氨甲环酸不同使用方法在胫骨高位截骨过程中的安全及有效性

背景:胫骨高位截骨围术期会产生大量失血现象,应用氨甲环酸可有效降低围术期失血量,但关于氨甲环酸的应用方式尚未达成共识。目的:探讨在胫骨高位截骨过程中应用不同方法给予氨甲环酸对围术期止血效果及安全性的影响。方法:选择2019年1月至2021年12月就诊于滨州医学院附属医院行初次单侧胫骨高位截骨术患者共160例,其中男69例,女91例,采用随机数字表法分为4组,其中40例患者松止血带之前10 min予以静滴氨甲环酸2 g(静脉组),40例予以静滴氨甲环酸1 g,关闭切口后引流管内灌注氨甲环酸1 g(联合组),40例予以关闭切口后引流管内灌注氨甲环酸2 g(灌注组),另40例予以静滴等量生理盐水(空白组)。比较4组患者围术期的一般资料,记录4组患者术后第1,3,5天血红蛋白及红细胞压积、术中出血量、引流量、输血情况、切口并发症及静脉血栓形成情况,计算总失血量、隐性出血量。结果与结论:①4组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义;②术中出血量组间比较差异无显著性意义;③术后第1,3,5天血红蛋白及红细胞压积最大下降值均为联合组<静脉组<灌注组<空白组;引流量、总失血量、隐性出血量均为联合组<静脉组<灌注组<空白组;④空白组术后输血率均高于其他3组,差异有显著性意义;联合组、静脉组与灌注组术后输血率组间比较差异无显著性意义;⑤4组患者术后静脉血栓形成情况、术后切口并发症比较差异无显著性意义;⑥提示:在胫骨高位截骨术中应用氨甲环酸对减少围术期出血和降低术后输血率有显著作用,不增加下肢静脉血栓和切口并发症发生率,静脉输液联合引流管灌注效果更佳。

露天矿开采工艺综合能耗计算与分析

以我国乌优特露天煤矿工艺比选为例,根据国内通用规范、定额和设备实际使用情况,对间断工艺与半连续工艺的综合能耗和燃料动力费用进行了计算分析,研究表明:运输环节的能耗和运行费用占比最大,应作为节能增效的重点环节;半连续工艺的优化重点是减少或取消卡车运距,并提高胶带利用率;在现有价格体系下,半连续工艺的运行费用优于间断工艺。

含水率对软岩边坡稳定性的影响分析

随着露天煤矿开采深度的增大,由于地下水诱发的边坡失稳情况将越来越严重,首先分析地下水在边坡稳定中的作用:既改变岩体性能,也改变岩体应力状态;借鉴专家学者的研究成果,利用实验数据和数值模拟结论,推导出某露天矿非工作帮边坡含水率与岩石力学指标之间的关系方程,并计算分析了疏干前后的边坡稳定性,证明采用疏干措施达到边坡稳定的可行性。

3DMine矿业工程软件在胜利露天煤矿的应用

介绍了近年来国内外矿业软件的发展情况,并对国内应用比较成熟的三维采矿设计软件3DMine进行了详细介绍.同时结合3DMine在神华北电胜利露天煤矿的实际应用对此软件进行了综合评价,指出这类三维矿业专业软件的发展前景。

露天煤矿节能评估报告编制关键问题探讨

根据近几年内蒙、青海、新疆等多个节能评估报告的参编经验,对节能评估报告编制中的几个关键问题进行了分析探讨,并阐述了一些体会和做法,希望能对同类节能评估报告的编制有一定的借鉴。

露天矿可行性研究报告编制若干问题探讨

露天矿工程建设项目可行性研究报告的编制是项目前期咨询工作中一项重要的、基础性的工作,对项目的决策、核准和建设起着至关重要的作用,根据近几年内蒙、青海、新疆等多个项目可研报告的参编经验,对露天煤矿可行性研究报告编制过程中的几个关键问题进行了分析探讨,并阐述了一些体会。

