进展期胃癌手术前、后免疫功能变化

进展期胃癌病人免疫功能低下是由于病人本身营养差还是肿瘤对宿主免疫系统的抑制尚有争论。我们通过观察进展期胃癌病人围手术期Ｔ细胞亚群、ＩＬ－２、ＩＬ－６、ｓＩＬ－２Ｒ变化试图回答这个问题，以指导临床实践。１资料与方法１９９４年１０月～１９９５年１０月行Ｒ...

胸部并发症——肝脾破裂病人术后的特殊表现

对１６９例腹部外伤病人术后的胸水、血胸和肺炎等并发症的发生率进行了回顾性分析。结果发现：肝脾破裂病人术后胸水、血胸和肺炎的发生率分别为４８．２％（４２／８７），３．４％（３／８７）和３１．０％（２７／８７）。明显高于其他腹部外伤病人（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。提示胸水、血胸和肺炎是肝脾破裂病人常见的术后并发症。它可能是由于胸部外伤。

经颈外与锁骨下途径中心静脉置管的比较

目的 :寻找一种操作简单、并发症少 ,又具有常规中心静脉置管优点的中心静脉导管置入法。 方法 :将病人随机分成两组 :经颈外静脉中心静脉置管组 80例 ,经锁骨下静脉中心静脉置管组 83例 ,分析两种置管途径的效果。 结果 :经颈外静脉组未发现并发症 ,但有 4例导管不能插入上腔静脉。经锁骨下静脉组有 2例动脉损伤 ,5例穿刺失败。两组并发症和穿刺成功率的差异无统计学意义。 结论 :经颈外静脉中心静脉置管是一种方法简单、并发症少的中心静脉置管途径 。

脂肪乳剂对胃癌病人术后免疫功能的影响

脂肪乳剂（ＦＥ）已在临床广泛应用。有报道脂肪乳剂对免疫系统有抑制作用。然而，这些均系动物实验资料。脂肪乳剂对术后病人免疫系统的影响罕有报道。我们将３１例因胃癌行全胃切除术后病人随机分为无脂ＰＮ组，３０％ＦＥ热能ＰＮ组；５０％ＦＥ热能ＰＮ组，观察术前、...

联合应用血管内皮生长因子治疗急性肢体缺血的研究

目的 :研究缺血肌肉内联合应用血管内皮生长因子治疗急性肢体缺血的可行性 ,进而比较各种治疗方法的疗效。方法 :完全切除股动脉的雄性新西兰大白兔 ,随机分三组 ,单纯转基因组 (转质粒pcDNA3 -VEGF12 1)、对照组 (pcDNA3 )、联合应用组 (转质粒pcDNA3 -VEGF12 1+肌注重组VEGF12 1蛋白 ) ,术后测定基因表达及侧支循环变化。结果 :术后 2d联合治疗组及单纯VEGF基因治疗组均测到基因表达 ,并维持 2周。术后 4周 ,缺血肢体髂内动脉血流量 ;单纯VEGF治疗组与联合应用组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但比对照组有显著增高 (P <0 .0 1) ;术后 30d ,血管造影 :联合应用组与单纯VEGF治疗组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但比对照组均有显著增高 (P <0 .0 1) ;肌肉组织HE染色高倍视野的血管数 ,联合应用组与单纯VEGF组无显著差异(P <0 .0 1) ,但均较转 poDNA3 组有明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :联合应用VEGF虽可促进急性缺血肢体侧支循环 ,改善血供 ,但与单纯转基因之间比较差异不显著。

选择性、非选择性NOS抑制剂及L-精氨酸对创伤性休克大鼠的影响

目的 探讨一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂及L -精氨酸 (L Arg)对创伤性休克大鼠的治疗作用。方法 建立创伤性休克大鼠模型 ,随机分为对照组、左旋硝基精氨酸甲酯 (L NAME)处理组、氨基胍 (AG )处理组及L -精氨酸 (L Arg)处理组 ,分别于复苏后 1,4,7h检测血清一氧化氮 (NO )浓度 ,复苏后 1h检测骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压 ,监测血液动力学变化并记录存活时间。结果 与对照组相比 ,L NAME可显著降低血清NO浓度 ,而对组织氧分压及 12 ,2 4h存活率无显著影响 ;AG仅在休克后期使NO浓度明显降低 ,而对早期NO的合成与释放无显著作用 ,AG可提高肝脏、小肠的组织氧分压 ,提高休克模型 12h存活率 ;应用L Arg可显著提高血清NO浓度 ,并可明显改善肝脏、小肠的组织氧分压 ,显著提高 12 ,2 4h存活率。结论 选择性NOS抑制剂AG及L Arg更能改善创伤性休克动物模型的预后。

应用转血管内皮生长因子基因治疗肢体缺血的研究

目的 研究肌肉内转血管内皮生长因子 (VEGF)基因治疗肢体缺血的可行性 ,比较各种治疗方法的疗效。 方法 雄性新西兰大白兔 5 0只 ,完全切除股动脉后随机分为 3组。实验组为明胶海绵携载法转基因组 (n=18)和肌肉内注射转基因组 (n=18) ;只注射 pc DNA3为对照组 (n=14 )。通过直接注射法及明胶海绵携载法将构建的质粒pc DNA3- VEGF1 2 1 基因转入缺血肌肉内 ,立即测定各组肢体髂内动脉血流量 ,在术后 2天 ,1、2、3和 4周应用逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)技术测定基因表达 ,术后 30天通过测定缺血肢体髂内动脉血流量、动脉血管造影及组织学观察测定血管密度 ,评价侧支循环变化。 结果 术后 2天 ,转 VEGF基因治疗的两实验组均测到基因表达 ,并均维持 2周。术后立即测定的髂内动脉血流量各组间无明显差异。术后 30天 ,缺血肢体髂内动脉血流量、肢体血管造影血管数目和肌肉组织血管密度转 VEGF基因的两实验组均比对照组明显增高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ,明胶海绵携载组较直接注射组亦有明显增高 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论 肌肉内转 VEGF基因治疗可促进急性缺血肢体侧支循环、改善血供 ,明胶海绵携载法较直接注射法有更好的疗效。

