血细胞参数个性化参考区间的建立及验证

目的建立血细胞参数个性化参考区间并验证。方法随机选取2014、2015、2016连续3年各项检查结果均正常的体检健康者,共2 089例,收集血常规结果。将体检者同一指标的后一次检测结果与前一次的比值定义为波动性(λ)。计算2015年结果与2014年的比值(λ1),对λ1进行统计学分析并建立波动性参考区间(CIλ);计算2016年结果与2015年的比值(λ2),用λ2对CIλ验证。将各体检者2015年血常规结果分别与CIλ的上、下限相乘,得出各体检者的个性化参考区间(CI_p),用2016年的血常规结果对CI_p验证;分别计算CI_p和行业标准参考区间的上、下限比值。结果 CIλ:白细胞计数(0.66~1.53)、淋巴细胞绝对值(0.67~1.51)、单核细胞绝对值(0.50~2.00)、中性粒细胞绝对值(0.56~1.78)、嗜酸性粒细胞绝对值(0.4~2.51)、血小板计数(0.76~1.32)、红细胞计数(0.92~1.12)、血红蛋白(0.92~1.11)、红细胞压积(0.91~1.12)、平均红细胞体积(0.95~1.07)、平均红细胞血红蛋白含量(0.95~1.05)、平均红细胞血红蛋白浓度(0.94~1.06);CIλ的验证试验表明CIλ适合该实验室;CI_p的验证试验表明CI_p适合该实验室;与行业标准参考区间相比,CI_p的上、下限比值更小。结论建立并验证了CI_p;CI_p较传统参考区间更敏感、个性化。

BECKMAN-COULTER LH780血液分析仪复检规则的修订及验证

目的通过对国际血细胞复检规则在BECKMAN-COULTER LH780血液分析仪上应用的试验数据进行分析研究,制定适宜中国人民解放军第四一一医院患者使用的血细胞复检规则。方法用BECKMANCOULTER LH780血液分析仪随机检测患者样本共1 505份,同时涂片做显微镜检查。按照41条自动血细胞分析和分类复检规则(简称"41条")和涂片镜检阳性规则进行评估,计算出真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和复检率。通过分析假阳性和假阴性的原因,并结合中国人民解放军第四一一医院患者实际情况,对"41条"进行修改,制定适宜的血细胞复检规则。然后检测355份患者样本,对新规则进行验证。结果 "41条"评估结果为:真阳性率9.0%(135/1 505),假阳性率28.5%(429/1 505),真阴性率60.7%(914/1 505),假阴性率1.8%(27/1 505),复检率37.5%(564/1 505)。通过数据分析,41条国际血细胞复检规则被修改为19条。新规则评估结果为:真阳性率8.2%(123/1 505),假阳性率7.1%(107/1 505),真阴性率82.1%(1 236/1 505),假阴性率2.6%(39/1 505),复检率15.3%(230/1 505)。验证试验结果:真阳性率37.2%(132/355),假阳性率28.2%(100/355),真阴性率31.8%(113/355),假阴性率(漏诊率)2.8%(10/355),无血液病细胞漏检。结论国际血细胞复检规则适用于BECKMAN-COULTER LH780血液分析仪,但因复检率较高而不易被推广,新规则复检率较低,假阴性率较低,具有更好的临床可操作性。

骨科择期手术患者术前自身储血的适应症探讨

目的 :探讨骨科择期手术患者术前自身储血的病种适应症。方法 :对 4 0例择期手术患者行术前自身储血。检测自身储血前及输血后第 2天、1周、2周血红蛋白 (HB)、红细胞 (RBC)、红细胞压积 (HCT)的变化 ,并观察自体输血与异体输血后的反应和并发症。结果 :术前自身储血总量 15 6 0 0ml,占总输血量 84 .8%。术中仅回输自体血 35例 ,占 87.5 % ;因病情需要补输异体血 5例 ,占 12 .5 %。未发生输血反应和并发症。结论 :骨科择期手术患者术前自身储血、术中回输自体血是安全有效的输血方式。对估计术中出血量成人在 6 0 0ml以下或要求术中备血的患者 ,是该方法的最佳适应症。

