2012年全国寄生虫病防治技术竞赛成绩分析报告:Ⅰ.疟原虫检测能力考评结果分析

目的对2012年全国寄生虫病防治技术竞赛疟原虫检测能力考评成绩进行分析,了解防治专业人员的疟原虫检测能力。方法2012年5月,以省(市、区)为单位,每省选送各级疾控机构的在职专业技术人员4名(年龄≤45周岁,县级不少于2名)参赛。竞赛内容包括疟原虫厚、薄血片制作(每参赛选手30 min内制作完成3张血片,并做吉氏染色;计满分为10分,6分为及格)和疟原虫虫种鉴别、计数(每选手镜检5张血片,每张8 min,其中定性5分,定量1分,共计6分;计满分为30分,18分为及格)。用SPSS 11.6软件分别从参赛选手的性别、年龄、职称、单位级别、所在省份疟疾流行程度、经济发展状况和地理方位等方面对参赛选手疟原虫检测成绩进行统计学分析。结果本次竞赛共来自全国30个省(市、区)120名选手参加。血片制作平均成绩为8.7分,最高者为10分、最低者为5.8分,及格人数为118人,占98.3%;疟原虫镜检平均成绩为16.0分,最高者为29分,最低者为0分,及格人数为52人,占43.3%。疟原虫平均检出符合率为65.4%,17人(14.2%)达到100%,39人(32.5%)低于60%。间日疟和恶性疟的检出符合率分别为62.6%和67.8%,阴性标本的符合率为40.0%。不同性别、年龄、职称、单位级别参赛选手之间的成绩差异均无统计学意义(P>0.05);不同疟疾流行程度、地理方位和经济发展水平省份间选手成绩间差异均有统计学意义(P<0.05)。其中血片制片和镜检读片成绩,疟疾流行一类(9.29±0.41和18.17±6.42)、二类(8.92±0.79和18.31±6.94)和三类省(8.61±0.89和15.63±7.52)的参赛选手均高于非疟疾流行省份(7.95±1.00和10.19±7.01)(P<0.01);南方省份参赛选手(9.16±0.61和18.82±6.78)均显著高于北方省份(8.30±0.99和13.23±7.45)(P<0.01)。东部省份参赛选手的镜检读片成绩(18.20±6.88)显著优于西部省份(13.39±7.60)(P<0.05),两者血片制片成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论各省疟原虫检测能力总体水平尚不均衡。

黄淮流域疟疾传播与土地利用状况变化关系的研究

目的通过分析土地利用状况变化与疟疾发病趋势的关系,探讨土地利用状况变化对黄淮流域疟疾传播的影响,为制定有针对性的疟疾防治对策提供科学依据。方法回顾性收集安徽省怀远县、河南省永城市(县级)和桐柏县1990-2006年的疟疾疫情和土地利用状况数据,计算1990-1995年和1996-2000年两个时间段的土地利用变化,及1996-2000年和2001-2005年时间段的疟疾发病变化。鉴于土地利用变化对疟疾传播的影响显示为滞后效应,故将前一时间段的土地类型变化率与后一时间段的疟疾发病数据进行拟合分析和趋势分析。结果河南省桐柏县1990-1995年水田面积和旱耕地面积变化率分别为3 265.79%和-90.42%,该县1996-2000年的疟疾发病变化率为2 799.70%,疟疾发病增加与水田面积扩大相关。安徽省怀远县和河南省永城市在1990-1995年旱耕地面积变化率分别为-0.27%和-0.78%,在下一时间段(1996-2000年)的疟疾发病变化率则分别为206.25%和0;两县1996-2000年的旱耕地面积变化率分别为-0.08%和-0.50%,在下一时间段(2001-2005年)的疟疾发病变化率则分别为153.22%和2 500.00%,表明怀远县和永城市疟疾疫情明显回升与土地类型变化无明显相关。结论尽管桐柏县20世纪90年代的土地利用状况变化与疟疾发病变化分析显示有相关关系,但是尚不足以说明整个黄淮流域土地利用状况变化与2001年以来的疟疾回升有关。

3S技术在研究自然环境因素对疟疾传播影响中的应用

自然因素与疟疾传播的关系密切,国内外对气温、降雨量、湿度和地形地貌等自然因素与疟疾传播的关系作了大量研究。近年来以计算机和空间技术为基础发展起来的3S技术[地理信息系统(GIS)、遥感(RS)和全球定位系统(GPS)]在疟疾研究的资料收集、数据分析和模型建立等方面广泛应用,本文对3S技术在自然因素与疟疾传播关系中的应用和研究进展进行综述。

