促红细胞生成素治疗不同月龄大鼠脑外伤后认知障碍的疗效及其神经可塑性的研究

目的:比较促红细胞生成素治疗不同月龄脑外伤模型大鼠认知功能的疗效差异,探索其对神经可塑性的影响。方法:分别选取1、2、3个月龄的健康雄性SD大鼠,利用CCI方法制作重度脑外伤模型,分为干预组及对照组。干预组分别在造模后1周进行Epo腹腔内注射治疗,对照组注射等量的生理盐水。造模4周后进行Morris水迷宫测试,最后处死动物,进行海马组织免疫组化染色,检测GAP-43、Syn含量。结果:1月龄大鼠的空间学习和记忆能力改善最为明显,和对照组相比均达到了显著性水平;而3月龄大鼠的认知功能改善均未达到显著性水平。在相同的治疗时间和剂量情况下,三个月龄组海马的GAP-43和Syn表达水平治疗后均较对照组有显著性差异,尤其是1月龄组治疗后Syn表达水平最高。结论:不管成年或未成年脑外伤大鼠,Epo治疗对神经重塑都具有一定的促进作用,但成年大鼠这种作用对认知功能的改善效果不及未成年大鼠那么明显,或者是可能需要更长疗程才能体现。

高职高专课堂差异化教学体系建设探析

我国教育界自古有言“因材施教”,到了现代,又衍生出分层教学、个性化教学、差异化教学,这些教学模式一脉相承,有助于学生全面而个性的发展。以差异化教学为例,对当下部分高职高专院校差异化课程教学开展状况进行研究、整理和分析,阐述了目前部分高职高专院校差异化教学存在的问题,并从教学理念、教学目标、教学行为、教学反思等多个角度提出一些高职高专课程差异化教学体系建设策略,用以提升高职高专院校差异化教学成效,为相关工作人员提供理论参考。

不同病程创伤性颅脑损伤患者运动功能康复效果的回顾性分析

目的:探讨创伤性颅脑损伤后不同时期介入康复治疗对患者运动功能及日常生活活动能力的疗效影响。方法:对163例创伤性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据康复治疗介入的时间(<3个月、3—6个月、6—12个月、1—2年、>2年)将患者分为5组,于治疗前及治疗2个月后评定患肢的运动功能、ADL能力及步行能力。结果:康复治疗介入时间<3个月组和3—6个月组的患者上下肢及手的运动功能、步行能力和ADL均有显著提高(P<0.05);6—12个月组的患者除步行能力无明显改善外,其余功能均有显著提高(P<0.05);1—2年组的患者其上肢功能和ADL能力均有显著提高(P<0.05),但其余功能均无提高;而>2年组的患者只有ADL能力有显著提高(P<0.05)。结论:系统正规的康复治疗有利于创伤性颅脑损伤后不同时期康复的患者。康复医师应根据康复介入的时间,确定康复治疗的重点。

重型颅脑损伤合并气管切开患者拔管的影响因素

目的探讨重型颅脑损伤合并气管切开患者拔管的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月于北京博爱医院神经康复科住院的175例重型颅脑损伤合并气管切开患者的临床资料,根据发病后3个月内是否拔管分为拔管组和未拔管组。收集两组患者基线资料和喉镜检查情况等信息,分析重型颅脑损伤合并气管切开患者拔管的影响因素。结果175例重型颅脑损伤合并气管切开患者在3个月内拔管98例,未拔管77例,拔管率为56.0%。拔管组患者意识障碍、吞咽障碍的比例低于未拔管组[17.35%(17/98)比55.84%(43/77)、46.94%(46/98)比71.42%(55/77)](P<0.01)。拔管组与未拔管组性别、吸烟史、癫痫、去骨瓣手术史的比例及年龄、气管切开时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管组喉镜检查异常、咽喉部分泌物量多或有水肿、声带活动异常或明显狭窄、声带下造瘘口异常的比例低于未拔管组[30.61%(30/98)比85.71%(66/77)、25.51%(25/98)比67.53%(52/77)、6.12%(6/98)比18.18%(14/77)、5.10%(5/98)比20.78%(16/77)](P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍、吞咽障碍是影响重型颅脑损伤合并气管切开患者拔管的危险因素(OR=6.416,95%CI 3.167~12.995;OR=3.433,95%CI 1.469~8.021)(P<0.01)。结论意识障碍、吞咽障碍是重型颅脑损伤合并气管切开患者拔管的独立危险因素。

创伤性颅脑损伤后并发癫痫患者的长期预后研究

目的探讨脑外伤后合并癫痫的预后及对生活质量的影响.方法对1993年9月～2004年9月住院康复治疗的225例脑外伤患者,进行回顾性分析和随访研究.结果合并有癫痫31例(13.8%).在伤后2～5年,合并癫痫者19.4%预后不良,不合并癫痫者预后不良发生率为12.5%.平均生活质量指数得分为(5.23±2.25),不合并癫痫者为(7.05±2.28).两者在生活质量指数得分上有显著性差异.结论癫痫对脑外伤患者的远期预后和生活质量都可能造成非常不利的影响.