体重指数与腰椎间盘突出症发病的相关性临床研究

目的：通过统计分析828例经手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,探讨体重指数（body mass index, BMI=kg/m^2）与腰椎间盘突出症发病的相关性.方法：①统计本组828例经手术治疗的腰椎间盘突出症患者的身高、体重,计算其体重指数,并按照性别和年龄分组,每10岁为一个组段,与我国普通人群相应性别和年龄段进行比较;②统计分析本组患者的性别、年龄、职业等因素与体重指数的关系.结果：①除了女性20岁～29岁年龄段外,其余各组患者体重指数的均数均明显大于中国普通人群体重指数的均数（P均＜0.01）;②本组患者中男、女性体重指数超常者（BMI≥24）所占的比重,均明显大于中国普通人群中体重指数超常者所占的比重（P均＜0.01）;③除了男、女20岁～29岁年龄段以外,其余各年龄段的患者中体重指数超常者所占的比重,明显大于体重指数正常者（BMI＜24）所占的比重;④除青年学生外,其他职业中体重指数超常者所占的比重,明显超过体重指数正常者所占的比重.结论：体重指数超常,可能额外地增加了腰椎间盘的负荷,从而加速了腰椎间盘的退变过程,有可能是成年人腰椎间盘突出症的一个重要诱发因素.

老年急性冠状动脉综合征患者血浆网膜素-1、高敏C反应蛋白的表达及相关性

目的:分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆网膜素-1与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性,探讨血浆网膜素-1对冠状动脉(冠脉)血管病变不稳定性的影响及作用机制。方法:根据临床表现及冠脉造影结果入选ACS组74例、稳定性心绞痛(SAP)组66例,对照组60例为健康体检中心或同时期行冠脉造影结果正常者,酶联免疫吸附法测定血浆网膜素-1水平,比较三组血浆网膜素-1、hs-CRP水平和临床特点的差异,分析血浆网膜素-1与hs-CRP及其他临床指标的相关性。结果:(1)与对照组和SAP组相比,ACS组血浆网膜素-1水平显著降低、hs-CRP水平显著升高(P均<0.05)。(2)相关性研究显示,ACS组血浆网膜素-1水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著正相关(r=0.262,P<0.05);与糖化血红蛋白(Hb A1c)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、hs-CRP呈显著负相关(r=-0.25,P<0.05;r=-0.285,P<0.05;r=-0.278,P<0.05)。(3)回归分析表明hs-CRP为影响血浆网膜素-1水平的独立相关因素(t=-3.137,P<0.05),而血浆网膜素-1(HR=-3.653,95%CI:-1.157^-8.218,P<0.001)和hs-CRP(HR=4.552,95%CI:1.918~9.674,P<0.001)均为ACS发生的独立影响因素,调整hs-CRP后,低血浆网膜素-1水平预测ACS的危险比从-3.653下降至-2.374。结论:老年ACS患者血浆网膜素-1与hs-CRP浓度具有相关性,两者均为ACS发生的独立影响因素,血浆网膜素-1可能通过hs-CRP的介导影响ACS的发生,提示血浆网膜素-1可能作为保护性因子参与了ACS发生的炎症过程。

露天矿初步设计阶段若干问题探讨

为了提高露天矿初步设计质量,指导项目建设,对设计过程中存在的软岩有水边坡稳定性计算、高大边坡轮廓设计、工作帮坡角确定、运输坡道优化、排土场容积不足等问题进行了研究,得出了如下结论:软岩边坡稳定性计算必须考虑疏干后应力状态和岩体强度变化,高大边坡应分段设计并优先采用凹形轮廓,工作帮坡角应适度降低并采用路堤式坡道,提高排土场容积应注意4个方面。

网膜素-1基因在老年不同糖耐量个体血清中的表达及其影响因素

目的探讨老年不同糖耐量人群血清网膜素-1(omentin-1)水平与年龄、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、血糖、胰岛素、血脂及胰岛素敏感性的关系。方法收集初诊老年2型糖尿病(DM)患者及老年糖耐量受损(IGT)患者,设健康老年患者为正常对照组(NGT),酶联免疫法测定了以上三组人群空腹和糖负荷后2h血清网膜素-1水平,分析血清网膜素-1与年龄、血压、BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血糖、胰岛素水平等的关系。结果与NGT组相比,DM组空腹和糖负荷后2h血清网膜素-1水平明显降低,IGT组网膜素-1水平介于DM组和对照组之间;肥胖组血清网膜素水平明显低于非肥胖组;相关性研究显示,血清网膜素-1水平与年龄、WHR、糖负荷后2h血糖(2hPG)、HbA1C、HOMA-IR均呈负相关;多元线性逐步回归分析表明WHR、糖负荷后2h血糖(2hPG)、HbA1c分别是影响血清网膜素-1水平的独立相关因素。结论血清网膜素-1水平与老年人糖代谢状态有关,并可能在老年肥胖症及2型糖尿病的发生和发展中具有一定的作用。