迈瑞BC-5D全血质控物的性能验证及临床应用

目的对迈瑞BC-5D全血质控物的质量进行评价分析。方法首先用迈瑞BC5300血液分析仪对迈瑞全血质控物进行均匀性和稳定性试验,然后用BC5300血液分析仪和美国COULTER LH780血液分析仪同时检测迈瑞BC-5D全血质控物、美国COULTER 5C全血质控物和市临检中心产全血质控物,每日1次,每月更换新批次,连续检测6个月,比较6个批次3种质控物的稳定性。结果均匀性符合国家标准,在迈瑞厂家规定的90 d有效期内,短期、中期、长期稳定性与初期相比,差异无统计学意义(P>0.05),符合厂家声明的开瓶稳定性14 d。3个品牌全血质控物稳定性的比较结果为:迈瑞BC-5D全血质控物稳定性与COULTER 5C质控物稳定性相近,优于临检中心产全血质控物。结论迈瑞BC-5D全血质控物性能良好,临床应用效果较好,且价格经济,适合临床推广。

中医护理在地震伤救护中的运用

目的 :通过对27例玉树地震伤员的护理回顾,总结应对成批不同民族地震伤有效地中医护理措施。方法 :根据玉树地震伤员的情况,尊重民族生活习惯;加强交流沟通,促进心理调节;发挥中医药治疗优势,指导伤员中医功能锻炼的方法,使伤员得到身心健康的护理,早日康复。结果 :27例伤员顺利康复出院。9例骨折进行了手术治疗,2例进行了外科闭式引流治疗,16例行非手术治疗。27例伤员均进行了中药内服、外敷及针灸治疗。结论 :有效地中医护理是成批伤员康复的重要保障,可以让不同民族、不同文化的护理达到相同的效果。

长距离电缆线路电容电流解决方案

针对伊朗某油田项目KUS和HOS两接转站正常运行时11 kV母线电压偏高、故障时工频过电压过高、两接转站下属的井口负荷电缆出现单相接地故障时造成燃气发电机组停机的实际问题,计算11 kV电缆线路接地电容和电缆充电功率,确定了在两接转站的电缆首端分别加装1 000 kVA隔离变压器及在两个接转站11 kV母线上分别加装800 kvar和1 300 kvar并联电抗器的解决方案。仿真结果显示,该方案可以有效地降低两接转站正常运行时的母线电压及故障时的工频过电压,同时综合保护定值可以合理整定,避免了井口故障电流冲击燃气发电机组造成的频繁停机。

电子信息设备防雷设计

对现代建筑内的微电子设备，防雷电电磁脉冲干扰的措施进行论述，阐述了采用屏蔽技术，等电位联接，三级防浪涌保护，抑制雷电电磁脉冲对微电子设备的干扰。

恶性疟疾一例报告

1 临床资料患者,男,42岁,因发热2周,出现畏寒、寒战、高热(体温40.8℃)于2002年11月12日收治入院.患者入院前2周间歇性发作畏寒、发热、头痛,尿呈茶色,下腹痛伴腹泻、恶心、呕吐10 d.

急性粒细胞白血病合并骨肉瘤一例报告

1 临床资料患者,男,20岁,于1996年2月发现右有一肿块,伴疼痛、乏力已半年,同年3月在外院行右股骨肿块活检,病理报告为骨肉瘤.4月转入我院骨科,拟行截肢术.因外周血发现大量幼稚细胞,行骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病(M1).