我国消除疟疾风险评估分析

目的明确我国消除疟疾进程中的风险区域,为有效推动全国消除疟疾进程和全面实施消除疟疾策略提供依据。方法收集2010年全国24个疟疾流行省以县为单位的数据,包括各流行县的疟疾流行现状、潜在传播风险和机构工作能力等指标,计算疟疾传播风险评估指数和消除疟疾能力评估指数,定量分析各地疟疾传播风险和消除疟疾能力,对我国消除疟疾进程中的风险区域进行分类,并采用Arc GIS软件绘制我国消除疟疾的风险地图。结果收集获得2010年全国24个疟疾流行省2 147个流行县有关疟疾传播风险和消除疟疾能力的数据;统计获得各县能力总评估指数与传播风险指数,结果显示约40%的县在平均线以下;根据疟疾传播风险、疾病防治工作能力及疟疾发病率水平之间关系的三维数据分析结果显示,全国2 147个流行县可分为4类,1类流行县(极高度风险县)共20个,主要分布在云南(9个)、广西(5个)和西藏(1个)等8个省(直辖市、自治区);2类流行县(高风险县)共17个,主要分布在云南(3个)、广西(2个)、贵州(2个)、陕西(2个)和西藏(1个)等12个省(直辖市、自治区);3类风险县(中度风险县)共170个,主要分布在云南(15个)、贵州(14个)、河北(14个)、四川(13个)、山西(10个)等19个省(直辖市、自治区);4类风险县(低风险县)共1 940个,在24个省(直辖市、自治区)均有分布。结论明确了我国消除疟疾的4类风险区域的分布。

站城协同背景下基于圈层结构特征的三种高铁枢纽发展模式研究

基于高铁枢纽地区城市发展的圈层特征,结合近几年国内高铁枢纽的设计实践,提出高铁枢纽在不同空间范围内协同城市发展的三种模式,并对每一种模式的空间、功能以及与城市关联的特征进行分析,以期为枢纽地区的建设提供思路。

中缅边境疟疾主动病例侦查范围与人群带虫者检测结果

目的 探索我国中缅边境地区疟疾监测与响应模式中主动病例侦查范围，并了解当前该地区人群中无症状带虫者情况。 方法 2014年7月在云南省盈江县选择存在疟疾本地感染病例的3个自然村作为调查现场。将这些本地感染病例作为线索病例，以其住所为圆心，分别以100 m、300 m、500 m和1 000 m为半径，侦查该范围内当地居住人群。收集每个被调查者耳垂血分别制作厚、薄血片各一张和滤纸血一份，采用显微镜观察和巢式PCR检测其疟原虫感染情况。 结果 共收集278例血样，显微镜观察发现3例无症状带虫者，人群中带虫率为1.1%（3/278）；巢式PCR结果发现6例无症状带虫者，人群带虫率2.2%（6/278）。依据巢式PCR结果，不同侦查半径分析表明，300 m半径范围能够发现线索病例周围人群中全部无症状带虫者，其中在101～300 m范围内发现的占66.7%。 结论 在我国中缅边境地区人群中存在一定比例无症状带虫者，巢式PCR检测方法开展侦查半径为300 m的主动病例侦查能够有效地发现人群中无症状带虫者。

疟疾无症状带虫者检测方法

在消除疟疾阶段,无症状带虫者作为传染源的意义更为重要而备受专注,然而因其没有疟疾相关临床症状,且外周血中疟原虫密度往往较低,常规显微镜检查和快速诊断试剂难以检测。本文对目前无症状带虫者检测方法及其研究进展进行综述。

慕尼黑圣心教堂对传统哥特教堂空间的继承

慕尼黑圣心教堂作为典型的德国当代建筑，对传统哥特教堂的空间结构、空间序列、空间界面以及光的运用进行了继承，并用当代的建筑语言进行了演绎，在简洁的形体下获得了具有丰富内涵的教堂仪式空间。

中小型铁路客站场所文化营造探究

我国高铁经过10余年发展,铁路客站建设取得了丰硕的理论及实践成果。截至2020年底,已建成高铁客站千余座,中小型铁路客站占比较大。基于铁路客站建设发展背景,结合太和东站、颍上北站、吉水西站等中小型客站实践,在中国国家铁路集团有限公司"畅通融合、绿色温馨、经济艺术、智能便捷"铁路客站新理念指导下,提出中小型铁路客站的场所文化营造策略,探究客站场所文化的内涵及其表达方式,可为其他客站建设营造更加舒适、温馨、愉悦的候乘环境提供参考与借鉴。

