缓和医疗在老年医学硕士研究生培养中的整合探究

随着我国人口老龄化进程加剧,高龄化趋势也在不断发展。老年期疾病具有多病共存、慢病高发、并发症多见等特点,严重影响患者生活质量。老年患者面临严峻的医疗挑战及社会、心理等多种问题,治疗复杂性增加。作为未来临床诊疗的主要力量,老年医学专业硕士研究生承担着积极应对人口老龄化的社会责任,需通过加强缓和医疗师资队伍建设、增设研究生缓和医疗课程教学、临床实践中增加缓和医疗模式体验、指导研究生向患者与照护者加强缓和医疗知识宣教及健全缓和医疗考核评估体系等,在老年医学硕士研究生培养体系中将缓和医疗知识进行整合,可以提升教学效果,减轻患者及照护者的医疗负担,并能够有效治疗疾病、避免过度医疗及医患纠纷发生。

高校学科竞赛管理机制创新研究与实践

高校阶段的学科竞赛活动,为的是确保学生实践创新能力得到提高,然而在组织开展学科竞赛活动中依旧存在阻碍各种学科竞赛发展的问题。同样对提高学生学习能力、实践能力、创新精神而言意义重大。高校学科竞赛工作开展有必要将创新教育作为突破口,基于此,本研究通过梳理当前学科竞赛发展中现存的问题,并针对具体情况提出相应的创新策略。

短视频+计算机应用基础类课程在实验室教学中的建构思路

在当前信息技术快速发展的背景下,计算机应用已经渗透到了我们日常生活的各个方面。计算机应用基础类课堂作为对学生计算机素养培养的重要途径,其教学质量的高低会对人才培养的质量产生直接影响。通过对以往的实验室教学模式进行观察,可以发现高校课堂教学中还存在教学内容枯燥、实践操作不足等问题。近年来,短视频作为一种新兴的媒介形式,凭借传播速度快、互动性强等特点受到了人们的青睐。通过有效结合短视频以及计算机应用基础类课程,有利于对传统实验室教学中存在的不足进行改善,提高教学质量。本文主要对当前计算机算实验室教学现状进行了分析,研究了短视频在教学领域的优点与缺点,以及对短视频+计算机应用基础类课程在实验室教学中的建构进行了探讨。

皖产桐桔梗祛痰、平喘、止咳、抗炎有效部位筛选

目的:揭示皖产桐桔梗发挥祛痰、平喘、止咳、抗炎活性的有效部位。方法:采用回流提取法和大孔吸附树脂技术制备桐桔梗不同提取分离部位;采用小鼠酚红祛痰模型筛选桐桔梗祛痰有效部位;采用磷酸组胺联合氯化乙酰胆碱致小鼠哮喘模型筛选桐桔梗平喘有效部位;采用浓氨水喷雾致小鼠咳嗽模型筛选桐桔梗止咳有效部位;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀炎性反应模型筛选桐桔梗抗炎有效部位。结果:桐桔梗乙醇提取物、20%乙醇洗脱部位、70%乙醇洗脱部位均显示出不同程度的祛痰、平喘、止咳、抗炎作用,其中桐桔梗70%乙醇洗脱部位的活性最强,且呈量效关系。桐桔梗70%乙醇洗脱部位可显著增加小鼠气管酚红排泄量(P<0.001),显著延长磷酸组胺联合氯化乙酰胆碱致哮喘小鼠的引喘潜伏期并减少小鼠抽搐跌倒只数(P<0.001),明显延长浓氨水引咳小鼠的咳嗽潜伏期(P<0.001)并改善其肺部组织损伤,显著降低浓氨水引咳小鼠的咳嗽次数及其血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的水平(P<0.001),显著降低二甲苯致耳廓肿胀小鼠的耳廓肿胀度及其血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平(P<0.01,P<0.001)。结论:70%乙醇洗脱部位是桐桔梗发挥祛痰、平喘、止咳、抗炎作用的主要活性部位,为阐明桐桔梗药效物质基础及作用机制提供数据支撑。

