人工耳蜗植入者EABR、NRT与ESR检测

目的探讨应用客观检测方法评价人工耳蜗植入患者术后听觉传导功能并指导术后调试的可行性。方法对39名人工耳蜗植入者分别选取第3、10、20电极,进行电诱发听性脑干反应(electric allyevok edaudito rybrainstem responses,EABR)、神经反应遥测(neuralresponset elemetry,NRT)、电刺激镫骨肌反射(electricall yevokedstap ediusresponses,ESR)检测及主观心理物理测试,测定EABR、电诱发听神经复合动作电位(electricallyevokedcompoundactionpotentials,ECAP)、ESR阈值、主观阈值(T-levels)和主观最大舒适强度(C-levels),分别对EABR、ECAP阈值与主观阈值,ESR阈值与主观最大舒适强度进行相关性研究。结果EABR平均阈值分别为158.63±10.86、159.71±11.17、152.92±10.82电流级(currentlevel,CL);ECAP平均阈值分别为188.71±15.19、194.61±10.21、185.07±11.52CL;ESR平均阈值分别为210.10±16.16、209.81±14.24、204.55±12.90CL。EABR阈值与主观阈值间、ESR阈值与最大舒适强度间显著相关(P<0.01);ECAP阈值与主观阈值间无显著相关性(P>0.05)。结论EABR是判断人工耳蜗植入者听觉传导功能的有效客观方法;EABR和ESR阈值的测定可协助判断人工耳蜗植入者的主观阈值和最大舒适强度。

慢性中耳炎手术方法的选择

目的探讨慢性中耳炎中耳乳突手术方式选择的依据。方法对160耳慢性中耳炎患者依据术前的高分辨CT(highresolutioncomputedtomography,HRCT)检查并参考听力学,分别选择了鼓室成形术、一期乳突病变切除加鼓室成形术。结果依据术前HRCT检查,中耳乳突未发现阴影31耳行鼓室成形术,中耳乳突部分有阴影49耳行乳突病变切除加鼓室成形术(完壁式),中耳乳突弥漫阴影或有骨破坏80耳行(开放式)乳突病变切除加鼓室成形术。术后干耳时间:7天～51天,平均23天。术后听力平均提高15dB。结论160例慢性中耳炎手术方法的选择,主要以术前的HRCT为参考依据。

人工耳蜗植入者电听性脑干反应测试

目的 通过对人工耳蜗植入者的电听性脑干反应 (electricallyevokedauditorybrainstemresponses,EABR)检测 ,探讨术后患者的电听觉传导通路的功能状态和EABR阈值。方法 对 6例人工耳蜗植入患者术后进行EABR检测。分别选取近耳蜗底转、中部和近蜗顶部三个固定部位的蜗内电极作为刺激电极 ,进行EABR记录 ,将所测EABR阈值与主观阈值和NRT(neuralresponsetelemetry)阈值进行比较。结果 6例患者 ,用 175电流级 (currentlevel)的刺激强度 ,每一部位都可记录到清晰易识别、重复性良好的EABR波形 ,在耳蜗底转 ,中部和蜗顶部电极测得EABR波Ⅲ平均潜伏期分别为 1.83± 0 .19、1.80± 0 .18、1.6 8± 0 .2 3ms ,波Ⅴ平均潜伏期分别为 3.90± 0 .16、3.74±0 .18、3.6 2± 0 .2 4ms;测得EABR平均阈值分别为 16 5 .33± 7.6 6、16 2 .6 7± 7.2 8、15 3.33± 8.0 2电流级。

