上消化道出血2247例病因及相关因素分析

为探讨上消化道出血的病因分布规律及其与性别、年龄、季节等的关系 ,回顾性地统计分析了本院 1 982～ 1 999年 2 2 47例上消化道出血患者的内镜检查资料。结果显示 :2 2 47例镜检有明确病因者 1 984例 ,占 88.3 0 %。主要病因依次为消化性溃疡 (PU)、急性胃粘膜病变 (AGML)、胃癌 (GCa)、食管胃底静脉曲张 (EGV)和十二指肠炎 (出血糜烂型 )。男性均明显多于女性。PU、AGML和十二指肠炎以 2 0～ 60岁年龄段的中青年人好发 ,而 GCa和 EGV以 41岁以上的中老年人为多。 PU和 GCa秋冬两季检出率比春夏高 。

幽门螺杆菌与氧自由基

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)在慢性胃炎和消化性溃疡病中的重要作用已得到公认,临床上已广泛使用抗Hp药物治疗这类疾病.近年来的研究还证实Hp感染也是胃癌和胃淋巴瘤的重要病因之一.但Hp的确切致病机制仍不十分清楚,本文综述近年来有关Hp与氧自由基相互关系的报道,以期对这个问题的解答有所帮助.

幽门螺杆菌与胃粘膜癌前病变关系的探讨

为探讨幽门螺杆菌 (HP)与胃粘膜癌前病变的关系 ,总结分析了 2 987例因患胃及十二指肠疾病就医的患者。检查出 HP阳性 1 5 80例 ,占总例数的 5 2 .9%。HP阳性患者痿缩、肠化和异增的发生率分别为 2 2 .7% ,8.6 %和 4.4% ,均显著高于 HP阴性患者的发生率 1 2 .4% ,6 .5 %和 2 .8% (P<0 .0 1或 0 .0 5 ) ,提示上述 3种胃癌前病变可能与 HP感染有关。HP阳性患者发生痿缩、肠化和异增的平均年龄分别为 46 .8,47.0和 44.3,与 HP阴性患者发生这 3种病变的平均年龄无显著性差异。对 HP阳性和阴性患者痿缩、肠化和异增程度也作了对比分析 ,二者之间也未见显著不同。并就HP在胃癌多阶段、多病因学说中的地位和作用进行了分析探讨。

肝胆宁对人肝癌细胞增殖及自由基代谢的影响

肝胆宁对人肝癌细胞增殖及自由基代谢的影响＊张岫兰１康九红２李晶３王沁４金国强关键词肝胆宁人肝癌细胞ＳＭＭＣ－７７２１细胞增殖自由基细胞死亡率中图号Ｒ７３－３４大量研究显示自由基参与了癌变的各个阶段：诱发、促进、生长和转移等〔１，２〕。据此，额外摄入一...

柳胺酚治疗胆道疾病

目的 :观察柳胺酚治疗胆道疾病的疗效。方法 :胆道疾病 3 5例 (男性 2 0例 ,女性 15例 ,年龄5 1a±s 13a) ,用柳胺酚 0 .5 g ,potid ;胆囊炎和胆管炎病人 1mo为一个疗程 ,胆石性胆囊炎和胆结石病人 2mo为一个疗程。通过观察SOD ,Cat,H2 O2 ,MDA及临床症状、体征的变化 ,对其疗效进行评价。结果 :柳胺酚治疗总有效率为 89%。治疗后白细胞和主要肝功能指标转为正常或明显下降 ;病人血液中SOD(除 2例下降外 )和Cat活性均明显升高 (P<0 .0 1)。H2 O2 和MDA含量则显著降低 (P <0 .0 1)。无明显不良反应。结论 :柳胺酚治疗胆道疾病疗效明显 ,其作用与它清除胆道内过剩自由基密切相关。

腹腔疑难病的腹腔镜诊断(144例分析)