模具材料线胀系数对复合材料固化变形的影响研究

为了研究模具材料线胀系数对复合材料固化变形的影响,面向复合材料零件热压罐固化成形工艺过程,针对复合材料成形模具材料与复合材料零件线胀系数不一致导致复合材料零件热固化变形的问题,研究了模具与复合材料零件相互作用关系,推导了模具对复合材料固化变形的理论模型,利用ABAQUS等仿真软件建立了模具温度场的数值模拟模型,并将模具热变形的模拟数据与复合材料零件变形的试验数据进行了对比分析。结果表明,不同材料模具型面各位置变形值与型面结构特征无关,与型面大小有关;模具材料与复合材料的线胀系数差异越大,复合材料零件变形量越大。

基于MaxEnt和ArcGIS的山西省蒙古黄芪适宜性区划研究

目的 掌握影响蒙古黄芪生长的主要环境因子,对蒙古黄芪在山西省适宜区分布进行预测,为山西省蒙古黄芪资源的合理布局提供参考。方法 采用山西省“第四次中药资源普查”数据库收录的蒙古黄芪样点经纬度信息,查询中国数字植物标本馆及检索文献记录补充,将筛选后的347个蒙古黄芪样点分布数据和环境因子添加到最大熵(MaxEnt)模型中运行,筛选出影响蒙古黄芪地理分布的主要环境因子及贡献率。应用地理信息系统软件ArcGIS对山西省蒙古黄芪生态适宜区进行划分。结果 建立的MaxEnt模型受试者工作特征曲线下面积为0.909,表明模型预测结果准确。共筛选出19个环境因子,其中气候因子是影响蒙古黄芪分布最重要的环境因子,其次是生物因子与地形因子,土壤因子的影响最小。山西省蒙古黄芪潜在适宜区主要分布在省内北部山区,呈现从北到南适宜等级逐渐降低的趋势,在当前气候条件下山西省蒙古黄芪最适宜区面积为15 424 km^(2),适宜区面积为19 856 km^(2),次适宜区面积为59 436 km^(2),不适宜区面积为61 894 km^(2)。结论 基于MaxEnt模型和ArcGIS软件预测山西省蒙古黄芪适宜区分布状况,对山西省蒙古黄芪资源的保护与合理布局具有一定参考价值。

城市测绘单位质量体系优化与思考

城市测绘地理信息工程大多体量小、总价低、数量多,且项目管理单位通常不会组织项目验收。为保障城市测绘单位产品质量的优良率,从城市测绘单位发展现状和工作内容出发,论述了质量体系优化的重要性。针对城市测绘单位质量体系面临的难题,以城市勘测院为例,提出了工程项目组制的生产组织形式和3级检查制度的质量检审方式;并详细论述了3级检查制度的工作流程、检审内容、时间节点安排,以期能对其他城市测绘单位质量体系建设和城市测绘事业高质量发展起到积极作用。

基于异质属性融合的危重疾病二阶段预测模型

随着电子健康记录(Electronic Health Record,EHR)的出现与广泛应用,基于EHR数据的预测模型可以起到早期检测和干预疾病的作用。异质属性在EHR数据中普遍存在,但是难以做到深度利用,因此可通过对数据样本进行异质属性融合的方法,为后续模型训练提供信息丰富的数据表征基础。本文设计一种高效的二阶段预测模型,用于解决重疾预测中存在的时效与成本等问题。该模型的第一阶段对病例样本进行粗粒度预测,将危重程度低的病例进行疾病初筛,起到提前分流病人的作用;第二阶段模型则基于第一阶段的粗滤结果,对潜在的危重病例进行更细粒度的预测。通过实验验证,经过异质属性融合处理后,在选择前6个时间点构造非时序模型时,二阶段模型可以较好地兼具疾病初筛以及疾病预测的效果。