术前面隐窝气房CT测量对人工耳蜗植入术的意义

目的 应用颞骨轴位高分辨CT（high resolation computed tomography，HRCT）测量面神经隐窝气房，以了解人工耳蜗植入患者面隐窝气房的发育情况。方法 对210例重度以上感音神经性聋患者植入人工耳蜗前通过HRCT对面隐窝气房进行评估和形态测量，按患者的年龄分组对各测量值进行统计学分析，找出人工耳蜗植入者面隐窝的发育状况与年龄之间的关系；用术前的HRCT进行手术中定位指导，将术中发现的面隐窝气房形态与术前HRCT评估进行比较。结果 210例人工耳蜗植入者有13例面隐窝未发育，占6％。197例面隐窝发育者其平均体积为4．26mm^3，其中〈5．0岁组（A组）为4．56mm^2，5．0～12．0岁组（B组）为7．70mm^3，〉12．0岁组（C组）为3．09mm^3。〈5．0岁组、5．0～12．0岁组与〉12．0岁组的面隐窝气房发育的差异有统计学意义（P=0．007）。术中面隐窝气房的发现与术前HRCT评价相符。结论 210例人工耳蜗植入者94％的面隐窝有气房发育；12岁以下者面隐窝气房的发育者优于12岁以上；术前对手术侧耳HRCT的面隐窝气房进行认真地评估，术中利用HRCT对面隐窝气房准确定位，可克服手术的盲目性，避免术中面隐窝周边重要结构的损伤。

埋线填充在矫正面颊部凹陷中的应用探讨

目的:探讨应用埋线填充法矫正面颊部凹陷的临床效果。方法:选择2016年4月-2017年3月在本院整形外科就诊的48例面颊部凹陷患者为研究对象,观察应用埋线填充法矫正面颊部凹陷后的临床效果及并发症发生情况。结果:本组48例患者,45例患者对术后效果满意,手术满意度为93.75%(45/48)。8例出现局部轻度瘀青、肿胀,予以48h内间断冰敷,48h后间断热敷,并配合口服云南白药,1周后患者瘀青、肿胀缓解。随访3~9个月,所有患者均未出现严重并发症。结论:埋线填充法能有效矫正面颊部凹陷,是一种安全的手术方式,值得临床上推广应用。

耳蜗内镜在共同腔畸形人工耳蜗植入的应用

目的内耳共同腔畸形极重度感音性聋患者在人工耳蜗植入中,使用耳蜗内镜检查腔内畸形状态,了解共同腔畸形的内部形态结构,探讨在耳蜗内镜监视下人工耳蜗植入的手术方法和电极摆放的最佳位置。方法为5例内耳共同腔畸形患者行人工耳蜗植入手术,在打开共同腔后,使用1mm直径耳蜗内镜深入腔内进行探查,选择电极植入的方向和位置。结果对5例患者进行共同腔内耳蜗内镜检查,见4例腔内充满液体,吸出后腔壁有扉薄黏膜附着,腔呈不规则圆形,直径平均约为6.5mm,中央区贴近内听道底部位见马蹄形或肾形囊腔,约3mm3大小,为内耳球囊、椭圆囊和中阶畸形融合的结构;1例腔内淋巴液较少,共同腔壁附着软组织和肉芽,约1.5mm厚,无法将腔壁上的软组织与中阶、球囊、椭圆囊的结构区分。结论(1)共同腔畸形极重度聋患者不仅前庭、外半规管和耳蜗的骨性结构形态发生了变化,而且腔内耳蜗中阶与前庭的球囊、椭圆囊的膜迷路结构形态也发生了变化;(2)微窥镜下分辨不出基底膜或听神经细胞的形态结构,可见畸形前庭的球囊、椭圆囊的囊性结构;(3)进行共同腔畸形人工耳蜗植入手术时,应在耳蜗内镜的监视下,将电极摆放到准确位置,尽可能贴近共同腔的前壁,不应损伤前庭器官。

