个体化无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用

目的评价个体化无张力疝修补手术治疗老年人腹外疝的疗效。方法回顾性分析医院1999年￣2002年间113例老年人行无张力疝修补术的临床资料。结果113例老年病人共施行了131次无张力疝修补术,其中83例行疝环充填式无张力疝修补术,48例行Lichtenstein手术,单侧疝、双侧疝及切口疝平均手术时间分别为36、73和92min。术后并发症包括小的皮下血肿,1例巨大切口疝术后出现腹胀,无切口感染,无围手术期死亡。腹股沟疝及切口疝病人分别于3～9d和8～19d出院。73%(82/113)病人获得随访,随访时间5～50个月,无术后复发,1例有腹股沟区疼痛。结论采用无张力疝修补手术治疗老人腹外疝是安全的,其并发症少,复发率低;对老年性腹外疝病人施行个体化无张力疝修补术有利于减少疝复发;对双侧腹股沟疝的病人可同期进行手术,避免再次手术;对腹壁巨大缺损者,可选用防粘连补片,避免腹腔高压。

阻塞性黄疸对肠道细菌及小肠粘膜组织的影响

为探讨阻塞性黄疸（简称阻黄）对肠道细菌及粘膜组织的影响，通过建立阻黄动物模型，观察阻黄大鼠肠道细菌移位以及小肠粘膜组织学变化。结果发现：阻黄组（ＢＤＬ）术后３周厌氧性细菌移位的阳性率（４３．７５％）显著高于假性手术组（ＳＬ）（０％），Ｐ＜０．０５；组织学检查显示ＢＤＬ组肠粘膜发生了实质性损害。提示：阻黄时肠道内胆盐缺乏导致肠道常驻菌过度繁殖，肠道粘膜屏障的损害以及机体免疫功能抑制可能是促进肠道细菌移位。

微波组织凝固器在肝癌患者无血手术治疗中的应用

采用微波组织凝固器(MTC)对22例肝癌患者进行微波凝固切肝和癌灶固化术。观察表明 MTC 能提高中、晚期肝癌的手术切除率。其中,根治性切除率为45.5%,癌肿固化加不规则肝切除率为31.8%。不能切除者则行 MTC 癌灶单纯固化术。作者认为:MTC 用于中、晚期肝癌手术,可提高治疗的彻底性,简化手术操作,减少术中失血量,且具有适用范围广和无需阻断肝门血流的优点。

胆道再次手术的术前评估及处理

目的:探讨胆道再次手术的术前评估及处理.方法:对我院2003-01/2007-03收治的127例胆道再次手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果:胆道再次手术的主要原因是肝内外胆管结石残留或复发,占66.9%,其次为胆囊残留、胆管下端梗阻,胆漏等.再次胆道手术主要手术方式包括肝叶部分切除+胆肠Roux-en-Y吻合+T管引流.胆道再次手术并发症发生率10.2%.有7例胆道再次手术合并有门静脉高压症,术中出血达800-1500mL.结论:为了减少胆道再次手术,需要充分的术前准备和评估,并选择合适的手术方案,术中详细的探查及术后合理的治疗.

创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的 探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果 死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论 凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析

目的 评价无张力疝修补手术治疗老年人腹股沟疝的疗效。方法 回顾性分析 10 5例老年腹股沟疝行无张力疝修补手术的临床资料。结果 10 5例老年患者共施行了 12 3次无张力疝修补术 ,其中 83次行疝环充填式无张力疝修补术 ,4 0次行Lichtenstein手术 ,单侧疝及双侧疝平均手术时间分别为 36min ,73min。术后并发症仅 1例小的皮下血肿 ,无切口感染 ,无围手术期死亡。腹股沟疝患者均于术后 3～ 9d痊愈出院。 75 % (79/10 5 )病例获得随访 ,随访时间 5～ 5 0个月 ,无术后复发 ,仅 1例有腹股沟区疼痛。结论 采用无张力疝修补手术治疗老年人腹股沟疝是安全的 ,其并发症少 ,复发率低 ;对双侧腹股沟疝的患者可同期进行手术 ,避免再次手术。

急性肢体动脉栓塞93例诊治分析

目的 分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。方法 对 93例 98条急性肢体动脉栓塞者行手术治疗。结果 2例手术后死亡 ,11例术后仍需截趾或截肢。结论 为防止误诊 ,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查 ;早期手术取栓可明显减少血栓的蔓延 ,减少肢体坏死的危险性。

