深圳237例手足口病肠道病毒血清型基因及临床特征

目的了解该地区手足口病临床和流行病学特征,明确其肠道病毒血清型分布。方法分别在肠道病毒基因组5′端非编码区,CAV16和EV71VP1区设计通用引物和特异性引物,建立RT-nPCR检测方法,对手足口病病人进行肠道病毒基因检测,鉴别其血清型,根据血清型不同比较其临床特征。结果237例手足口病均有口腔黏膜疹和手足皮疹,发热141例(59.5%),低热为主,6岁以下占94.5%,以春夏季节为多(67.9%)。肠道病毒通用引物RT-nPCR检测阳性133例(56.1%),其中EV7138例,CAV1664例,二者均阴性31例。12株肠道病毒PCR阳性产物基因克隆、测序,证实分别为EV715株、CAV165株、ECHO131株、CAV51株。结论手足口病病原体以EV71和CAV16为主,另有CAV5,ECHO13,临床症状与肠道病毒血清型关系不大。

应用通用引物建立巢式逆转录聚合酶链反应检测肠道病毒(英文)

目的设计通用引物建立巢式逆转录聚合酶链反应(RT-n-PCR),以达到广泛。特异及快速诊断肠道病毒(Enterovirus,EV)感染。方法在EV基因组5'端非编码区(5'-UTR)设计二对通用第物,建立RT-n-PCR检测方法,对3种EV和3种非EV标准株以及165例可疑EV感染的327份临床标本进行检测。结果EV标准株均在电泳中检测到一清晰312bp扩增条带,而非EV标准株则无扩增条带;共有104份标本检测到相应大小扩增条带,阳性率31.8%;147例病例同时检测了粪便和咽拭子,粪便阳性49例,咽拭子阳性44例,其中粪便和咽拭子同时阳性35例,粪便和咽拭子EV阳性比较无显著性差异(P>0.05)。病例总阳性数64例,阳性率38.8%。结论RT-n-PCR可以准确地检测出肠道病毒,特异性强,用时少,同时检测多份标本可以提高EV阳性率。

全身炎症反应综合征患儿C-反应蛋白、D-二聚体和血小板计数的临床价值

目的研究CRP、D-二聚体和血小板在小儿SIR向MODS转化中的临床意义。方法儿科病例130例,其中SIRS组95例,非SIRS组35例,SIRS组分为MODS组与非MODS组,分别测定CRP,D-二聚体和血小板。结果①入院后24 h内SIRS组CRP、D-二聚体明显高于非SIRS组(P<0.01);而血小板则明显降低(P<0.01)。②入院后24 h MODS组CRP、D-二聚体明显高于非MODS组(P<0.05);而血小板则低于非MODS组(P<0.05)。③1周后SIRS组CRP仍高于非SIRS组(P<0.05),但其D-二聚体和血小板与非SIRS组比较,差别均无显著性意义(P>0.05)。④1周后MODS组CRP仍高于非MODS组(P<0.05)、但两组D-二聚体和血小板则无显著差异(P>0.05)。⑤6例死亡患儿CRP、D-二聚体和血小板在入院后第3、第5和第7天均无明显变化。结论IRS患儿CRP、D-二聚体明显升高,血小板降低,合并MODS时上述变化进一步加剧,随着病情改善可恢复正常。CRP、D-二聚体升高和血小板降低是SIRS患儿病情危重的早期信号。

传染性单核细胞增多症的临床特征及误诊原因分析

目的:探讨小儿传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)的临床特征以及误诊原因。方法:对确诊的46例IM患儿的临床资料进行分析。结果:典型临床表现的有31例(67.4%),发热46例(100%),合并腹股沟或腋下淋巴结肿大28例(60.9%),咽峡炎34例(73.9%);异型淋巴细胞大于10%者39例(84.8%),血清嗜异性凝集试验、EB病毒衣壳抗原IgM抗体(EBV-VCA-IgM)阳性率分别为42.9%、39.3%;误诊17例(37.2%),被误诊的疾病有化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、白血病、淋巴瘤、急性肾炎、传染性病毒性肝炎、病毒性心肌炎、原发性血小板减少性紫癜和呼吸道感染。结论:小儿IM临床症状多种多样,大部分具有典型症状,部分缺乏特异性,症状不典型时容易造成误诊,对可疑IM者应提高认识,综合判断,尽早诊断及治疗。

