早期症状性膝骨关节炎的治疗进展

目前,早期症状性膝骨关节炎越来越受到临床医生关注。关于早期症状性膝骨关节炎的病因,许多学者不仅仅关注到膝关节局部问题,更多的注意到髋、膝周围软组织失衡所致膝关节力线不平衡为重要的影响因素。基于对这一病因的认识,从中西医方面对早期症状性膝骨关节炎的治疗进展进行总结,并探讨各种疗法的治疗规律、特点和疗效。

全髋关节置换围手术期镇痛的研究进展

随着我国人口老年化的进展,髋部骨折发生率逐年增加,而全髋关节置换是目前主要的治疗手段,但术后常见患肢疼痛,老年患者生理功能衰退,创伤疼痛刺激可诱发或加重原有基础疾病,增加围手术期风险。因此,在围手术期对患肢进行安全有效的疼痛管理尤为重要。但目前临床上应用的镇痛方式诸多,临床医生需熟悉不同方式间的优劣,根据患者的实际情况,优化镇痛治疗方案,以促进患者髋关节功能的恢复,缩短住院时间,减少并发症的发生。

针灸治疗失眠临床研究进展

针灸治疗疾病作为中国传统康复四大疗法之一,它起源于民间,在时代洪流中被后人延续继承。随着时代的快速发展,失眠已然成为影响人体健康的顽症,失眠即人们因为生活琐事或者自身情绪的影响出现的睡不着或睡眠质量不高现象。基于此,本文将以“针灸治疗”文献研究为基础,概述失眠的发病机制及针灸干预治疗失眠的方法与展望,望能够为从事医疗工作事业的人员提供浅显的帮助。

补骨颗粒含药血清对大鼠软骨细胞凋亡及Trx2信号通路的影响

目的观察补骨颗粒含药血清对体外培养的大鼠膝关节软骨细胞凋亡及对Trx2、ASK1及Caspase3表达的影响,从而探讨补骨颗粒预防骨性关节炎发生发展的作用机制。方法采用两步酶消化法分离培养大鼠软骨细胞,并进行传代培养。应用膜联蛋白V-FITC/PI染色后经流式细胞仪检测软骨细胞的凋亡情况。同时,通过电泳分离蛋白并通过蛋白质印迹分析Trx2、ASK1及Caspase3的表达情况。结果软骨细胞培养15 d左右铺满80%~90%的培养皿,大部分细胞呈梭形。流式细胞检测结果显示空白血清组的细胞凋亡率为22.80%,明显高于含药血清组(P<0.05),而20%含药血清组(15.91%)与30%含药血清组(17.93%)的细胞凋亡率又明显低于10%含药血清组(21.58%),各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。蛋白质印迹分析结果显示含药血清组Trx2的表达量都明显增多,以10%含药血清组的表达量最多;空白组与10%含药血清组的ASK1与Caspase3的表达量比20%与30%含药血清组多。结论补骨颗粒可以通过激活Trx2信号通路而抑制软骨细胞的凋亡,从而起到预防骨性关节炎发生发展的作用。

