ICU感染性休克患者发生呼吸机相关性肺炎的风险因素分析

目的分析ICU感染性休克患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的风险因素。方法回顾性分析2018年2月至2020年5月本院收治的80例ICU感染性休克患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析ICU感染性休克患者发生VAP的风险因素,分析VAP患者病原菌分布情况。结果80例ICU感染性休克患者中,发生VAP36例(45.00%),未发生VAP44例(55.00%)。单因素分析结果显示,两组性别、体重指数(BMI)、使用糖皮质激素时间比较差异无统计学意义;两组年龄、呼吸机使用时间、血清白蛋白水平、胃液pH值、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血糖水平、抗生素合用种类、抗生素使用时间、是否患有慢性肺部疾病、是否使用抑酸制剂、是否侵入性操作比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,呼吸机使用时间长、血清白蛋白水平低、APACHEⅡ评分高、血糖水平高、抗生素合用种类>2、抗生素使用时间长、患有慢性肺部疾病、使用抑酸制剂、侵入性操作是ICU感染性休克患者发生VAP的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。36例发生VAP患者的呼吸道分泌物中共培养出病原菌124株,其中革兰阳性菌39株(31.45%),革兰阴性菌72株(58.06%),其他真菌13株(10.48%)。结论呼吸机使用时间长、血清白蛋白水平低、APACHEⅡ评分高、血糖水平高、抗生素合用种类>2、抗生素使用时间长、患有慢性肺部疾病、使用抑酸制剂、侵入性操作是ICU感染性休克患者发生VAP的危险因素,感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应根据上述危险因素及患者实际情况制定针对性干预措施,以降低VAP发生率。