EV71病毒引起手足口病患儿免疫状态变化分析

目的：探讨 EV71病毒引起手足口病患儿免疫状态变化。方法收集2013年6月～2014年12月我院收治的手足口病患儿120例，按照病情程度分为轻症组、重症组各60例，收集同期来我院进行健康体检的正常健康体检儿童60例作为对照组，测定三组 IL-10水平、体液免疫功能及细胞免疫。结果轻症组、重症组 IgM、IL-10水平均高于对照组，重症组 IgG、IgA、IgM、IL-10水平高于轻症组（P ＜0.05）。轻症组、重症组 CD16＋56＋、CD23＋、CD19＋高于对照组，CD25＋低于对照组（P ＜0.05），重症组 CD19＋高于轻症组，CD16＋56＋、CD25＋低于轻症组（P ＜0.05）；重症组 CD4＋、CD8＋低于轻症组及对照组（P ＜0.05）。结论EV71病毒引起的 HFMD 患儿存在细胞免疫、体液免疫功能紊乱，疾病程度越严重，细胞免疫、体液免疫功能紊乱程度越严重，应提高重视，及时检测，提高患儿的预后，降低死亡率。

小儿肺炎支原体肺炎

小儿肺炎支原体肺炎江西省儿童医院（３３０００６）张寿斌廖华综述吴熙审校肺炎支原体（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＭＰ）是小儿肺炎的重要致病原之一。自１９４４年Ｅａｔｏｎ发现支原体以来，有关支原体肺炎的报道日益增多，尤其是其肺外并发症已引起临...

小儿热性惊厥发作和复发危险因素的Logistic回归分析

目的 :探讨影响小儿热性惊厥发生和复发的危险因素。方法 :以 5年来住院的 2 14例热性惊厥患儿作为观察对象 ,选择可能与热性惊厥有关的危险因素作为观察指标 ,利用非条件Logistic回归分析方法进行分析。结果 :与热性惊厥发生有关的因素有 8个 :年龄、家族史、首次发病时体温、出生史、血糖浓度、血清钠浓度、发病季节和碱性磷酸酶 (AKP) ;而与热性惊厥复发有关的因素除上述前 4个外 ,还与首次发生惊厥时的发病至惊厥时间、惊厥持续时间、惊厥类型和血清钠浓度有关。结论 :热性惊厥发生和复发与年龄、家族史、首次发病时体温、出生史和血清钠浓度有关 ,此外 。

深圳地区手足病肠道病毒5′端非编码区部分基因克隆和序列分析

目的 :分析深圳地区手足口病病人肠道病毒 (EV) 5′端非编码区 (5′UTR)部分基因序列 ,了解本地区手足口病病人EV感染的基因型。方法 :设计特异性引物 ,建立检测EV的RT PCR方法 ,对临床疑诊为EV感染的病人的粪便和 /或咽拭子、脑脊液标本进行检测 ,并对 5例典型手足口病病人中分离株的PCR阳性扩增产物进行克隆和序列测定。结果 :分离出的 5株EV 5′UTR基因的核苷酸同源性为 85 .5 %～ 99.3% ,与EV71BrCr原株、CVA9、CVA16和CVB3同源性为 86 .3%～ 93.3%。结论 :深圳地区手足口病EV 5′UTR与几种常见的肠道病毒血清型同源性均较高 ,提示可能存在多种基因型的肠道病毒感染。