耳蜗外电刺激诱发听力正常幼猫听性脑干反应

目的探讨幼猫蜗外电诱发听性脑干反应(electrically audiotory brainstemresponses,EABR)检测的可行性,总结猫蜗外EABR的波形特点。方法选取健康幼猫13只,氯胺酮(50mg/kg)肌注麻醉后,首先行ABR测试,选取听力正常耳行蜗外EABR检测。结果13只健康幼猫中,23耳听力正常,对其中21耳行EABR检测,皆可记录到EABR波形,可以记录到Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波,其中波Ⅲ和波Ⅳ最清晰,波Ⅰ因被刺激伪迹所掩盖一般记录不到。其EABR波形与ABR相似,振幅随刺激强度的减小而减小,潜伏期随刺激强度的减小而延长。刺激电流强度为1mA时,EABR波Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的潜伏期分别为1.60±0.09、2.38±0.10、2.93±0.13ms,较ABR相应的波潜伏期明显缩短。与ABR相比,EABR的Ⅱ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ、Ⅱ-Ⅳ波间期分别平均缩短约0.24、0.19、0.41ms,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过一系列减少伪迹干扰的方法,可稳定地记录到听力正常幼猫蜗外EABR波形,其波形与ABR相似,但各波潜伏期及波间期均较ABR缩短。

可吸收锯齿悬吊线埋置眉提升术效果评价

目的:探讨应用可吸收锯齿悬吊线埋置行眉提升术的治疗效果。方法:对2015年12月-2016年12月于本院整形外科就诊的37例眉部下垂患者,应用3-0可吸收锯齿悬吊线埋置行眉提升术,术后定期随访,并对治疗效果进行分析评价。结果:本组37例患者术后即刻即获得理想眉部提升效果,1周后复诊,局部肿胀消退,眉峰部平均提升(2.1±0.8)mm,眉尾部平均提升(2.3±1.2)mm;术后6个月随访,眉部提升效果保持良好,未发现严重并发症。结论:可吸收锯齿悬吊线埋置眉提升术具有操作安全、省时、创伤轻、患者痛苦小、术后恢复快、效果相对持久等优势,患者易于接受,具有较高的临床实用价值。

捐赠项目人工耳蜗植入的临床流程研究

目的总结本院2007年捐赠人工耳蜗植入的复筛流程和标准、入院手术流程、手术结果以及开机效果,为今后承担集中人工耳蜗植入手术工作提供经验。方法2007年4～9月,对79例患者集中进行复筛、手术和术后开机。结果79例初筛患者复筛后确定手术77例,初、复筛吻合率为97.46%。手术流程平均47分钟/例,麻醉流程平均80分钟/例。77例术中检测:①阻抗,CG10.3591±4.145、MP111.5539±4.086、MP212.6861±3.983、MP1+211.8248±4.004,均在正常值范围;②NRT,引出74例、未引出3例,引出率为96.1%。77例术后CR电极平片:全部电极呈1～1.25圈旋转。77例患者术后平均36天开机,开机后的编程:T值平均121±11.923CL、C值143±15.487CL,开机后有明确主观反应的72例、主观反应不明确的5例,对这5例进行EABR检测,检出5例,检出率100%。77例术后并发症0例,手术成功率100%,术后有效率100%。结论捐赠人工耳蜗植入可以集中手术,术前制定一套科学、完善的复筛、手术流程,按流程进行复筛、手术,可以提高手术效率、手术质量和手术安全性,降低或消灭并发症的发生。

人工耳蜗植入电极分布频带不同排列模式对语言识别能力的影响

目的通过测试电子耳蜗植入患者电极分布频带颠倒排列前后声音识别的变化,探讨电极分布频带排列模式对声音识别能力的影响。方法15名电子耳蜗植入患者,分别依次测试电极分布频带颠倒排列前后对铃声(代表高频)和鼓声(代表低频)两种不同声音的识别能力,记录并分析结果。结果在电极分布频带按低频对应蜗尖、高频对应蜗底的正常顺序排列时,均能准确识别出铃声和鼓声。在电极分布频带颠倒排列后,13名受试者将铃声和鼓声均识别为鼓声,另2名则将铃声识别为鼓声,而将鼓声识别为铃声。结论电子耳蜗电极分布频带排列模式改变可以影响电子耳蜗植入患者对声音的识别能力。