初次全膝关节置换后不同患肢体位对临床预后的影响:一项随机对照试验的Meta分析（英文）

背景:全膝关节置换后膝关节的屈曲已被认为是一种减少出血和改善肢体功能的简单且经济的方法,但是最优的肢体管理方式,尤其是膝关节的最佳屈曲度数和最佳屈曲时间,仍然是有争议的。目的:比较初次全膝关节置换后患者不同肢体管理的有效性和安全性。方法:全面检索PubMed,Cochrane library,Web of Science,Science Direct以及OVID数据库中关于全膝关节置换后不同的患肢体位对临床预后影响的随机对照试验,检索时限为建库至2018年3月1日。分别依据全膝关节置换后患肢膝关节屈曲程度和时间建立亚组。基于Cochrane风险偏倚评估表对纳入的研究进行方法学质量评估,并利用数据提取表提取相关数据。采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入10篇研究,包括12项随机对照试验。Meta分析结果显示,与伸直相比,全膝关节置换后患侧的膝关节屈曲能够显著降低总失血量(MD=-163.39; 95%CI,-232.74至-94.04;P<0.00001)、隐性失血量(MD=-95.24;95%CI,-153.64至-36.84;P=0.001)以及输血需求(RR=-0.07;95%CI,-0.13至-0.02;P=0.010),明显缩短住院时间(MD=-0.91;95%CI,-1.79至-0.04;P=0.04),明显改善膝关节活动度(MD=3.50;95%CI,1.31-5.69;P=0.002);然而2组深静脉血栓及伤口相关感染情况接近。此外,亚组分析结果显示,膝关节轻度屈曲(≤60°)能够显著降低隐性失血量(MD=-64.70;95%CI,-121.20至-8.21;P=0.02),改善膝关节活动度(MD=3.84;95%CI,0.86-6.82;P=0.01),缩短住院时间(MD=-1.60;95%CI,-2.07至-1.13;P=0.000);膝关节高度屈曲(>60°)能够显著降低输血需求(RR=-0.10;95%CI,-0.17至-0.03;P=0.007);膝关节轻度屈曲组(≤60°)与膝关节高度屈曲组(>60°)的总失血量和并发症差异无显著性意义;膝关节长期屈曲(>24h)能够显著改善膝关节活动度(MD=3.85;95%CI,1.88-5.82;P=0.000 1),显著缩短住院时间(MD=-1.64; 95%CI,-2.06至-1.23;P=0.000);膝关节短期屈曲(≤24 h)能够显著降低输血需求(RR=-0.09;95%CI,-0.17至-0.02;P=0.002);膝关节的屈曲持续时间对总失血量、隐性失血量和并发症没有明显影响。结果表明全膝关节置换后膝关节屈曲是一种减少术后失血、改善关节活动度的简单且经济的方法。此外,膝关节轻度(≤60°)长期(> 24 h)的屈曲策略可能是改善初次全膝关节置换患者临床预后的最佳肢体管理方式。

“开花和结果”教学设计和反思

当前新课程倡导"以人为本"和"以培养学生的生物学素养为根本",使学生能更好地适应社会、适应生活.因此教师的授课,要善于引导学生进行科学实验设计,提出疑问.教师变决策者为参与者,充分利用学生学习欲望强的特点,通过小组实践,学生间相互竞争、合作等方式来锻炼和提高学生与他人合作和沟通的能力,最终实现全面提高学生生物素养的教学目的.……

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎41例临床观察

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将82例寒热错杂型活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。对照组口服甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,2组均根据疼痛程度酌情使用塞来昔布胶囊。2组均以12周为1个疗程。观察2组中医证候疗效、实验室指标及DAS28-ESR积分。结果:治疗组脱落1例,显效10例,有效28例,无效2例,总有效率为95.00%;对照组脱落2例,显效6例,有效18例,无效15例,总有效率为61.54%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者C-反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)水平及DAS28-ESR积分较治疗前均明显降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。在塞来昔布胶囊使用的数量、天数及不良反应发生率方面,治疗组均明显少于对照组(P <0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗寒热错杂型活动期类风湿关节炎,能进一步改善患者实验室指标及关节功能,减轻疼痛,临床疗效与安全性更优。