手足口病43例临床诊治分析

目的 了解手足口病 (HFMD)的临床表现和特征。方法 分析 2 0 0 0～ 2 0 0 1年门诊和住院确诊的 4 3例HFMD的临床表现。结果 4 3例HFMD中 6岁以下患儿 4 1例 (95 3% ) ,3～ 8月发病 33例 (76 7% ) ,发热 2 1例(4 8 8% ) ,4 3例均有口腔黏膜疹和手足皮疹 ,2 9例 (6 7 4 % )经RT -nPCR检测肠道病毒阳性 ,部分病例来自同一群体。结论 HFMD临床表现以口腔黏膜疹和手足皮疹为主 ,部分有发热 ,表现特异 ,预后良好。

针刺人中穴后效应的认知脑功能研究

目的明确针刺人中穴后效应的认知脑功能变化。方法选取6例轻度认知障碍患者,在针刺人中穴前后进行静息态扫描,分析脑功能连接变化。结果人中穴出针后,顶下小叶的连接减少明显。左背外侧前额叶皮质(DLPEC)与双侧的额叶连接,双侧额叶之间的连接,左侧额叶与左侧DLPFC、左侧前额皮质前部(aPFC)等的连接均增强。结论人中穴出针后有后效应,有明显的认知脑功能连接变化。

盐酸氨溴索辅助治疗支气管肺炎疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索治疗支气管肺炎辅助祛痰的临床疗效。方法121例支气管肺炎的患儿随机分为治疗组65例,对照组56例,入院时常规治疗,治疗组加用盐酸氨溴索静滴祛痰治疗。结果支气管肺炎治疗组有效率高于对照组,治疗组咳嗽消失时间、啰音或痰鸣音消失时间和住院天数均短于对照组,两组间比较有显著性差异(均P<0.05)。结论盐酸氨溴索辅助治疗支气管肺炎祛痰效果明显,不良反应少,可以明显提高治愈率,缩短疗程。

社区糖尿病患者治疗达标率及对社区医疗需求调查

目的了解社区糖尿病患者的治疗达标率及对社区医疗的需求。方法采用随机分层抽样方法调查了376例社区糖尿病患者,调查内容包括患者的基本情况、糖尿病知识水平、治疗达标率、对社区卫生服务的需求度,并对所得资料进行统计分析。结果社区糖尿病患者的治疗达标率分别为HbA1c 7.7%、空腹血糖为28.4%、餐后2 h血糖24.4%、收缩压为61.0%、舒张压为59.3%、总胆固醇60.6%、三酰甘油58.0%。糖尿病健康知识的知晓率:对糖尿病常见症状知晓率为86%、对糖尿病影响因素知晓率68%、对疾病知识为26%。社区卫生服务需求率为98%。结论社区糖尿病患者的治疗达标率不乐观、糖尿病健康知识的知晓率不足、对社区卫生服务的需求度高。

小儿重症肺炎与电解质紊乱的关系探讨

目的探讨小儿重症肺炎与低钠血症、酸中毒之间的关系。方法轻、重症组肺炎患儿均进行微量血血气分析及血生化检测,分析低钠血症、酸中毒发生情况。结果重症肺炎组患儿血清钠均值为(132.2±2.3)mmol/L,对照组患儿血清钠均值为(138.3±3.3)mmol/L,两组患儿血清钠均值间差异有非常显著性意义(t=10.5,P<0.01);两组患儿pH均值间差异有显著性意义(t=5.6,P<0.05)。重症肺炎伴混合性酸碱失衡29例(61.7%),其中,三重混合性酸中毒5例(10.6%),伴高阴离子间隙(AG)代谢性酸中毒21例(44.7%),正常AG代谢性酸中毒6例(12.8%),轻、重症肺炎组患儿高AG代谢性酸中毒发生率间差异有非常显著性意义(χ2=12.9,P<0.01)。结论重症肺炎出现低钠血症、混合性酸中毒、伴高AG代谢性酸中毒的比例高。