分析鉴定胃食管交界处腺癌发生与进展的关键基因

目的探究中国人群胃食管交界处腺癌(ACGEJ)在基因组与转录组水平的改变,挖掘肿瘤发生和进展过程中的关键基因。方法研究纳入58例于林州肿瘤医院和林州食管癌医院收集的ACGEJ患者的肿瘤组织及癌旁组织样本,通过转录组测序对样本进行基因表达水平的差异分析和GSVA通路富集分析。使用LASSO回归对差异基因与患者的预后进行关联分析,并且构建nomogram生存预测模型。结果发现在ACGEJ的癌与癌旁组织中共有737个基因差异表达(|log2FC|>1.2,Q<0.05),这些基因富集在肿瘤生长、转移、代谢等通路上。其中有9个基因(ASF1B、ACTN1、KNL1、SAPCD2、TP53I11、DMBT1、CNFN、ID2和DPT)与患者预后显著相关。基于这9个基因共表达模式构建了ACGEJ患者的生存预测模型并可将患者分为高、低风险两组,且低风险组生存时间显著高于高风险组(P<0.01)。结合患者年龄、肿瘤临床分期和预后关联基因集构建了预测性良好的nomogram生存预测模型。结论研究鉴定出多个与ACGEJ进展和预后相关的关键失调基因,这些鉴定出的关键基因有望成为治疗的潜在靶点和预后预测的生物标志物。

FKBP1B在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的明确FK506结合蛋白1B(FK506 binding proteins 1B,FKBP1B)在乳腺癌中的表达情况及其对乳腺癌细胞的增殖和迁移能力的影响及机制。方法利用商业化的乳腺癌组织芯片进行免疫组织化学检测FKBP1B的表达,共包含乳腺癌组织及乳腺癌旁组织的石蜡标本72例,并分为癌旁组织3例,肿瘤组织69例。应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot法检测乳腺癌细胞系MCF-7和MDA-MB-231中FKBP1B的表达情况。在MCF-7细胞中过表达FKBP1B后,分别用CCK-8和Transwell检测FKBP1B对细胞增殖和迁移能力的影响。并用Western blot法检测FKBP1B对热休克蛋白90α(Hsp90α)的表达和分泌的影响。结果FKBP1B在乳腺癌肿瘤组织中的含量显著高于正常组织,且FKBP1B的表达与TNM分期之间具有显著相关性。RT-PCR和Western blot法表明,FKBP1B在MDA-MB-231中的含量显著高于MCF-7。过表达FKBP1B后,MCF-7的细胞增殖和迁移能力较对照组明显增强。FKBP1B的表达与Hsp90α的分泌呈正相关,过表达FKBP1B能够促进Hsp90α的分泌。结论FKBP1B在乳腺癌中表达增高且与疾病恶性进展相关,过表达FKBP1B能够促进Hsp90α的分泌以及乳腺癌细胞的增殖和迁移能力,其可作为乳腺癌诊断和治疗的新的潜在分子靶点。

《狼牙山五壮士》“壮”在何处?

五年制第八册16课《狼牙山五壮士》,记叙的是一个真实的故事:狼牙山五壮士为了掩护群众和连队转移,诱敌上山,勇猛杀敌,最后把敌人引上狼牙山顶峰。在完成掩护任务后他们英勇地跳下了悬崖。文章赞颂了中华民族的优秀儿女抗战到底的坚强决心和英勇顽强、视死如归的壮烈精神。这篇作品主要从五个方面表现了五壮士的豪壮之气。

说“读”

语文教学离不开“读”,而“读”的形式大致有以下几种。通读:从头至尾阅读全文。详读:仔仔细细地读。精读:反复阅读达到非常熟悉的程度。略读:大体浏览一遍,掌握文章的梗概。选读:从大量篇章中选出若干章节来读。重读:又一次读已经读过的内容。误读:读时念错了字、词。诵读:出声念读诗文。听读:靠耳朵来听别人读。宣读:重要的文件向群众当面读。拜读:怀着敬意读别人送来的文章。朗读:有声有调,清晰地读文章。默读:不出声地读文章。齐读:一齐读文章。轮读:一部分人先读,另一部分人再读。

航站楼旅客登机桥改造——以兰州中川机场T1航站楼到达夹层扩建方案为例

"航站楼旅客登机桥改造"是航站楼改扩建工程中的一个重要组成部分,是对航站楼原有接驳空间的重新布置。以兰州中川T1航站楼到达夹层扩建方案为例,详细阐述为实现旅客进、出港由混流模式向分流模式的转变,对航站楼的登机桥、到达通道和出发通道所进行的一系列关联性改造,强调物质实体更新的背后是旅客服务流程的重新塑造,这是旅客登机桥改造的出发点。因此,协调接驳空间各要素之间的关系是登机桥改造能否成功的关键,对快速发展的航站楼建设有着重要的指导作用。