肝硬变病人胆囊收缩功能观察

肝硬变病人胆囊结石发生率较高,其原因多为胆汁代谢异常。我们用MK—600型双功能超声诊断仪(美国ATL公司产品,探头频率3MHz)观察肝硬变病人脂餐后胆囊收缩功能及门静脉血流动力学改变,从胆囊运动功能角度探讨胆石高发的原因及与门静脉血流动力学的关系。

抗细胞凋零基因bcl-2和bax与卵巢上皮性肿瘤的关系

目的:研究抗凋零基因bcl-2和bax与卵巢上皮性肿瘤发生及预后的关系。方法:通过免疫组化方法,用抗bcl-2及抗bax抗体检测卵巢上皮肿瘤76份(良性27份、交界性24份、恶性25份)中bcl-2和bax的表达产物,并以正常卵巢12份做对照。结果:正常卵巢组织12份中bcl-2和bax阳性检出率为0,在良性、交界性及恶性肿瘤组织中bcl-2和bax的阳性检出率分别为7.4%(2/27)、16.7%(4/24)、36.0%(9/25),22.2%(6/27)、45.8%(11/24)、56.0%(14/25),良性与恶性肿瘤之间差异有显著性(P<0.05),而且bax的表达率比bcl-2高(P<0.05),bax在恶性肿瘤组Ⅰ级与Ⅲ级间差异有显著性(P<0.05)。结论:抗细胞凋零基因bcl-2和bax过度表达可能与卵巢上皮性肿瘤发生有关,推测bax不仅参与细胞凋零的调控,而且可能与肿瘤分化及预后有关。

Bcl-2蛋白在结直肠腺瘤及结直肠癌组织中的表达

了解Ｂｃｌ－ ２ 蛋白在结直肠腺瘤及结直肠癌组织中的表达意义。用流式细胞技术对１３ 例结直肠腺瘤及３６ 例结直肠癌组织中Ｂｃｌ－２ 蛋白表达进行分析。结果：３６ 例结直肠腺瘤组织中Ｂｃｌ－２ 蛋白表达水平显著高于癌旁粘膜组组织中Ｂｃｌ－ ２ 蛋白表达（ Ｐ＜ ０－０５），也显著高于结直肠腺癌组织中Ｂｃｌ－ ２ 蛋白表达（ Ｐ＜ ０－０５） 。癌组织中Ｂｃｌ－ ２蛋白表达与癌细胞分化程度无关，与Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ 期分期无关（Ｐ＞ ０－０５） 。结果提示：Ｂｃｌ－ ２ 基因产物高表达介导的细胞凋亡障碍与结直肠癌的发生有关。

腹腔非胃手术后胃瘫综合征的诊断与治疗

腹腔非胃手术后胃瘫综合征在临床上并不多见，仍有不少临床工作者对此病缺乏系统认识．易被忽视或因误诊为机械性肠梗阻而再次手术。济南军区总医院1992年7月-2010年7月共诊治腹腔非胃手术后胃瘫综合征患者12例。

不接触技术在腹腔镜下结肠癌根治术中的应用

14例结肠癌患者在腹腔镜下行右半结肠切除术中采用不接触技术。手术成功13例,无严重并发症发生。认为腹腔镜下行结肠癌根治术安全可行,术中采用不接触技术可以做到和开腹手术一样完美。

髂内动脉移位重建髂外动脉一例

髂内动脉移位重建髂外动脉一例贺青卿徐良王晨龙张小化刘国勤单礼成患者男，２０岁。因左下腹被铁钝器撞击伤，下肢功能障碍８小时，于１９９７年８月２９日急诊入院。检查：左髂窝有一直径５ｃｍ的圆形皮肤挫伤，皮下淤血，左下腹膜刺激征阳性，直肠指检无异...

胃癌根治术中组织印片细胞学检查的评价

目的 探讨印片细胞学检查在胃癌根治术中的快速诊断价值。方法 在 52例胃癌根治术的新鲜标本上 ,分别于近端切缘、远端切缘、瘤组织、近瘤旁组织及部分淋巴结 2 32处印片取材 ,凉干 ,行细胞学检查 ,观察有无瘤细胞。将其结果与常规病理检查结果相对照。结果 瘤组织处假阴性 1例无假阳性 ;切缘处无假阴性 ,假阳性 1 2例 ;瘤旁组织假阴性 3例 ,假阳性 1 0例 ;全组标本敏感性92 .8% ,特异性 85 .8% ,准确性 87.9%。结论 胃癌根治术中印片细胞学检查对判断切缘有无残留病灶有一定价值 ,尤其是对不具备快速病理检查的基层医院有帮助 ,但不能完全取代快速病理检查 。

应用腹腔镜技术治疗急性出血坏死性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorragic necrotizing pancreatitis,AHNP)是一病理过程复杂、病情凶险、治疗棘手的外科急症。尽管近年对其病理过程认识及治疗有了长足进步,然而,目前比较理想的治愈率仅达83％。因而治疗AHNP仍需不断探索新的治疗手段和方案。我们于1997年7月对AHNP1例进行了腹腔镜探察、腹腔灌洗及胰周引流。