新物种环江黄连在我国的潜在分布区研究

目的研究黄连属新物种环江黄连在我国的潜在分布区,为合理制定新物种资源保护政策、促进黄连属物种多样性稳定发展和开发利用的区域划分提供基础。方法通过资源普查和在线数据库检索,筛选出与环江黄连同属且近缘的黄连和短萼黄连的分布点。根据“同域近缘物种可能存在相似适生特点”假设,利用最大熵模型分别得到黄连和短萼黄连分布概率≥0.5的区域;利用ArcGIS软件,先获取与环江黄连采样点具有相似生态环境特征的区域,再与黄连和短萼黄连分布概率≥0.5的区域进行空间叠加。结果黄连和短萼黄连分布概率≥0.5的潜在分布区域分别归一化处理后,再空间叠加得到的区域包括四川省中部、湖南省、江西省、广西壮族自治区、福建省、浙江省及安徽省南部地区。环江黄连受降水量、温度、日照时长、土壤、地形、植被类型及寒冷指数影响下得到的潜在分布区域在广西壮族自治区北部和贵州省东南小部分地区。环江黄连的25个连续型变量经归一化处理和二值化处理后与近缘种黄连、短萼黄连分布概率≥0.5的区域分别归一化处理,叠加形成的分布区主要在广西壮族自治区与贵州省交界地带。结论环江黄连潜在分布区在广西壮族自治区与贵州省交界地带,可为黄连属物种多样性研究提供参考。

丹参农药残留研究现状

丹参是最常用的大宗中药材之一,历史悠久,在临床应用中具有重要地位。随着种植年限的增长和连作面积的增加,病虫害的发生也随之增多,栽培过程中不可避免使用农药进行病害防控,农药残留种类也从过去有机氯类等农药转变为吡虫啉、多菌灵和多效唑等新型农药,农药的使用不当导致丹参中农药的残留时有发生,严重的影响了丹参的质量和用药安全。本文通过对种植户进行走访调查,并结合近年来国内外丹参的农药残留及其检测技术相关文献进行整理,以明确丹参的农药使用现状,为丹参的绿色种植和安全生产提供参考。

CAD实体扩展属性在“多测合一”空间数据库中的应用

“多测合一”正逐步在各大城市推行,而大部分的“多测合一”中有一项重要的工作是生产空间数据库。常规的“多测合一”数据成果均是在各大CAD平台软件中进行数据编辑与发布,即编制常规的DWG格式的图形文件以及输出相应的成果图件。但CAD平台中的实体要输入到空间数据库中,需要进行大量的转换和属性录入,这给生产工作带来了很大的麻烦。通过研究,基于CAD图形实体的扩展数据构建与空间数据库矢量实体属性的挂接,并通过FME软件进行数据转换,可以实现CAD实体与空间数据库的高效、快捷、轻量级的转换,提高生产效率和数据质量。

350 MW汽轮机高压调节阀阀位不跟踪指令问题的分析及处理

针对某350 MW汽轮机高压调节阀阀位不跟踪指令问题,通过分析阀门工作原理和阀芯组件受力情况,判断原因为阀碟与阀套氧化皮沉积、配合间隙减小,利用小修机会解体阀门验证了判断并一次性解决了问题,对同类型机组高压调节阀卡涩、关闭问题分析处理具有一定借鉴意义。

基于热泵原理的清洁干燥热风供气装置试验研究

文章以1种热泵原理的清洁干燥热风供气系统为基础,通过对由电机驱动单元、透平膨胀机单元、除雾器单元及离心压缩机单元组成的供气系统核心装置进行试验研究,分析和评估装置的废热回收效果及系统的实际性能,指导闭式循环系统的工程设计。结果表明:压缩机出口热风相对湿度可控制在6%以内,满足干燥工艺的需求;装置各工况下供热性能系数皆大于1.3,机组具有高效供热的能力。

