同步整合加量调强放疗治疗颈及胸上段食管癌的临床观察

目的:观察同步整合加量调强放疗技术(SIB-IMRT)与常规调强放疗技术(IMRT)治疗颈及胸上段食管癌的不良反应及临床疗效。方法:颈及胸上段食管癌患者62例,随机分为SIB-IMRT组及常规IMRT组,同步给予单药顺铂同步化疗。处方剂量:SIB-IMRT组:PGTVnx 66Gy/(2.2Gy·30次),PGTVnd 66Gy/(2.2Gy·30次),PTV 54Gy/(1.8Gy·30次)。IMRT组:95%PTV 60Gy/(2.0Gy·30次)。结果:SIB-IMRT组1、2年的局部控制率(81.8%、64.5%)较IMRT组1、2年的局部控制率(73.5%、52.7%)提高(P<0.05)。SIB-IMRT组1、2年的生存率(77.4%、50.7%)与IMRT组1、2年生存率(74.2%、50.1%)相比,两组差别无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者放射性气管炎和血液学毒性的发生率差异无统计学意义(P﹥0.05),SIB-IMRT组放射性肺炎、放射性食管炎的发生率较IMRT组降低(P<0.05)。结论:SIB-IMRT治疗颈段及胸上段食管癌,有可能成为提高肿瘤剂量从而提高肿瘤局部控制率、延长患者生存的首选放疗方式。

铁死亡相关基因DPP4与肿瘤免疫及预后的生物信息学研究

目的:分析铁死亡相关基因DPP4在泛癌中的表达及其在肿瘤免疫、预后等方面的作用,探讨DPP4在肿瘤免疫治疗及临床预后中的价值。方法:利用CCLE、TCGA及GTEx数据库对铁死亡相关基因DPP4进行泛癌的差异表达分析,并通过Kaplan-Meier及Cox回归分析DPP4与肿瘤预后的相关性;使用CIBERSORT算法评估TIMER数据库中肿瘤免疫细胞浸润情况,ESTIMATE算法评估肿瘤微环境,Spearman检验分析基因表达与免疫新抗原、肿瘤突变负荷及微卫星不稳定性的关联;GSEA软件研究DPP4在肿瘤中的表达与信号通路的相关性。结合人类蛋白质图谱数据库、TCGA数据库及GEO数据库对分析结果进行验证。结果:DPP4基因在多种肿瘤中的表达差异具有统计学意义,且与多种肿瘤的生存及预后密切相关,其中在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PCPG)、胸腺癌(THYM)中可作为保护因素,对肿瘤预后有正向作用;DPP4与肿瘤的多种免疫细胞浸润及免疫微环境密切相关,最显著相关的3类肿瘤为膀胱尿路上皮癌(BLCA)、乳腺浸润癌(BRCA)、嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PCPG);DPP4与免疫新抗原、肿瘤突变负荷与微卫星不稳定性显著相关;GSEA分析结果显示存在多个与DPP4在肿瘤中高低表达相关的生物学通路,主要集中于物质代谢及炎症反应等通路;人类蛋白质图谱和TCGA、GEO数据库证实DPP4在肺癌、乳腺癌、直肠癌和前列腺癌中表达存在差异。结论:铁死亡相关基因DPP4可作为肿瘤免疫治疗的生物靶点用于泛癌预后评估,对临床肿瘤诊断、治疗及预后具有重要意义。

GEMOX方案一线治疗老年晚期胆囊癌临床观察

目的 评价吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（L-OHP）一线治疗晚期胆囊癌的近期疗效和毒副反应.方法 晚期胆囊癌21例.GEM 800 mg/m^2,第1、8天静脉给药;L-OHP 85 mg/m^2,第1天静脉给药;21天为1个疗程.2个疗程后评价患者的疗效、KPS评分、临床受益反应（CBR）、毒副反应等.结果 完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）5例,稳定（SD）7例,进展（PD）9例,总有效率（CR＋PR）为23.8%,CBR为57.1%.化疗前后KPS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.毒副反应主要为骨髓抑制（11例）、胃肠道反应（8例）、神经病变（3例）.结论 GEM联合L-OHP一线治疗晚期胆囊癌近期疗效较好,毒性反应较轻,老年患者依从性好.