深圳市劳务工社区医疗服务购买的“三棱锥”模型构建及相关利益分析

目的构建深圳市劳务工社区医疗服务购买的"三棱锥"模型并探讨各相关方的利益。方法构建由主导者(政府)、支付者(社保机构)、提供者(社区医疗服务机构)、使用者(劳务工)四方组成的深圳市劳务工社区医疗服务购买的"三棱锥"模型,分析各相关方的利益。结果 (1)劳务工可以低廉高质地获得社区基本医疗服务,但存在过度使用医疗资源的现象;(2)劳务工社区医疗服务可增加社区医疗服务机构的业务量,但面临"服务越多亏损越大"的风险;(3)医疗保险机构为增大劳务工社区医疗服务的政策影响,导致社区医疗服务机构收不抵支,最终损害劳务工的利益;(4)劳务工社区医疗服务为政府解决劳务工"看病难、看病贵"问题的有效途径,但需要完善相关政策,消解负面影响。结论现阶段深圳市劳务工社区医疗服务购买必须发挥政府的主导作用,完善相关政策,协调和平衡各方的利益。

超微量肝素疗法在微循环障碍中的临床与实验研究

通过临床观察和动物实验评价超微量肝素（１ｕｋｇ－１ｈ－１）对微循环障碍性疾病的疗效并探讨其作用机理。方法：选择新生儿硬肿症６４例，随机分为对照组３３例，治疗组３１例，比较超微量肝素疗效；建立大鼠内毒素休克模型，比较６５４－２及不同剂量肝素对微循环的作用。结果：超微量肝素可明显缩短硬肿患儿复温时间，硬肿消退时间和住院时间（Ｐ＜０．０１），使死亡率由２１．２％降至９．７％（χ２＝１１．１，Ｐ＜０．０１），无任何毒副作用；内毒素休克大鼠经超微量肝素治疗后各重要组织微血管通透性分值均有不同程度下降（Ｐ＜０．０５或０．０１），血清ＭＤＡ值接近正常对照组，电镜下肠系膜微血管形态基本恢复正常。结论：超微量肝素可有效改善微循环且作用优于常规及小剂量肝素，其作用机理可能与抗凝、抗血栓形成以及抗自由基损伤有关。

阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的 :探讨阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效、毒副作用和耐受性。方法 :72例支原体肺炎患儿随机分为两组 :①治疗组 (阿奇霉素组 ) :38例 ;②对照组 (红霉素组 ) :34例。两组患儿均采用止咳化痰等对症治疗。在此基础上 ,治疗组加用阿奇霉素针剂治疗 ;对照组加用红霉素治疗。结果 :治疗组与对照组显效率分别为86 .8% (33/ 38)和 6 4 .7% (2 2 / 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组总有效率分别为 10 0 %(38/ 38)和 91.2 % (31/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组胃肠道反应发生率分别为 13.2 %(5 / 38)和 2 6 .5 % (9/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组与对照组注射部位疼痛发生率分别为 5 .3%(2 / 38)和 2 0 .6 % (7/ 34) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :阿奇霉素针剂治疗小儿支原体肺炎疗效显著 ,不良反应少 ,耐受性好。

小儿肺炎血清衣原体抗体微量免疫荧光法检测及分析

目的:探讨沙眼衣原体(Ctr)、肺炎衣原体(Cpn)在不同年龄阶段肺炎小儿中的感染状况。方法:运用微量免疫荧光试验检测392例各年龄组肺炎住院儿童的血清Ctr、Cpn抗体。结果:共发现Ctr阳性44例,Cpn阳性89例。<28d组、1～11个月、1岁～2岁11个月、3～5岁11个月、6～14岁组患儿Cpn肺部现症感染率逐次增高,分别为0,1.19%,3.02%,13.74%,14.44%,中间3组每后一组均比前一组明显增高,差异有显著性(P<0.05);Ctr肺部现症感染率则随年龄递增而逐次减低,分别为9.48%,4.15%,0.25%,0,0,前三组每相邻两组差异有显著性(P<0.01)。结论:Ctr、Cpn是小儿肺炎的重要病原体,小儿肺炎中Cpn感染致病的发病年龄有提前趋势,应引起儿科临床足够重视。