透平轴向推力变工况特性分析及预估

透平运行过程中,流量、进排汽参数、抽汽量等发生变化时,整体轴向推力数值也将出现极大波动,甚至方向可能发生变化,同时,透平也有可能出现事故运行工况,此时各方面参数可能出现较大异常。在透平设计及运行过程中,必须综合考虑各工况轴向推力变动情况,将各工况的轴向推力控制在合理范围,进而掌握平衡或降低异常趋势的必要手段,提高机组运行的安全性及经济性。本文从透平轴向推力的原理出发,分析轴向推力的变工况特性,进而可以对透平不同工况的轴向推力进行预判,指导透平的安全及经济性运行。

关于现阶段建立中药材生产统计调查制度的探讨

由于生产方式复杂多样,部分中药材生产周期较长,因此进行生产统计工作量极大、技术难度较高;加之缺乏统一的统计调查规范和人员队伍,通过不同统计渠道、口径得到的统计数据差异很大。由于指导中药材生产的日常工作和宏观决策都需要准确可靠的统计数据支撑,中药材生产统计调查制度是实现中药材有序、安全、高效生产和中药产业高质量发展的基础,但我国至今尚无成熟的中药材生产统计调查制度。因此,依据全国中药资源普查工作及中国中药协会中药区划和生产统计工作的实践,给出以下几条建议:1)由国家中医药管理部门牵头负责,建立健全的中药材生产统计调查制度;2)统计范围聚焦在具备一定规模以上中药材生产活动的县域,依托县域中药材生产主管部门,重点对人工种植和养殖的常用大宗药材进行调查统计;3)调查统计内容包括当年种植/养殖数量、产量、多年生留存/存栏数量、交易价格及流通量等;4)调查统计方式以抽样调查为主,结合生产、流通和管理各方面的信息进行核对和校验,确保统计数据的准确性和可靠性;5)建立中药材生产统计调查数据管理平台,提高中药材统计调查的信息化水平;6)定期发布统计数据信息,按年发布年度内中药材总面积和总生产量等信息,按月发布月度内中药材价格和流通量等信息,为我国中药材生产及其相关产业可持续稳定发展提供科学参考。

高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清同型半胱氨酸与叶酸维生素B_(12)及胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与叶酸、维生素B_(12)、胰岛素抵抗的相关性。方法选择哈尔滨医科大学附属第四医院老年病科2019年1月至2020年12月住院高龄CHD患者80例,年龄80~98岁,平均(89±3)岁,入选者分为HCY<15μmol/L组(A组)、15μmol/L≤HCY≤20μmol/L组(B组)、HCY>20μmol/L组(C组)。观察入选患者年龄及血脂等临床生化指标变化,分析各组患者伴发相关疾病差异。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血胰岛素(FINS)、叶酸、维生素B_(12)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FINS(mU/L)×空腹血糖(FBG)(mmol/L)/22.5。结果①入选高龄CHD患者80例,A组36例,B组21例,C组23例,各组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);②C组患者肌酐、尿酸高于A、B 2组(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、FBG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等各组间差异无统计学意义(P>0.05);③C组患者糖尿病、慢性肾衰竭、下肢动脉硬化闭塞症的发生率高于A、B 2组(P<0.05),各组患者伴发高血压、感染性疾病、心力衰竭、心房纤颤差异无统计学意义(P>0.05);④C组患者FINS、HOMA-IR水平高于A、B 2组,其中FINS C组与A、B组之间差异有统计学意义(P<0.05),HOMA-IR C组与A组之间差异有统计学意义(P<0.05)。叶酸、维生素B_(12)水平C组较A、B 2组低,且C组与A、B组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄CHD患者血清HCY水平升高,胰岛素抵抗水平增高,叶酸、维生素B_(12)水平降低。

