病、手术时间、出血量、术中并发症、中转开腹、预防性造口、血红蛋白等可能导致腹腔镜术后并发症的原因进行分析。结果本组500例实施腹腔镜手术病例发生术后并发症120例,其中,肾囊肿去顶减压术28例,术后并发症发生率最高(5.6%),其次为肾上腺腺瘤摘除术21例(4.2%),肾包膜部分切除加大网膜包裹术、输尿管松解术、肾蒂淋巴管剥脱术各2例(0.4%)。根据单因素分析结果,将糖尿病(P=0.009)、手术时间(P=0.012)、出血量(P=0.006)、术中并发症(P=0.011)纳入多元素分析,多因素Logistic回归分析,影响术后并发症危险因素大小依次为糖尿病、手术时间、术中出血量和术中并发症。结论泌尿外科老年患者常见的术后并发症为切口感染、术后出血和腹膜损伤。糖尿病、手术时间、术中出血量和术中并发症可能是造成术后并发症的危险因素。

后腹腔镜肾癌根治术后联合中药治疗的临床疗效及安全性研究

目的探讨采用后腹腔镜手术治疗肾癌的疗效及安全性。方法将68例肾癌患者分为两组,34例行后腹腔镜肾癌根治术,34例行开放肾癌根治术,术后给予全部患者口服中药汤剂;对比分析两组患者术中耗时、失血量,术后腹腔功能回复时间、下床活动时间、总住院时间和术后并发症等之间的差异。并对患者术前和术后淋巴细胞、C反应蛋白和白介素水平进行测定。结果腹腔镜术后组患者手术耗时明显较开放手术组短,失血量明显较开放手术组少,下床活动的时间明显较开放手术组早,住院时间明显较开放手术短,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜术后与开放手术后患者淋巴细胞计数、C反应蛋白、白介素水平均显著高于手术前,但腹腔镜组术后淋巴细胞计数、C反应蛋白、白介素水平均较开放手术组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为8.82%,显著低于开放组并发率29.41%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术联合中药治疗肾癌是安全有效的,具有手术耗时短、创伤小、恢复快、并发症少等优势。

未触及睾丸隐睾症的诊治进展

隐睾症是男性最常见的性发育障碍疾病,可见于3.5%的新生儿。尽管约一半的新生儿隐睾可自发下降,但是部分男性睾丸在儿童后期还会不断上升,维持隐睾状态。隐睾患者中有15%~20%的未降睾丸不能触及,称之为未触及睾丸或不可触及睾丸(NPT)的隐睾症。NPT中60%为无活力睾丸(NVT),包括睾丸残迹、睾丸结节、睾丸缺如和阴囊内萎缩睾丸等,剩下的40%为形态大致正常的腹腔内睾丸(IAT)和腹腔外睾丸(EAT)。目前临床上对NPT隐睾的处理仍存在较大争议。本文将从病因、术前检查评估、手术方式选择、新兴技术和临床尚存争议等方面对NPT隐睾作一综述。

经腹膜后途径与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺皮质癌的疗效和安全性对比研究

目的探讨经腹膜后途径腹腔镜肾上腺切除术(RLA)与经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术(TLA)治疗局限性肾上腺皮质癌(ACC)的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月于四川大学华西医院接受腹腔镜肾上腺切除术的22例ACC患者的临床资料。男7例,女15例;中位年龄46(37,54)岁。22例临床分期为Ⅰ~Ⅱ期。按照手术路径不同分为RLA组和TLA组。RLA组和TLA组各11例,RLA组与TLA组年龄[44(35,54)岁与46(41,55)岁,P=0.793]、性别(男/女:3/8与4/7,P=1.00)、肿瘤有内分泌功能者比例(3/11与4/11,P=1.00)、肿瘤位置(左/右:6/6与7/4,P=1.00)、合并基础疾病比例(4/11与3/11,P=1.00)方面差异均无统计学意义。RLA组较TLA组肿瘤最大径更小[3.0(2.5,8.4)cm与7.7(5.2,8.4)cm,P=0.001],Ⅰ期患者所占比例更多[90.9%(10/11)与18.2%(2/11),P=0.002]。比较两组患者围手术期指标及肿瘤学预后结局;采用Kaplan-Meier法计算总生存率和无病生存率。结果RLA组较TLA组手术时间[90(70,100)min与110(90,120)min,P=0.005]和术后拔除引流管时间[2(2,3)d与3(2,6)d,P=0.002]更短,差异有统计学意义。TLA组中1例因术中肿瘤破裂转为开放手术。TLA组1例术后发生切口感染;两组均未出现围手术期死亡病例。术后病理检查均确诊为ACC,两组Ki-67指数差异无统计学意义[10%(3%,35%)与10%(9%,25%),P=0.484]。两组患者中位随访时间分别为48(26,98)个月和31(18,49)个月(P=0.237)。RLA组与TLA组患者术后局部复发转移率[36.4%(4/11)与63.6%(7/11)]差异无统计学意义(P=0.395)。生存分析结果显示RLA组和TLA组患者5年无病生存率分别为33.6%和73.2%,差异无统计学意义(P=0.118);术后5年总生存率分别为58.3%和45.5%,差异无统计学意义(P=0.485)。结论对于局限性(Ⅰ/Ⅱ期)ACC患者,RLA和TLA均安全可行,具有类似的肿瘤学控制效果;此外,RLA具有手术时间和术后引流管拔除时间更短的优势。本研究纳入病例数较少,研究结论需要多中心、大样本研究进一步验证。

光遗传学技术在泌尿外科中应用的相关研究进展

光遗传学是一种将光控技术与遗传学相结合以进行细胞生物学研究的新技术,现已广泛应用于多个学科领域的研究。近年来,其在泌尿外科中的应用研究也逐渐增多,并在膀胱功能障碍和勃起功能障碍的治疗中展现出较大的优势。本文对光遗传学技术的概况以及在泌尿外科中应用的相关研究进行综述。