基于质谱技术分析补骨颗粒对软骨细胞蛋白质组学的影响

目的:通过定量观察补骨颗粒对大鼠膝关节软骨细胞蛋白质表达的影响,探讨补肾活血中药对软骨细胞的作用机制。方法:将软骨细胞经补骨颗粒含药血清传代培养后通过定量蛋白质组学串联质谱标签标记技术进行检测,使用Maxquant(v1.5.2.8)进行检索。选择UniProt-GOA数据库注释工具对差异蛋白进行基因功能聚类GO分析;采用KEGG在线服务工具KAAS对提交的蛋白进行注释,之后通过KEGGmapper将注释过的蛋白匹配入数据库相应的通路中进行检索分析;使用预测亚细胞定位的软件wolfpsort对所提交的蛋白进行亚细胞定位注释。结果:通过数据库检索,补骨颗粒含药血清及空白血清干预软骨细胞后共鉴定到5028个蛋白质,包含25423个肽段,其中4297个蛋白质包含定量信息。以1.3倍为变化阈值,t检验中P<0.05为标准,空白血清组中163个蛋白表达发生上调,188个蛋白表达发生下调;补骨颗粒含药血清干预后有164个蛋白表达发生上调,58个蛋白表达发生下调。其中,具有生物学信息的目标差异蛋白有腺苷酸转位酶1、热休克蛋白27、肌浆/内质网钙ATP酶1、钠/钾转运ATP酶、果糖二磷酸醛缩酶A、3-磷酸甘油醛脱氢酶、磷酸甘油酸变位酶1、β-烯醇化酶、L-乳酸脱氢酶、糖原合成酶、肉碱棕榈酰转移酶1。结论:补骨颗粒能够影响软骨细胞的腺苷酸转位酶1、热休克蛋白27、醛缩酶A、β-烯醇化酶及肉碱棕榈酰转移酶1等表达,对于揭示软骨细胞的凋亡机制具有重要意义。

Morel-Lavallée损伤的研究进展

Morel-Lavallée损伤最初由法国外科医生Maurice Morel-Lavallée于1863年提出,被用于描述闭合性软组织脱套伤[1]。常见于车祸、重物砸伤等高能量损伤,此外近年来也有报道见于摔跤、橄榄球等运动损伤中[2-4]。此类损伤在不同部位中均有被提及,如肩胛区、腹壁、臀部、近端大腿内侧、膝及小腿等,且经常伴随骨折的发生[5-8]。

Morel-Lavallée损伤合并股骨转子间骨折1例并文献回顾

Morel-Lavallée损伤是一种严重的深部软组织脱套伤,常发生于四肢骨性凸起部位并多合并骨折,临床误诊、漏诊率高,给患者治疗效果带来严重的不良影响。在临床治疗中当Morel-Lavallée损伤合并骨折时,由于软组织损伤的特殊性,决定了处理骨折不同于常规处理方式,需兼顾软组织损伤带来的并发症,特别是内固定材料的选择以及手术切口的限制。本文结合既往的治疗经验,报道了一例典型的Morel-Lavallée损伤合并股骨转子间骨折病例资料,总结其诊治过程,并回顾相关文献。目前临床诊断隐匿性较高,临床医师缺乏足够重视,治疗时需根据病变类型、病变阶段、病变范围选择不同方案。本文因此对此种类型的损伤进行报道,以便进一步指导临床。

闭合性胫骨远端关节外骨折的内固定术治疗进展

胫骨远端关节外骨折多为高能量损伤,常为粉碎性骨折伴有明显移位和软组织损伤。由于该部位血液供应较差,并发症多,可严重影响患者生活质量。胫骨远端关节外骨折的治疗目标是恢复下肢力线,达到骨折愈合,获得良好的踝关节功能,减少并发症发生。目前主张在局部条件允许的情况下行手术治疗,常见方法为钢板固定和髓内钉固定。本文结合国内外文献对闭合性胫骨远端关节外骨折的手术治疗方式进行综述,以期为临床治疗提供参考。

点刺放血配合针灸治疗带状疱疹技术推广

常言道“人食五谷杂粮,也生百病”。近年来带状疱疹已在日常生活中普遍存在,也给病患带去诸多的病痛折磨。带状疱疹作为常见的皮肤病,是由水痘-带状疱疹病毒而引起,它通过皮肤沿着神经转移至脊髓的神经节中,然后潜伏起来,当人体的抵抗力下降时,病毒破坏神经节,从而激发其他病毒进入皮肤再引发疱疹,疱疹呈带状分布,故此称之为带状疱疹。带状疱疹的治疗方式常用针灸治疗法,其中刺血治疗法是较为常用且效果较好,能快速缓解疼痛的有效治疗法,它将结合针灸的其他方式联合治疗带状疱疹,以此来实现活血化瘀、舒经止痛的治疗效果,使得针灸治疗带状疱疹的效果得到更高水平。本文将主要围绕针灸治疗带状疱疹展开内容,具体介绍了点刺治疗的概念、手法以及点刺联合针灸治疗的其他治疗方式来治疗带状疱疹,希望能给大家提供参考价值。