完善老年医学专科医师规范化培训的建议

随着人口老龄化问题日益严峻,老年慢性疾病的管理具有重要意义。现阶段我国老年医学专科型人才短缺,老年医学专科医师规范化培训既能满足当前老龄化社会的基本医疗需求,又可适应老年医学的现代化学科发展规划。目前我国老年医学学科发展现状与世界先进国家仍存在差距,因此,老年医学专科医师规范化培训尤为重要,应着重从加强老年医学理论知识培训及规范运用综合评估手段、注重多学科团队协作及提高缓和医疗理念认知水平、促进科研思维的建立、提升应对突发公共卫生事件危机管理能力、重视核心素养培养及完善培训考核体系建立等方面进行,可以提升培训效果。

留学生“医学影像学”线上线下教学模式的对比分析

目的:对比分析本校留学生“医学影像学”全英教学线上、线下模式的教学效果,总结教学经验。方法:对比采取线上和线下教学的两个不同年级同专业留学生的期末考试成绩,并进行问卷调查。结果:采取线上教学方式的留学生期末平均成绩(78.82分)高于线下教学(67.75分),差异有统计学意义。问卷调查显示:理论课视频录播模式有助于知识的理解;见习课“翻转课堂”促进了理论联系实践,提高了团队协作能力;教师外语水平是影响留学生学习的重要因素。结论:线上教学是实现留学生教育的重要手段,保证了良好的教学效果。线上教学理论课视频录播和见习课“翻转课堂”对提高线下教学模式的教学效果有重要参考和借鉴价值。

黄连-红曲药对干预非酒精性脂肪肝病的临床疗效观察及网络药理机制分析

目的观察黄连-红曲药对干预非酒精性脂肪肝病的临床疗效,并基于网络药理学分析其潜在的药理学机制。方法80例非酒精性脂肪肝病患者按照随机数字表法分为对照组、治疗组各40例。两组均采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础治疗上加入黄连-红曲药对。在患者连续治疗8 w后,对患者治疗前后的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)进行对比研究。通过TCMSP数据库和文献检索黄连、红曲成分,SwissTarget Prediction数据库预测成分作用靶点,Genecards获取脂肪肝相关靶点。对药物和疾病共同靶点构建PPI网络,同时进行GO和KEGG富集分析。结果经治疗后,两组患者AST、ALT、γ-GT、TC、TG、LDL-C较治疗前均明显降低(P<0.05),HDL-C均明显升高(P<0.05)。将治疗后的两组对比,治疗组较对照组AST、ALT、γ-GT、TC、TG、LDL-C均明显降低(P<0.05),HDL-C均明显升高(P<0.05)。网络药理分析显示黄连、红曲干预脂肪肝的生物学功能包括脂质代谢过程的调节、小分子代谢过程的调节、炎症反应、蛋白质磷酸化、离子传输的调节;关键的生物学通路为胰岛素抵抗、PPAR信号通路、NF-κB信号通路。结论黄连-红曲药对治疗非酒精性脂肪性肝病效果较好,能有效改善肝功能、血脂水平。网络药理学初步揭示了其治疗脂肪肝的机制,为临床用药提供参考,为后续实验研究提供支撑。

考虑微拱效应的隧道洞口段管棚合理间距确定方法及参数分析

管棚支护是隧道工程在复杂地质环境中常用的辅助施工手段,其主要依靠管间微拱效应发挥支护作用,而微拱的形成和破坏与管棚间距密切相关。综合考虑侧向土压力及微拱截面应力的非均匀分布特征,确定了考虑侧向土压力作用的微拱合理拱轴线形状,并推导了其标准方程,结合微拱的破坏条件提出了管棚合理间距的计算方法。对所提出的方法进行工程算例分析,并与已有关于管棚间距的计算方法进行了对比,验证了该方法的合理性。在此基础上,对影响管棚间距的主要参数进行分析,研究结果表明:管棚间距与拱顶荷载呈负相关关系,与管棚直径、土体黏聚力呈线性正相关关系,与土体内摩擦角呈非线性正相关关系,且土体内摩擦角的增大对管棚间距增大的影响也随之增大。随荷载的增大,上述参数对管棚间距的影响均减弱。