小儿人工耳蜗植入手术切口选择及其相关并发症问题

目的探讨小儿人工耳蜗植入手术的切口选择。方法回顾性分析2001年6月～2007年7月开展的5岁以下患儿人工耳蜗植入手术589例,均设计小"S"切口。其中,行澳大利亚CI24M植入174例,切口长3.5cm;CI24CA植入137例,CI24K植入62例,切口均长3.0cm。行美国Bionics90K植入26例,切口长3.5cm。行奥地利MedelCombi40+植入190例,切口长6.0cm。均制备两个肌骨膜瓣,一个用于包裹植入体,另一个用于覆盖开放的乳突腔。术后随访6个月～6.5年,观察术后切口愈合状况以及与切口有关的并发症发生情况。结果植入的人工耳蜗均有听觉语言效果。12例于术后1～2年开始沿切口表面出现1.5～3.5mm的瘢痕隆起(2.0%);4例于术后1～3年出现与皮下感染有关的植入体裸露(0.68%)。通过清除炎症及瘢痕组织、重新固定植入体、颞肌瓣转移覆盖均获痊愈,随访6个月～2.1年,未再出现植入体裸露。结论作者设计的小切口效果满意,可以减小皮肤切口瘢痕的范围,术后植入体裸露的发生率低。

人工耳蜗植入者主客观调试

目的 通过对人工耳蜗植入者术后调试中进行主观心理物理测试和电诱发听性脑干反应(ElectricallyEvoked Auditory Brainstem Responses(？)"EABR),神经反应遥测(Neural Response Telemetry,NRT)、电诱发镫骨肌反射(Electrically Evoked Stapedius Responses,ESR)等客观检测,探讨对人工耳蜗植入者协同应用主、客观方法进行术后调试的临床应用价值。方法对62名人工耳蜗植入者进行主观心理物理测试,测定主观阈值(T-levels)与主观最大舒适强度(C-levels),分别选取第3,10,20电极,进行EABR,NRT,ESR客观方法检测,测定阈值,将主观方法获得的T-levels与C-levels与EABR、NRT、ESR客观检测所测得的阈值进行比较。结果第3,10,20电极主观T-levels平均值分别为147.71±12.40,147.76±113.33,142.13±11.89电流级(current level,CL),C-levels平均值分别为203.26±14.43,203.32±15.85,198.51±15.16CL;EABR平均阈值分别为158.69±10.89,159.85±11.32,153.11±10.42CL;NRT检测ECAP平均阈值分别为191.56±12.15,193.69±8.80,184.35±9.35CL;ESR平均阈值分别为208.25±13.53,208.09±12.13,202.71±11.11CL。主观T-levels与EABR阈值间存在显著性相关(P<0,01);主观C-levels与ESR阈值间存在显著性相关(P<0.01)。结论1.在人?

传统物流向现代供应链转变的策略

当下供应链物流是供应链管理最为核心的一部分,同时随着全球化物流供应链的不断加强,我国在物流企业上呈现出很高的增长形势,但是由于我国当下的基本国情的限制,受到了来自人口成本增长以及人民币升值的制约,我国的物流企业竞争力正在不断的削弱,所以面对新的发展形势,我国的物流企业必须要走供应链管理的道路,才能使得物流企业获得长足的发展。

常规MRI检查对幼儿人工耳蜗植入术前评估的重要性

目的:总结常规MRI检查对人工耳蜗植入术前的肢体、智力发育和听力中枢评估的重要意义,以提高人工耳蜗植入术前全面评估手术的安全性和术后听觉言语康复效果的准确性,以及为发现听力障碍患儿伴脑部严重罹患提供可靠信息。方法:对2004年10月—2007年7月期间,103例平均年龄在1.9岁的重度以上感音性耳聋患者,人工耳蜗植入术前进行的常规听力学与影像学检查中的MRI检查进行总结,统计通过MRI检查发现的脑和耳的形态和发育异常的结果。结果:103例人工耳蜗植入者中常规MRI检查:脑形态结构异常7例、占6.8%,其中脑白质形态异常6例、占5.8%,脑积水1例、占0.97%。结论:幼小儿人工耳蜗植入术前常规MRI检查不可忽视,通过术前的常规MRI检查可以了解患儿的脑形态和发育状况,从中发现听力障碍患儿伴有的脑部罹患,为术前全面准确评估手术的安全性和术后听觉言语康复效果提供帮助。

电刺激听性脑干反应(EABR)的临床应用

电刺激听性脑干反应(Electrically Evoked Auditory Brainstem Responses,EABR),是电刺激听神经末梢螺旋神经节,诱发出听神经和脑干产生一系列的电位活动,通过容积导体扩布,应用数字平均技术和叠加原理在头皮记录到一系列的电位变化.是一种客观的神经电生理检测方法,作为一项新的临床应用科学,在耳科学,听力学和神经科学中占有重要位置,有广泛的临床应用前景.