自血光量子疗法在择期手术中的应用

紫外线照射充氧自血回输法(UBI)，在临床上应用很普遍，对很多疾病有一定的疗效。《中华人民共和国献血法》颁布后，对自身输血提出了更高的要求。为了安全输血，减轻病人经济负担，节约血源，本院对骨科择期中小手术患者的输血采用自体血加光量子照射的方法回输，取得了良好的效果。现报告如下。

常规体检生物化学项目波动性参考区间的建立与验证

目的建立常规体检生物化学(生化)项目个性化参考区间并验证。方法随机选取2014、2015、2016连续3年总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、葡萄糖(Glu)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)检测结果均在参考区间内的体检者,共2 089例,收集检测结果。计算2015年结果与2014年的比值(λ1),对λ1进行统计学分析并建立波动性参考区间(CIλ);计算2016年结果与2015年的比值(λ2),用λ2验证CIλ,将体检者2015年结果分别与CIλ的上、下限相乘,即为个性化参考区间(CIP),用2016年结果验证CIP;计算CIP和传统参考区间的上、下限比值。结果 CIλ:TP(0.91~1.08)、Alb(0.91~1.08)、T-Bil(0.58~1.74)、ALT(0.49~1.99)、Glu(0.84~1.20)、Urea(0.67~1.50)、Cr(0.82~1.22)、UA(0.77~1.32)、TG(0.51~1.98)、TC(0.80~1.26)。与传统参考区间相比,CIP的上、下限比值更小。结论建立并验证了CIP,CIP可提高传统参考区间灵敏度。

棉棒法和透明纸带法在蛲虫感染调查中的方法学比较

蛲虫病诊断的主要依据蛲虫卵的检出,目前检查蛲虫卵以棉棒法和透明纸带法较为常用,但对其方法敏感性意见不一,为此我们在蛲虫感染调查中比较了这两种方法,非应用于对上海市区。

血小板自动计数4种参数值及其临床意义

为了解血小板自动计数PLT、MPV、PCT和PDW4参数的临床意义,对2926例冠心病、高血压、糖尿病等17种常见病和662例手术、分娩及放射介入治疗前后患者进行了以上4种参数的测定,发现糖尿病、上消化道出血和自血病时MPV升高,贫血时降低。PCT在上消化道出血时升高,冠心病和肝硬化时降低。PDW 在冠心病和肝硬化时升高,而脑梗塞时则呈持续显著升高。此外,手术后MPV升高而分娩后PCT升高。结果提示,这些值的变化可作为疾病诊断和疗效观察的依据。PDW在脑溢血时下降和脑梗塞时增高,又可作为两者的鉴别指标。

如何培养初中学生的英语写作能力

在听、说、读、写四项技能中,"写"相对较难,它能够体现英语学习者的英语思维能力、表达能力和综合运用的能力。培养学生的笔头交际能力是初中英语教学目的之一。中考的"书面表达"是直接检测学生写作技能的题型,要求学生具有一定的写作能力。下面就初中生英语写作能力的培养,谈一谈我个人的粗浅认识和做法。

超声雾化对肛肠病术后镇痛临床疗效观察

探讨超声雾化对于肛肠疾病术后镇痛的临床治疗效果。方法:在甘肃中医学院附属医院肛肠科肛肠病术后患者中选取200例列入本研究,并随后随机将其平均划分到治疗组与对照组,其中,对照组采用口服镇痛药物,而治疗组采用超声雾化镇痛治疗,然后分析两组临床效果及患者疼痛水平。结果:从两组临床治疗效果数据对比分析来看,治疗组(99%)显著高于对照组(95%),且p<0.05,表明有统计学意义。其中,在术后第1天,治疗组疼痛评分与对照组对比来看,差别并不十分明显,且p>0.05,不具备统计学意义;在术后第2天、第3天,治疗组疼痛评分比对照组明显要低,且p<0.05,具备统计学意义;在满意度指标上,治疗组(98%)明显也高于对照组(93%),且p<0.05,具备统计学意义。结论:肛肠病患者术后采用超声雾化治疗,可以在一定程度上缓解患者疼痛感,提升患者满意度,可临床推广。