脑外伤的并发症和继发障碍的康复治疗

脑外伤并发症和继发障碍的康复治疗和护理是脑外伤康复的重要组成部分,了解脑外伤常见并发症和继发障碍的种类、发生机制、预防和康复治疗手段,能有效减少其发生率,缓解脑外伤患者的痛苦,提高患者的日常生活能力和生活质量,提高康复治疗效果,同时也能减少患者家庭和社会的经济负担,促进脑外伤患者早日回归家庭,回归社会。

创伤性颅脑损伤后认知障碍临床治疗进展

认知障碍是创伤性颅脑损伤（traumaticbraininjury，TBI）患者最为常见的功能障碍之一，TBI后认知障碍可以表现为记忆障碍、注意障碍、执行功能障碍、思维障碍、失算症等多种形式。当患者存在反应能力下降、主动性减少、对周围事物漠不关心、近期记忆障碍等等一种以及多种认知功能障碍时，会影响患者对事物知识的识记、巩固以及提取，给患者的日常生活和工作带来重要影响，成为患者回归家庭及社会的主要障碍之一。

创伤性颅脑损伤国内研究进展

创伤性颅脑损伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因;我国的颅脑伤发生率和因颅脑伤致残、致死的伤员也逐年增加。近10年来,我国有条件的神经科开始逐渐重视颅脑外伤的基础研究和临床防治应用研究,并取得一定进展,但仍存在一些问题和不足,特别是实验研究条件与国际先进水平仍有较大差距。本文作者系统回顾了近年来国内有关创伤性颅脑损伤的最新研究进展,主要是外伤后的并发症、康复治疗,以及预后的研究进展,也包括基础的病理机制、动物模型,以及神经保护和修复再生技术的相关研究进展,并对比了国内外研究方向和研究水平的差异。

淫羊藿苷对5-氟尿嘧啶诱导的大鼠骨髓间充质干细胞损伤的保护作用

目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)所致大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)损伤的保护作用及其机制。方法 MTT比色法检测细胞存活率,Hoechst 33258染色法观察细胞凋亡形态,Annexin V-FITC/PI双染流式检测细胞早期凋亡率,Western blot法检测Cleaved caspase-3蛋白表达水平,caspase-3活性检测试剂盒检测caspase-3酶活性,一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)测定试剂盒检测iNOS、TNOS含量。结果 MTT检测发现一定浓度的ICA可促进BMSCs增殖,并可对抗5-FU对大鼠BMSCs造成的生长抑制,明显提高细胞存活率; 10,20μmol·L-1ICA与2. 5×10-2g·L-15-FU共同作用大鼠BMSCs 48 h后,与模型组比较,大鼠BMSCs的凋亡率明显降低(P <0. 01),Cleaved caspase-3蛋白表达量以及caspase-3酶活性下降(P <0. 01),iNOS和TNOS活力有一定程度的降低(P <0. 05)。结论ICA可以抑制5-FU对BMSCs所造成的损伤作用,保护BMSCs细胞,其作用机制可能是降低iN OS和TNOS的活性,抑制caspase-3激活,从而抑制BMSCs凋亡的发生。

脑损伤后意识障碍患者音乐治疗的研究进展

脑损伤后意识障碍的恢复治疗十分棘手。音乐治疗是意识障碍患者促醒治疗的重要手段之一,不同个体之间、植物状态和最小意识状态患者之间、不同的音乐作品之间,音乐刺激的效果可能存在一定差异。默认网络是维持意识的最主要网络之一,还有其他网络参与。音乐治疗影响的脑区存在于多个网络中,包括听觉、认知、情感等网络。

脑损伤后内分泌功能的变化及其发生机制

在创伤性颅脑损伤和脑血管病急性期,均可出现下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,主要是由于下丘脑和垂体原发或继发性损伤所致。脑损伤后急性期的体内大多数激素水平的变化是暂时性的,也可能是可逆的,但部分病例在恢复期合并有垂体功能减退,出现分泌功能不足的表现。激素的缺乏可能会影响到脑损伤患者的预后,目前需要建立一个指南以明确哪部分患者、什么时候以及怎样进行激素替代治疗。

加强康复医学生心身医学教育

心身医学是一门研究生物、心理及社会因素对健康与疾病的影响以及它们之间相互关系的科学。人是不断地与其生活的自然环境和社会环境相作用的一种心理和身体的复合体，其所以患病是机体不能适应生活环境的结果。疾病不仅是由感染、中毒、创伤、肿瘤及代谢障碍等因素引起的机体细胞、组织和器官的生理功能障碍的表现，也是受社会环境制约的心理活动影响生理活动的表现。

浅谈医学院校实验技术人员素质的提高

科学技术的发展、课程教学理念的转变以及实验室管理体制的改革,使得医学院校实验技术人员面临着新的时代背景。实验技术人员必须正确认清形势,通过夯实专业基础知识,努力提高实验操作技能和使用最新现代化设备的能力、实验室管理能力及科研能力等方面的综合素质,以更好地适应培养高素质应用型专业人才工作的需要。