达比加群酯治疗妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者的临床疗效及安全性

目的:探究达比加群酯治疗妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者的安全性、有效性及长期抗凝的依从性。方法:选取27例妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓的患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为实验组(n=15)和对照组(n=12):对照组采用低分子肝素标准治疗剂量抗凝;实验组采用达比加群酯口服150 mg,2次/d抗凝,疗程3个月。分别于治疗前及治疗后1 d、1周、2周及1、2、3个月测量下肢周径、血清D-二聚体、凝血功能、血常规及肝肾功能,评估并比较两组患者临床症状及方便性、依从性,分析治疗前后两组患者双下肢血栓及临床指标改善情况。结果:两组患者健、患侧肢体大、小腿周径差、血常规指标、肝肾功指标、D-二聚体在治疗后1 d、1周、2周及1、2、3个月差异均无统计学意义(P>0.05);凝血功能(TT)在治疗后1 d、1周、2周及1、2、3个月差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后3个月,对照组有2例血栓复发,实验组无血栓复发,差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗简便性、依从性量化评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达比加群对于妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成患者具有良好的安全性、有效性以及服药依从性。

急性滤器相关下腔静脉血栓形成危险因素分析

目的探讨滤器置入术后发生急性滤器相关下腔静脉血栓形成(IVCT)的危险因素。方法选择2018年2月至2019年10月在川北医学院附属医院接受下腔静脉滤器置入治疗和影像学随访的86例深静脉血栓形成(DVT)患者,其中发生急性滤器相关IVCT患者19例(IVCT组),未发生滤器相关IVCT患者67例(对照组)。采用单因素分析两组患者临床和影像学资料,二分类logistic回归分析滤器置入术后发生急性滤器相关IVCT的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析变量参数,预测滤器置入术后发生急性滤器相关IVCT风险,找出最佳临界值。结果二分类logistic回归模型分析显示,两组患者术后下肢制动(OR=0.067,95%CI=0.011~0.411,P=0.004)、术后未规律抗凝(OR=0.104,95%CI=0.017~0.619,P=0.013)和下腔静脉直径(OR=1.466,95%CI=1.095~1.963,P=0.010)比较,差异均有统计学意义。ROC分析下腔静脉直径曲线下面积(AUC)为0.740,提示其预测滤器置入术后发生急性滤器相关IVCT的准确度较高。结论术后下肢制动、术后未规律抗凝及下腔静脉直径偏小是滤器置入术后发生急性滤器相关IVCT的独立危险因素。术后下肢活动、规律抗凝和密切观察下腔静脉直径较小患者,可能有助于减少急性滤器相关IVCT发生。

miR-448靶向SIRT1对血管平滑肌细胞增殖、凋亡和运动能力的调节作用

目的:探讨miR-448靶向SIRT1对血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖、凋亡和运动能力的调节作用。方法:20只SD大鼠随机分为对照组和模型组,建立大鼠颈动脉损伤模型,造模成功后分离大鼠颈总动脉,分离培养大鼠原代VSMCs,RT-PCR和Western blot检测大鼠颈总动脉组织VSMCs miR-448和SIRT1表达。体外培养VSMCs分为miR-448 mimic组、miR-448 inhibitor组和对照组,分别转染miR-448 mimic和miR-448 inhibitor,测定各组细胞miR-448和SIRT1表达,采用荧光素酶实验验证靶向关系。体外培养VSMCs分为miR-448组、miR-SIRT1组、SIRT1组和对照组,将miR-448 mimic转染至miR-488组和miR-SIRT1组,SIRT1转染至miR-SIRT1组和SIRT1组,EDU法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot检测各组细胞Ki67、PCNA、Caspase-3、Caspase-9、MMP-2和MMP-9蛋白表达。结果:动脉损伤组织VSMCs中miR-448表达明显高于对照组(P<0.05),SIRT1表达明显低于对照组(P<0.05);miR-448可靶向负调控SIRT1,增强细胞增殖活性(P<0.05),上调Ki67和PCNA表达(P<0.05),降低细胞凋亡率(P<0.05),下调Caspase-3和Caspase-9表达(P<0.05),提高细胞侵袭率和迁移率(P<0.05),上调MMP-2和MMP-9蛋白表达(P<0.05)。结论:miR-448可靶向负调控SIRT1,促进VSMCs增殖、侵袭和迁移。

miR-33a-5p靶向SMAD7对血管平滑肌细胞增殖、凋亡、迁移及细胞外基质降解的影响

目的:探究miR-33a-5p靶向SMAD7对血管平滑肌细胞增殖、凋亡、迁移及细胞外基质降解的影响。方法:生物信息学预测靶向关系,荧光素实验进一步验证靶向关系,RT-PCR检测miR-33a-5p和SMAD7的表达,CCK-8法检测VSMC的增殖,流式检测细胞凋亡,划痕实验检测细胞迁移,Western blot检测Ki67、PCNA、Caspase-3、Caspase-9、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平。结果:PDGF-bb处理能够增强血管平滑肌细胞增殖,抑制miR-33的表达;miR-33a-5p与SMAD7在3′UTR区存在结合位点,miR-33a-5p直接靶向作用于SMAD7,且miR-33a-5p过表达抑制SMAD7的表达;miR-33a-5p靶向SMAD7抑制PDGF-bb诱导的血管平滑肌细胞增殖、下调增殖标记蛋白PCNA和Ki67表达,促进细胞凋亡、上调凋亡标记蛋白Caspase-3和Caspase-9的表达,降低伤口愈合率、抑制细胞迁移,下调MMP-2和MMP-9的表达(P<0.01)。结论:miR-33a-5p靶向SMAD7抑制PDGF-bb诱导的血管平滑肌细胞增殖、迁移和细胞外基质的降解,并促进凋亡。

左下腔静脉畸形合并肺栓塞1例诊治报告

下腔静脉畸形是指在胚胎时期主要因为后主静脉、上主静脉、下主静脉发育和退化过程中出现异常所致,在临床中较少见。正确认识下腔静脉畸形的存在,对临床工作中患者的诊断、治疗及预后都有很大帮助。本文就1例左下腔静脉畸形患者的诊治以及相关下腔静脉畸形的文献资料进行简单总结。1临床资料患者,女性,56岁,因宫颈腺癌放疗后.