国内外综合交通枢纽规划设计的启示

当前,世界经济取得了高速的发展,综合交通枢纽是各种交通方式和城市两者共同发展到一定阶段的产物,是城市发展的重要门户。综合交通枢纽主要有铁路、公路、城市轨道和机场四类综合交通枢纽,其规划设计要依靠多个部门的共同协作,遵循环保、节约、人性的原则。本文主要通过分析国内外典型的案例,总结出交通枢纽规划设计的原则、理念、经验和一些启示。

珊瑚石人工骨中心性血管化的体内实验研究

目的:研究中心性血管化珊瑚石人工骨的血供和吸收情况,探索人工骨血管化的机理,为珊瑚石人工骨的临床应用提供更新的理论依据。方法:选取标准新西兰兔的股动脉埋植入预制珊瑚石人工骨隧道内,建立中心性血管化模型,分别植入骨膜下和皮下。以单纯珊瑚石人工骨同部位植入做对照。术后第1、2、4、8、12周行大体形态学和组织学检查,观察珊瑚石人工骨中心性血管化后的组织结构和血管新生情况并予定性分析。结果:中心性血管化珊瑚石人工骨各处均有大量血管新生,4～8周充满全层,12周血管化程度进一步增加。对照组仅少量血管自周围长入。结论:中心性血管化珊瑚石人工骨可大大提高人工骨的血管化水平,该模型有望成为珊瑚石人工骨的临床应用的新方式。

桉木颗粒对沥青路面凝冰及防滑效果的影响

冬季路面凝冰给交通出行带来极大安全隐患,尤其是路面暗冰不易察觉。老年群体由于视力不佳,容易被暗冰滑倒,轮椅也易打滑倾覆,引发事故。针对冬季道路凝冰给老年群体出行带来不便这一问题,研究了桉木颗粒对潮湿地区冬季沥青路面凝冰时间、抗滑效果以及融冰时间的影响。研究采用室内模拟对比试验,发现提前布撒桉木颗粒试件的凝冰时间比未处理试件增加了24%,提前布撒桉木颗粒试件的摩擦摆值比未处理试件提高了143%,凝冰后布撒桉木颗粒试件的融冰时间比未处理试件减少了12%。试验结果表明桉木颗粒对沥青路面凝冰现象具有抑制作用,同时具有防滑效果。

公路交通物流对区域经济发展的影响

以公路交通对于区域经济发展的意义作为切入点,阐述了公路交通物流对区域经济发展的不良影响,分析了公路交通物流对区域经济发展的积极影响,总结了促进公路交通物流对于区域经济发展积极影响的相关措施。以期助力公路交通物流对于区域经济发展的积极性影响,促进当地经济发展,提高人们生活质量。

患者参与的计算机辅助设计在个性化下颌角弧形截骨术中的应用

目的:探讨以患者参与的方式将计算机辅助设计技术应用于下颌角弧形截骨术中的可行性和效果。方法:选择对手术效果要求较高的患者,利用计算机分体重建技术,构建包含下颌神经管的三维虚拟模型,医患双方基于该模型共同设计手术方案,根据该设计方案完成手术,最后运用计算机技术评估手术效果。结果:完成了12例患者的计算机手术设计模拟,所选患者均顺利手术,手术前后相关指标的三维测量值具有统计学意义,计算机客观评估形象直观,患者满意度高。结论:将患者参与的计算机辅助设计技术应用于个性化的下颌角弧形截骨术中,能帮助医患沟通、指导手术操作、评估术后效果,具有临床应用的价值和可行性。