小儿肾病综合征肾脏病理与脂质紊乱的关系

目的 研究小儿肾病综合征 (NS)肾脏病理与脂质紊乱的关系 ,为临床上正确选择合适的病例进行降脂治疗提供依据。方法 行肾穿刺活检术检查NS患儿病理类型。用免疫比浊法测定了 45例非微小病变型(NMCD)患儿、10例微小病变型 (MCD)患儿及 80例健康儿童血脂、脂蛋白、载脂蛋白 3个水平共 7个脂质代谢指标。结果 临床表现为难治性肾病的NMCD患儿在激素正规治疗 2月后仍有明显脂质紊乱 ,血胆固醇 (TC) ,三酰甘油 (TG) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) ,载脂蛋白AI(ApoAI) ,载脂蛋白B(ApoB) ,脂蛋白 (a) [LP(a) ]与对照组比较分别为 (6 .5 4± 4.33)mmol/Lvs (3.94± 0 .6 7)mmol/L ,(3 .45± 2 .5 6 )mmol/Lvs (0 .91± 0 .32 )mmol/L ,(1.6 2± 0 .79)mmol/Lvs (1.31± 0 .32 )mmol/L ,(2 .6 9± 0 .87)mmol/Lvs(2 .15± 0 .5 8)mmol/L ,(1.5 1± 0 .5 4) g/Lvs (1.30± 0 .5 8) g/L ,(1.45± 0 .5 4) g/Lvs (0 .6 7± 0 .16 ) g/L ,(36 0 .6± 179.4) g/Lvs (16 2 .5± 12 8.5 ) g/L ,(除ApoAIP <0 .0 5外 ,余均 <0 .0 1) ,差异有显著性意义。而MCD患儿的脂质紊乱均恢复正常。结论 NMCD患儿脂质紊乱持续的时间较长 ,有更易发生进行性肾脏损害 ,动脉粥样硬化及冠心病的可能。此?

偏头痛和心脏右向左分流关系的研究

目的采用右心声学造影方法研究偏头痛患者心脏右向左分流(right-to-left shunt,RLS)发生率。方法采用2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准,连续收集就诊于我院神经内科的偏头痛患者,分为有先兆偏头痛组、无先兆偏头痛组和可能偏头痛组。无心脏病史及反复发作头痛史的健康人作为对照组。采集人口学资料及病史,行右心声学造影检查。部分患者需完成偏头痛伤残评估问卷。统计各组心脏RLS的发生率,以及RLS分流量与偏头痛严重程度之间的关系。结果共纳入偏头痛患者112例(男23例,女89例),其中先兆偏头痛组19例,无先兆偏头痛组59例,可能偏头痛组34例;正常对照组25例。先兆偏头痛组、无先兆偏头痛组、可能偏头痛组和正常对照组RLS发生率分别为73.7%、49.2%、50.0%、16.0%。偏头痛组RLS发生率显著高于正常对照组(P<0.05)。头痛严重程度与分流量无显著相关(P>0.05)。结论偏头痛患者心脏RLS发生率显著升高;头痛严重程度与分流量无显著相关。

非微小病变型肾病综合征患儿脂质紊乱及载脂蛋白E基因的研究

目的 研究非微小病变型肾病综合征患儿脂质紊乱及载脂蛋白E基因,为临床上正确选择合适的病例进行降脂治疗提供依据。方法 用酶法测定了50例非微小病变型(NMCD)患儿及80例健康儿童血脂、脂蛋白、载脂蛋白三个水平共七个脂质代谢指标,用PCR-SSCP法测定了研究对象载脂蛋白E(ApoE)基因型,并行肾穿刺活检术检查NS患儿病理类型。结果 临床表现为难治性肾病综合征的NMCD患儿存在明显脂质紊乱(P<0.01),随诊半年后仍有绝大多数NMCD患儿存在明显脂质紊乱。NMCD组ApoE2等位基因显著高于健康儿童(11.00％vs5.00％,P<0.05)。结论 NMCD患儿脂质紊乱持续的时间较长,这类患儿,尤其携ApoE_2等位基因者,更易发生进行性肾脏损害,动脉粥样硬化及冠心病。