基于JNK/c-Jun信号通路探讨孟鲁司特钠抑制小鼠腹主动脉瘤形成的机制

目的探讨孟鲁司特钠通过c-Jun氨基端激酶(JNK)/c-Jun信号通路抑制血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导的ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠腹主动脉瘤(AAA)形成的机制。方法将120只8~10周龄雄性ApoE-/-小鼠随机分为四组,每组30只,皮下埋植AngⅡ缓释泵1000 ng/(min·kg)构建动物AAA模型,阳性组和实验组分别每天给予50 mg/kg硼替佐米和孟鲁司特钠灌胃,灌胃剂量2 ml,假手术组和模型组给予等体积的生理盐水灌胃,连续用药4 w。停药后空腹采血检查血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)含量,手术取材测量统计腹主动脉最大直径及AAA发生率,苏木素-伊红(HE)染色观察主动脉组织病变,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检小鼠血清中炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-4、IL-6、IL-10的水平,TUNEL法观察主动脉细胞凋亡,Western印迹检测p-JNK、p-c-Jun、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2和Bcl-2相关x蛋白(Bax)蛋白的表达。结果模型组小鼠主动脉壁增厚、多见内膜斑块、外膜增厚、内膜多见出血点且有炎症浸出;假手术组动脉壁细胞排列整齐、细胞结构清晰,未见急性出血点和斑块,管壁较薄;阳性组、实验组小鼠管壁可见较少的胶原沉积,管壁细胞完整的且排列有序,外膜明显比模型组薄且少见炎症反应。与假手术组相比,模型组TC、TG、LDL、主动脉最大直径及AAA发生率、IL-1、IL-4、IL-6、IL-10、AI数值、p-JNK及p-c-Jun的水平明显升高(P<0.05),HDL、Bcl-2/Bax明显降低(P<0.05);与模型组相比,阳性组和实验组TC、TG、LDL、主动脉最大直径及AAA发生率、IL-1、IL-4、IL-6、IL-10、AI数值、p-JNK及p-c-Jun的水平明显降低(P<0.05);HDL、Bcl-2/Bax明显升高(P<0.05);阳性组与实验组相比,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠可以保护AngⅡ诱导的ApoE基因敲除小鼠AAA的形成,其机制可能是通过JNK/c-Jun信号通路来完成。

透皮活血中药垫枕枕芯对下肢深静脉血栓形成犬模型的安全性和有效性

目的:探究透皮活血中药垫枕枕芯对试验犬下肢深静脉血栓模型的安全性及有效性。方法:构建深静脉血栓比格犬模型,并随机分为实验组(透皮活血中药)和空白对照组,每组8只,分别于治疗前和治疗后1、2、4、12、16周抽血比较两组试验动物的D-二聚体、血常规、凝血功能及肝肾功等指标,并行彩超检查了解下肢血栓再通、复发情况;治疗后16周处死试验动物,取心、肝、肺、脑和肾脏标本行病理学检查。结果:两组试验动物进食正常、活动正常,血常规、凝血功能、肝肾功、电解质(血钾、钙、钠)在治疗后1、2、4、12、16周比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组D-二聚体在治疗后1、2周比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后4、12、16周,实验组的D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后16周内,两组心、肝、肺、肾、脑病理检查均未见异常;治疗后16周内,实验组的血栓复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),且实验组血栓完全再通,而对照组血栓部分再通。结论:透皮活血中药垫枕枕芯用于下肢深静脉血栓形成动物犬模型后,对血液常规、生化和重要脏器结构功能无明显影响,安全性较高,且可轻度降低血D-二聚体,降低血栓远期复发率,具有一定的临床应用前景及价值。

经血管栓塞联合体表硬化剂注射与平阳霉素注射治疗富血供型儿童血管瘤的疗效比较

目的探讨经血管栓塞联合体表泡沫硬化剂注射与平阳霉素注射治疗富血供型儿童血管瘤的疗效比较。方法选取2015年6月至2016年5月川北医学院附属医院收治患有富血供型儿童血管瘤的患者60例,根据治疗方式不同分为研究组采用血管栓塞联合体表泡沫硬化剂注射和对照组采用经皮血管瘤内注射平阳霉素。比较两组患儿的临床疗效和随访3个月后复发率。结果研究组患儿临床总有效率为93.3%高于对照组患儿的83.3%,差异无统计学意义。研究组患儿复发率为7.14%低于对照组患儿的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经血管栓塞联合体表泡沫硬化剂注射的治疗方案对治疗富血供型儿童血管瘤患者效果较为理想,是一种安全有效的方法,在临床上应当进一步推广应用。

左下腔静脉畸形合并下肢深静脉血栓形成1例

患者,女,57岁,因"宫颈癌放疗后1月余,突发右下肢肿胀1天"于2019年5月29日住院入血管外科,当时有明显胸闷、气促、呼吸困难症状。既往病史:2018年12月行宫颈活检证实:子宫颈腺癌Ⅱb期。入院查体:右下肢皮温及皮肤颜色正常,皮肤张力高,重度凹陷性水肿.