目的：为了总结和评价腹腔镜检查的结果和诊断价值。方法：对我院１４４例腹腔疑难病的腹腔镜检查临床资料进行了回顾性综合分析。结果：确诊的主要病种为肝硬化５８例，慢性肝炎３０例，肝癌２１例（原发性１９例，继发性２例），肝周围炎６例，结核性腹膜炎１７例，其它５例，合计为１３７例。镜检的正确率（证实和修正临床诊断）达到９５％。镜下观察到的腹腔病变致肝脾周围和腹腔内不同程度粘连的病例达４０％左右，发现某些原因不明的腹痛可能与粘连有关。结论：腹腔镜检查并配合活检，作为一些疑难腹腔疾病的较好诊断方法，具有重要的实用价值。

胃癌高发区幽门螺杆菌的家庭感染

目的:研究胃癌高发区幽门螺杆菌(Hpylori)家庭感染状况及其传播方式. 方法:应用血清H pylori-IgG抗体金标免疫斑点渗滤法和14C-尿素呼气试验检测甘肃省天祝县409户家庭共990人的H pylori感染情况. 结果:990人中H pylori感染率为72.6%,H pylori阳性标引者的配偶和Ⅰ级亲属的H pylori感染率(73.0%)显著高于H pylori阴性标引者的配偶和Ⅰ级亲属的H pylori感染率(53.5%)(x2=17.776,P<0.01),父母均感染H pylori和父母仅一方感染H pylori的儿童H pylori感染率(分别为52.8%a, 43.2%b)高于父母双方均末感染H pylori的儿童H pylori感染率(13.3%)(ax2=6.801,aP<0.01,bx2=4.347,bP<0.05). 结论:H pylori感染存在明显的家庭聚集现象,通过密切生活接触存在着人与之间人传播的可能性.

甘肃省天祝县幽门螺杆菌感染状况分析

目的调查甘肃省天祝县居民幽门螺杆菌(Hp)感染状况及其流行相关因素。方法采用血清幽门螺杆菌IgG抗体金标免疫斑点渗滤法和14C-UBT检测天祝县1 495名常住居民幽门螺杆菌感染状况。结果天祝县幽门螺杆菌感染率74.0%,藏族、汉族及不同性别比较,其感染率差异均无统计学意义(P>0.05);山区感染率显著高于城区(P<0.01);随着年龄增长,幽门螺杆菌感染率逐渐升高,到30岁左右达到最高值;干部感染率显著低于农民、工人和医护人员(P<0.05);幽门螺杆菌感染有家庭聚集现象;幽门螺杆菌感染与饮水源显著相关,饮用自来水者感染率显著低于饮用井水和池塘/沟渠/河水者(P<0.01)。幽门螺杆菌感染与年人均收入、碗筷刷洗情况、便后洗手、上消化道症状显著相关(P<0.05)。结论天祝县居民幽门螺杆菌感染率较高,其感染率与经济状况、生活卫生习惯、饮用水源和上消化道症状等影响因素显著相关。

胃癌高发区人群CagA^+幽门螺杆菌与胃黏膜病变的关系

目的:探讨胃癌高发区CagA+H pylori茵株与胃黏膜病变的相关性. 方法:对216例H pylori阳性的普通人群,行胃镜检查及胃黏膜HE染色明确胃黏膜病理学改变,同时用蛋白芯片技术检测H pylori的CagA抗体. 结果:在216例标本中,浅表性胃炎23例,萎缩性胃炎189 例,中度以上萎缩性胃炎164例,占75.93%(164/216),中度以上肠上皮化生(IM)31例,占14.81%(31/216),中度以上畀型增生33例,占15.28%(33/216),胃癌4例.萎缩性胃炎、中度以上肠上皮化生和异型增生组CagA+H pylori阳性率均较浅表性胃炎组显著升高(71.43%,67.74%,72.73% vs 17.39%, P<0.05). 结论:CagA+H pylori具有较强的促进胃黏膜萎缩、肠型化生和异型增生作用,感染CagA+Hpylori可能是胃癌发生的危险因素之一.