铁路客站绿色建造模式的应用探索——以郑州南站预制装配清水混凝土联方网壳雨棚的工业化设计为例

工程建造过程耗费大量资源且极大影响环境,在建造全过程贯彻绿色建造理念将有效改善这一现状。铁路客站规模大,分布广,示范效应明显,更需要在工程全寿命周期中减少资源消耗、提高生产效率、改善环境品质。绿色建造模式在铁路客站的应用可具体分为设计绿色化、体系工业化、建设信息化、管理集约化等内容。受铁路客站工程特性影响,工程工业化发展较慢,尚在起步阶段。以郑州南站预制装配清水混凝土联方网壳雨棚为例,研究在铁路客站应用工业化设计、促进工程工业化发展的适用性。

青海省疾控工作人员疟疾防治知识水平调查及培训需求分析

目的了解我国疟疾非流行区疾控工作人员的疟疾防治知识知晓情况和相应培训需求,为设置该类地区疾控工作人员的培训课程提供参考。方法采用整群抽样和自填问卷的调查方法,对2016年参加青海省全省疟疾培训的疾控工作人员进行调查并进行统计分析。结果本次共调查115人,其中85.21%(98/115)来自县级疾控中心。调查对象的整体知晓率情况为70.35%,但在疟疾基础知识和疟疾治疗知识的知晓情况相对较差,分别为61.96%和48.99%。该结果在职称、所在科室分类、单位级别的结果比较未见统计学差异(F=0.13~2.02,P均>0.05)。经培训后的整体答题得分情况有所改善,平均79.20±15.16分,高于培训前平均70.34±17.46分,差异有统计学意义(t=3.86,P<0.05)。在疟疾基础知识和疟疾监测响应知识知晓方面有显著提高(t=4.30、4.97,P均<0.05)。80%的调查对象认为疟疾基本知识最需要培训。但培训需求在各组之间以及不同培训内容之间的差异没有统计学意义(F=0.61~3.11,P均>0.05)。结论青海省各级疾控中心工作人员对疟疾知识的掌握情况较好,但仍需要在疟疾基础知识、疟疾治疗、疟疾监测与响应等方面加强培训,以提高响应的能力。

中国-缅甸边境地区微小按蚊种群密度及其生态习性调查

目的了解我国云南省中国-缅甸(中缅)边境地区微小按蚊种群密度及其生态习性,为该地区疟疾输入继发传播风险评估及制定有针对性的媒介控制措施提供科学数据。方法选择云南省中缅边境地区腾冲市的5个乡作为调查点,每个乡选取2个自然村,于2015年5-12月开展现场调查。采用诱蚊灯诱捕法、双帐人诱法通宵监测微小按蚊种群密度及其叮人习性,通过定人、定时、定点的人工捕获法,对成蚊的生态习性、蚊幼虫密度及其孳生地进行调查;利用多重PCR方法鉴定成蚊的胃血来源。结果共捕获按蚊4 089只,经形态学鉴定分别为中华按蚊、微小按蚊、带足按蚊、库态按蚊、美彩按蚊、银足按蚊和多斑按蚊,以中华按蚊(2 055/4 089,50.26%)、带足按蚊(1315/4 089,32.16%)和微小按蚊(563/4 089,13.77%)为优势种。微小按蚊密度高峰在9月,其中牛房和人房蚊密度分别为32.70和12.20只/(灯·夜),叮人率为2.0只/(人·夜)。微小按蚊在日落后通宵均有吸血活动,吸血场所以牛房为主,人房与牛房捕获吸血的微小按蚊比例为1∶10。微小按蚊偏吸牲畜血,人血指数为0.23。在孳生地共捕获蚊幼虫423条,以池塘捕获数量最多,为266条。结论腾冲市经过长期的疟疾防治工作,微小按蚊种群数量得到了有效控制,但蚊种的部分生态习性可能发生改变,还需继续加强监测。