阻塞性黄疸患者外周血T细胞亚群和NK细胞的变化

对34例阻塞性黄疽(下称阻黄)患者外周血淋巴细胞亚群、NK细胞和白细胞介素-2受体阳性细胞进行检测。结果发现,阻黄患者Leu4(总T细胞)和Leu 3a(T辅助细胞)细胞百分比明显降低(P<0.01),Leu 3a/Leu 2a(T抑制细胞)比值下降(P<0.01),NK细胞和白细胞介素-2受体阳性细胞百分比亦明显低下(P<0.01)。上述结果表明,阻黄患者存在着细胞介导的免疫功能异常,而这种异常可能与其诊治过程中感染易感性高有关。

颈动脉体瘤的诊断和治疗(附26例报告)

我科１９８８年１１月至１９９７年１０月９年间共收治颈动脉体瘤患者２６例（２７个），其中１１例在外院被误诊，入院后２６例均行Ｂ超检查，其中１８例行颈动脉造影检查。２６例中行低温（３０℃～３２℃）麻醉１７例，应用Ｓｈｕｎｔ９例（１０个）；２７个肿瘤均一期切除，其中行单纯瘤体剥除８例（９个），瘤体连同颈外动脉一同切除３例；瘤体连同部分颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉一并切除后行颈动脉搭桥重建术１１例，颈总动脉颈内动脉吻合２例，颈内动脉结扎术２例。结果除１例术后发生偏瘫外，其余效果均良好。笔者认为，仔细的体检，结合超声波和颈动脉造影检查是诊断颈动脉体瘤，防止误诊的重要方法；

恶性阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞IL－2产生及IL－2R表达

恶性阻塞性黄疸患者术后极易发生感染，甚至脓毒血症。本文研究了恶性阻在性黄疸患者外用血淋巴细胞ＩＬ－２产生及ＩＬ－２Ｒ表达能力的变化。结果显示：阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞ＩＬ－２产生能力明显下降，ＩＬ－２Ｒ表达也明显下降，恶性阻塞性黄疸患者外周血淋巴细胞ＩＬ－２生成能力及ＩＬ－ＺＲ表达受到明显抑制，与良性阻塞性黄疸组相比，差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。恶性阻塞性黄疸患者免疫功能明显受抑，可能是其术后易发生感染甚至脓毒血症的重要原因。

布络芬对阻塞性黄疸大鼠的免疫调节作用

研究阻塞性黄疸大鼠脾脏淋巴细胞白细胞介素２生成能力的变化及细胞内ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ浓度的改变．同时观察布络芬对其的影响。结果显示；胆管结扎大鼠脾脏淋巴细胞白细胞介素２生成能力明显下降，细胞内ｃＡＭＰ浓度下降．ｃＧＭＰ水平上升；应用布络芬治疗的胆管结扎大鼠脾脏淋巴细胞白细胞介素２生成能力明显增强．细胞内ＣＡＭＰ浓度回升．ｃＧＭＰ水平下降。布络芬能够明显改善阻塞性黄疸大鼠的免疫功能，有可能成为临床上调节阻塞性黄疸病人免疫、降低感染易感性有价值的药物之一。

胆囊切除术对外周血T细胞亚群和NK细胞的影响

本文应用抗人淋巴细胞单克隆抗体,检测了14例因胆囊结石行择期胆囊切除术患者围手术期外周血T细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞的变化。结果发现,术后1d,Leu4 (总T细胞),Leu 3a(辅助/诱导T细胞)和NK细胞均明显下降,Leu 3a/Leu 2a(抑制/细胞毒T细胞)比值下降,与术前水平相比,均有显著性差异(P<0.05,<0.01)。上述现象持续至术后4d,于术后7d恢复正常。本研究结果表明手术创伤介导的免疫功能低下可能与术后感染易感性增加有关。

消炎痛对创伤大鼠脾脏淋巴细胞DNA合成能力及NK细胞活性的影响

观察创伤大鼠的免疫功能变化及消炎痛对创伤大鼠的免疫功能的调节作用。结果显示：腹部创伤大鼠脾脏淋巴细胞ＤＮＡ合成能力明显下降，脾脏ＮＫ细胞活性亦明显受到抑制；应用消炎痛治疗能够明显地改善创伤大鼠脾脏淋巴细胞的ＤＮＡ合成能力，增强脾脏ＮＫ细胞活性。作者认为，消炎痛有可能成为临床上调节创伤机体免疫功能有价值的药物之一。

急性肢体动脉栓塞103例分析

目的 回顾性分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。 方法 经动脉切开 ,导管取栓 ,共治疗 10 3例 110条肢体 ,其中上肢 11条 ,下肢 99条。 7例合并动脉硬化狭窄性病变者同时行动脉重建术。 结果 8例手术后早期死亡 ,11例术后仍需截趾或截肢。 结论 为防止误诊 ,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查 ;早期手术取栓可明显阻止血栓的蔓延 。