夜间进行人工全膝关节置换对预后的影响

背景:对于夜间行手术治疗是否会影响患者安全及预后一直存在争议。目的:对比白天与夜间手术行全膝关节置换的安全性与预后差异。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月在滨州医学院附属医院接受单侧全膝关节置换712例患者的资料,其中615例在白天(8:00-18:00)接受全膝关节置换治疗,97例在夜间(18:01-7:59)接受全膝关节置换治疗。比较两组的围术期及预后情况。试验获得滨州医学院附属医院伦理委员会批准,批准号:LW2016013。结果与结论:①围术期:夜间手术组手术时间短于白天手术组(P<0.05),术中出血量与术后24 h引流量多于白天手术组(P<0.05);两组术后输血率、术后深静脉血栓发生率、术后感染率、术后假体周围感染率、术后发热率、术后住院时间比较差异均无显著性意义(P>0.05);②预后:两组术后7 d、1个月、3个月、1年的膝关节活动度与膝关节功能KSS评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明:夜间手术未增加全膝关节置换后的不良反应发生率,不影响患者的预后。

微课教学设计:识别心绞痛

该微课通过具体的历史人物导入,主要讲授心绞痛的临床表现,以"讲授法"为基础,通过"案例式教学""问题引导式教学""整合式教学"等辅助教学方法,帮助学生透彻理解由于"供需失衡"导致的心绞痛,掌握典型心绞痛的临床表现,提高心绞痛临床早期诊断率。

关节镜下青少年盘状半月板的治疗

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗青少年盘状半月板的疗效。方法自2005年1月至2010年12月,关节镜下治疗43例(47膝)膝关节盘状半月板损伤患者,男25例,女18例;平均年龄16.5±4.6岁;左21例,右26例,双膝4例;内侧盘状半月板3例,外侧盘状半月板44例,术前病程13.6±3.9月。结果术后平均随访27.3±8.9月(16～58月),Ikeuchi膝关节功能评分标准,优41例(87.2%),良2例(4.3%),可4例(8.5%),差0例。术前lysholm评分32～75(61.2±11.4)分,终末随访时89～100(96.3±4.5)分,较术前有显著提高(t=19.634,P<0.01)。结论关节镜下治疗青少年盘状半月板疗效满意;早期治疗有利于减少骨关节炎的发生。

OWHTO联合关节镜清理术与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果对比

目的:比较开放楔形胫骨高位截骨(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)联合关节镜清理术与单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床效果。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院2020年1月-2021年1月手术治疗的44例膝关节内侧间室骨关节炎患者,按照不同术式分为观察组22例与对照组22例。观察组采用OWHTO联合关节镜清理术,对照组采用UKA。比较两组患者手术相关指标、术后膝关节屈曲度、膝关节功能及并发症发生情况差异。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h对照组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后膝关节屈曲度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分均高于术前(P<0.05),术后1个月及1年,观察组膝关节屈曲度均优于对照组(P<0.05),术后1个月,对照组HSS评分优于观察组(P<0.05),但术后1年两组的HSS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在膝关节内侧间室骨关节炎的临床治疗中,两种手术方式均可获得良好的短期效果,OWHTO联合关节镜清理术具有术后关节活动范围更佳的优点,而UKA可更快更早地改善膝关节功能。

电视胸腔镜手术和传统开胸手术治疗胸腺瘤患者的临床效果

目的:探究电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸腺瘤患者的临床效果。方法:选取河南科技大学第一附属医院2022年1月至2023年1月收治的64例胸腺瘤患者作为研究对象。按照手术方式不同分为对照组和观察组,各32例。对照组患者行传统开胸手术治疗,观察组患者行电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者手术及术后相关指标、肺功能指标、应激反应指标、并发症发生情况。结果:(1)术前,两组患者应激反应、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者肺功能指标优于对照组,应激反应指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者并发症发生情况、手术及术后相关指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术在胸腺瘤治疗中的价值优于传统开胸手术,除减少患者术中出血量外,还可减轻术后应激反应、疼痛感、并发症,利于保护患者的肺功能,进而提高其预后效果。

单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值

目的:探究单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值。方法:选取河南科技大学第一附属医院2021年9月至2022年9月收治的早期非小细胞肺癌患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各38例。对照组患者行三孔全胸腔镜入路手术,观察组行单孔全胸腔镜入路手术。比较两组患者的临床各项指标、免疫功能、肺功能、并发症发生情况。结果:观察组患者各项临床指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组患者肺功能指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于三孔全胸腔镜入路手术,单孔全胸腔镜入路手术的应用,对提高早期非小细胞肺癌患者治疗效果的优势更为明显,能够减轻患者受到的免疫损伤,并且还可改善其肺功能,降低并发症发生率。