建设工程项目设计管理创新研究

论述了项目管理国际化背景下跨文化管理以及各参与方积极合作的重要性,通过对建设工程项目设计管理面临的挑战和设计决策过程的分析,提出通过确保项目设计的每个阶段及每一步的安全来保证整个项目的工艺安全。通过案例分析提出了设计管理创新的路径选择,一要突出科学的设计控制计划编制;二要通过设计质量保证体系保证设计质量;三是要突出设计和采购、施工及试车的协调管理。这些方法和途径有利于保证质量控制目标的全面实现。

动态心电图检测冠心病患者早搏的临床意义

对冠心病组９６例和健康人组５２例的频发性早搏（≥３０次／小时）作对比分析后发现：（１）室性早搏多出现在早上５～１０时（５．３％～１２．３％），两组差异不显著，但冠心病的室性早搏，级别比健康人对照组明显高（Ｐ＜０．０１）。（２）室上性早搏合并短阵快速性心律失常是冠心病的表现之一（占６９．６％），而健康对照组仅１例（１．９％）合并短阵房速，两者差异显著（Ｐ＜０．００１）；（３）同时伴两种频发早搏者也是冠心病的征象之一。

难治性肾病综合征患儿载脂蛋白E基因多态性的研究

目的 研究难治性肾病综合征 (steroid- resistant idiopathic nephrotic syndrome,SRINS)患儿载脂蛋白 E基因多态性 ,为临床上正确选择合适的脂质代谢紊乱病例进行降脂治疗提供依据。方法 用酶法测定了 6 0例 SRINS患儿及 80例健康儿童血脂、脂蛋白、载脂蛋白 3种物质共 7个脂质代谢指标 ,用PCR- SSCP法检测载脂蛋白 E(apo E)基因型 ,并行肾穿刺活检术检查肾病综合征患儿病理类型。结果SRINS患儿存在明显脂质紊乱 ,与健康儿童比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ,随诊半年后仍有绝大多数SRINS患儿存在明显脂质代谢紊乱。难治性肾病综合征 apoε2等位基因显著多于健康儿童 (P<0 .0 5 )。结论 SRINS患儿脂质代谢紊乱持续的时间较长 ,这类患儿 ,尤其携带ε2等位基因者 ,更易发生进行性肾脏损害 ,动脉粥样硬化及冠心病。

脑循环动力学检查对脑微循环障碍诊断的意义

目的探讨脑循环动力学检查（CVA）对脑微循环障碍诊断的临床意义。方法收集2015年4-10月北京大学人民医院神经内科门诊具有头晕或头昏沉、头痛等主诉，经神经系统查体和影像等检查排除其他疾病，临床诊断为缺血性脑血管病患者100例，在经颅多普勒超声（TCD）无明显异常条件下，CVA检测显示流速或流量异常者人组；根据流速和（或）流量下降幅度分为轻、中和重度异常组给予治疗，比较治疗前与治疗后CVA的各项参数，包括最小流速（Vmin）、最小流量（Qmin）、外周阻力（R）、临界压力（CCP）和动态阻力（CVR）等，然后进行统计学分析（t检验）。结果100例CVA异常者中双侧病变52例，单侧48例；最小流速和最小流量异常分别是100和92例；轻、中和重度异常各自为47、32和21例。在复查CVA的63例中（37例脱落），治疗前最小流速（Vmin）异常63例，最小流量（Qmin）异常60例，外周阻力（R）异常17例，临界压力（CCP）异常18例，特性阻抗（zc）异常41例，弹性波速（wv）异常41例，管床顺应性（C）异常23例；治疗后症状与Vmin同步改善61例（96．8％），Qmin改善58例（96．6％），R改善13例（76．5％），CCP改善10例（55．6％），zc改善27例（65．8％），wv改善25例（61．0％），C改善6例（26．1％），以上改善均具有统计学意义（P〈0．05），尤其以Vmin，Qmin，R和CCP变化最为显著（P〈0．0001）。动态阻力（CVR）治疗前后无统计学意义改变（P〉0．05）。结论CVA是检测脑微循环灌注情况的重要方法，能够提供TCD无法探及的颅内微血管床信息，为脑微循环障碍的临床诊断与治疗观察提供依据。CVA与颈动脉超声和TCD联合应用也有助于判断脑循环障碍的部位。