我国疟疾由控制走向消除的干预措施分析

目的提出疟疾由控制走向消除的关键措施,为我国实施消除疟疾工作提供依据。方法收集2004-2010年《全国血吸虫病、疟疾和包虫病防治工作年报》数据,选取疟疾疫情较重的典型流行省份,建立发病率变化与干预措施间的面板数据回归模型。结果 2004-2010年全国87.56%的疟疾发病集中在安徽、云南、海南和河南4省。以Y为间日疟发病率,X1为有疟疾病史者休止期服药人数的自然对数(F=14.53,P<0.01,R2=0.72),X2为重点人群休止期服药人数的自然对数(F=15.90,P<0.01,R2=0.71),X3为镜检培训人数(F=11.53,P<0.01,R2=0.61),分别建立了地区固定效应模型,X1、X2和X3均对Y具有负向影响作用;以Y为恶性疟发病率,X1为镜检培训累计人数(F=11.06,P<0.01,R2=0.87),X2为媒介培训人数的自然对数(F=15.28,P<0.01,R2=0.89),分别建立了地区时间双向固定效应模型,X1和X2均对Y具有负向影响作用。结论有疟疾病史者休止期服药、重点人群休止期服药和镜检培训等是控制间日疟疫情的关键干预措施,镜检培训和媒介培训则对恶性疟发病率下降有重要作用。

2015年全国疟疾疫情分析

使用《疟疾防治工作调查表》(全国疾病控制调查制度2013年版"卫统32表",简称为"年报")收集2015年31个省(直辖市、自治区,未包括台湾地区、香港和澳门)的疟疾疫情数据资料进行整理、统计和分析。2015年全国31个省(直辖市、自治区)664个县(市、区)共报告疟疾病例3 288例,较2014年(3 078例)增加6.8%,发病率0.024 0/万;病例主要报自云南(606例,占18.4%)、江苏(405例,占12.3%)、四川(290例,占8.8%)、广西(236例,占7.2%)、山东(212例,占6.4%)等5个省(自治区)。报告本地感染病例40例(占1.2%,40/3 288),主要分布在云南(6个县)、西藏(1个县)、海南(1个市)和辽宁(1个市)等4省(自治区)共9个县(市、区),其中1例感染来源不明;其中报告的1例本地感染恶性疟病例分布在云南省沧源县;西藏自治区墨脱县本地感染发病率超过1/万。报告境外输入性病例3 248例(占98.8%,3 248/3 288),分布在全国31个省(直辖市、自治区)。实验室确诊病例3 265例(占99.3%,3 265/3 288),其中间日疟878例(占26.9%),恶性疟1 992例(占61.0%),三日疟76例(占2.3%),卵形疟272例(占8.3%),混合感染47例(占1.4%)。全国14个省(直辖市、自治区)报告重症病例163例(占5.0%,163/3 288),10个省(直辖市、自治区)报告死亡病例20例。全国通过传染病报告信息管理系统(简称为"网报")报告疟疾病例3 116例,其中本地感染病例39例。我国消除疟疾进展顺利,但云南边境地区和西藏墨脱县仍是消除疟疾的重点和难点地区。仍需关注和加强疟疾传播阻断地区的再传播风险预测。

2016年全国疟疾疫情分析

目的分析2016年全国疟疾疫情特征,为消除疟疾策略和措施的有效实施提供科学依据。方法收集2016年31个省(直辖市、自治区,未包括台湾、香港和澳门地区)的疟疾疫情数据资料,使用Microsoft Excel 2010软件对疫情概况、地区分布、虫种构成、诊断分型和感染来源进行统计和分析。结果2016年全国30个省(直辖市、自治区)687个县(市、区)共报告疟疾病例3 321例,较2015年(3 288例)上升了1.0%;病例主要分布在云南(占12.4%,413/3 321)、四川(占9.8%,327/3 321)、江苏(占9.3%,308/3 321)、广西(占9.2%,305/3 321)和山东(占7.7%,256/3 321)等5个省(自治区)。报告的3 321例疟疾病例中,本地感染病例3例(占0.1%,3/3 321),均为间日疟,感染地分别为云南盈江县(2例)和西藏察隅县(1例);境外输入性病例3 317例(占99.9%,3 317/3 321),分布在全国30个省(直辖市、自治区);因输血感染病例1例,为恶性疟,由江苏省报告。临床诊断病例15例(占0.5%,15/3 321),确诊病例3 306例(占99.5%,3 306/3 321),其中间日疟712例(占21.5%,712/3 306),恶性疟2 158例(占65.3%,2 158/3 306),三日疟64例(占1.9%,64/3 306),卵形疟311例(占9.4%,311/3 306),混合感染61例(占1.8%,61/3 306)。14个省(直辖市、自治区)报告重症病例185例(占5.6%,185/3 321),8个省(直辖市、自治区)报告死亡病例15例(占0.5%,15/3 321)。结论 2016年报告病例中99.9%为境外输入性疟疾病例,本地疟疾传播主要在云南边境地区和西藏林芝地区。应加强境外输入性疟疾的监测和管理,防止引起当地继发传播。