炭吸附共沉淀法制备EuFeO_(3)纳米粉体及其光催化性能研究

采用炭吸附共沉淀方法制取了EuFeO_(3)纳米半导体。利用差热-热重分析(TG-DTA)、X-射线衍射(XRD)、紫外-可见漫反射光谱分析(UV-Vis)等技术对粉体进行表征。将制得的EuFeO_(3)降解甲基橙溶液,并通过降解效果评价其光催化性能。结果表明,制得的EuFeO_(3)粉体平均粒径小、分散均匀、结晶度高;活性炭的加入可以抑制团聚和烧结;在催化反应进行1 h后,体系中甲基橙的降解率达到88.63%,相较于普通沉淀法制备的EuFeO_(3)的光催化性能得到提高。

喂线球化生产薄壁球铁排气管研究与应用

采用高镁合金包芯线进行喂线球化生产薄壁球铁件,经试验确定了芯线加入量、喂线速度、浇注时间有关工艺参数,最佳芯线加入量为每600kg铁水加入10-12m高镁合金包芯线;最佳喂线速度为12m/min;每包浇注时间小于8min。通过对喂线法球化处理在工艺优化控制,提高了排气管类薄壁球铁件的质量,合格率达到了90%以上。通过优化工艺参数后,质量有较大的提高,综合质量水平均达到90%以上。

喂线球化法生产排气管类薄壁件脆性问题的探讨

对用喂线法生产薄壁球铁排气管铸件出现脆性断裂的原因进行了分析,认为回炉料的长时间循环使用造成硫含量低、稀土含量高是产生脆断的根本性原因。通过试验,找出了合理的硫和稀土含量(质量分数)分别为:0.035%～0.08%和0.01%～0.03%,解决了脆性断裂的问题。

Gremlin1^+骨髓干细胞在软骨修复中的作用

目的研究和探讨骨髓中Gremlin1^+的干细胞在软骨修复中的作用机制。方法购买30只6周的巴比赛(BALB/c)小鼠,按照随机数字法分为正常对照组、假手术组和骨关节炎组,每组各10只小鼠。骨关节炎组按照经典的Hulth法造模,即手术切断内侧副韧带,切除内侧半月板和前后交叉韧带,假手术组不切除上述组织结构,正常对照组不作任何手术处理。(1)实验开始4周和8周后,测量三组小鼠的Mankin评分;(2)流式细胞术分离并鉴定三组小鼠骨髓中Gremlin1^+干细胞的含量;(3)体外诱导后,实时定量PCR检测三组小鼠软骨细胞分化标志物和骨形态发生蛋白-2(BMP-2)信号通路下游靶基因的表达水平。采用SPSS 19.0软件进行单因素方差分析(one-way ANOVA)分析及其两两比较的t检验分析数据。结果 8周时,骨关节炎组小鼠骨髓中Gremlin1^+干细胞的含量(38.50±0.57)%高于4周时的含量,且组间差异具有统计学意义(P<0.05);此外,与正常组小鼠和假手术组相比,4周和8周时,骨关节炎组小鼠骨髓中Gremlin1+干细胞的含量均升高,且组间差异具有统计学意义(P<0.05);Mankin评分结果表明,8周后,骨关节炎组小鼠的Mankin评分为(2.88±0.24)分,与正常组小鼠和假手术组小鼠相比组间差异具有统计学意义(P<0.05),显著低于四周时的评分(P<0.05);8周后,骨关节炎组小鼠骨髓中的Gremlin1+干细胞在体外经转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导后可生成软骨细胞,Gremlin1的表达水平为(5.24±0.36),软骨细胞的标志基因Sox9基因和胶原蛋白(Collagen2)的表达水平分别为(3.25±0.20)和(3.83±0.37),与正常组和假手术组比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05);成骨细胞的标志基因Runx2和Osterix的表达水平分别为(0.42±0.13)和(0.39±0.10),与正常组和假手术组比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨关节炎小鼠骨髓中含有大量的Gremlin1^+干细胞,Gremlin1^+干细胞具有很强的成软骨能力,在体外可诱导分化为软骨细胞,在软骨修复中具有重要的临床意义。