自由基与肝胆病

自由基与肝胆病康九红周良楣张岫兰作者单位：７３００００兰州大学（康九红）；山西省肝胆病检查防治所（周良楣）；甘肃省人民医院消化科（张岫兰）所有需氧生物的代谢过程均有氧自由基的产生与清除，两者应处于动态平衡之中。自由基为维持正常生命活动所必需，如完全缺...

幽门螺杆菌相关性胃炎中核因子-κB与IL-8,COX-2表达的意义

目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染时胃黏膜组织中核因子-κB(NF-kB)p65蛋白、IL-8及环氧合酶-2(COX-2) mRNA和蛋白的表达间的关系. 方法:采集Hpylori阴性慢性胃炎18例和Hpylori阳性慢性胃炎38例患者的胃黏膜活检标本,采用免疫组化法和原位杂交法检测胃黏膜中NF-kB p65蛋白、IL-8及COX-2 mRNA和蛋白的表达情况. 结果:NF-kBp65,IL-8和COX-2主要表达于胃黏膜上皮细胞,固有层炎性细胞也有不同程度的表达.Hpylori阳性胃黏膜中p65蛋白,IL-8及COX-2 mRNA和蛋白的表达较Hpylori阴性组显著增强(5.6±3.3 vs 3.0±2.5,3.7±2.6 vs 1.1±1.3,3.9±2.9 vs 1.9±1.6,3.0±2.4 vs 1.5±1.1, 2.8±2.3 vs 1.0±0.7,P<0.01),三者的表达均与胃黏膜炎症程度之间具有显著相关性(P<0.01);胃黏膜NF-kB p65 蛋白表达与IL-8及COX-2 mRNA和蛋白的表达均呈正相关关系(rs别为0.690,0.709,0.448,0.480,P<0.01). 结论:Hpylori感染导致胃黏膜NF-kB p65,IL-8及COX-2 表达增加,NF-kB可能通过调控IL-8和COX-2的表达, 参与了Hpylori相关性胃炎的病理生理过程.

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残余结石5例报告

本文报道2007年8月～2009年6月腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残余结石5例,发生率0.4%(5/1236)。3例行开腹手术,切除残余胆囊管取出残余结石;1例黄疸者行剖腹探查手术,术中证实为Mirizzi综合征Ⅱ型,切除残余胆囊管和结石,修补胆总管瘘口;1例冠心病者行腹腔镜残余胆囊管切除术。5例随访6～12个月,无腹痛、发热、黄疸。

应用siRNA技术下调Survivin抑制胃癌细胞SGC7901生长的研究

目的:研究小干扰RNA对人胃癌SGC7901细胞Survivin表达及细胞生长的抑制作用。方法:将小干扰RNA转染给胃癌SGC7901细胞来敲除Survivin的表达。用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western blotting测定Survivin mRNA和蛋白的表达。用甲基噻唑基四唑(MTT)来分析Survivin小干扰RNA对癌细胞的生长抑制作用。用流式细胞术检测SurvivinsiR-NA对细胞周期和细胞凋亡的影响。结果:小干扰RNA能有效而稳定地抑制胃癌SGC7901中Survivin表达,下调Survivin可以在体外显著抑制肿瘤细胞的生长,在转染后24、48和72h,转染Survivin特异性siRNA组生长抑制率显著高于对照组,用特异性SurvivinsiRNA处理后,凋亡率为13.56%,并出现G0/G1期阻滞。结论:下调Survivin可以在体外显著抑制肿瘤细胞的生长,抑制Survivin的表达可以诱导胃癌SGC7901细胞凋亡,Survivin特异性siRNA的运用作为一种治疗癌症的新途径值得进一步研究。

肝硬化时血清透明质酸层粘蛋白人 Ⅲ 型前胶原 Ⅳ 型胶原含量的变化

目的：研究肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化患者血清中透明质酸（ＨＡ）、层粘蛋白（ＬＮ）、人Ⅲ型前胶原（ｈｐｃ：Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ、ｃ）四项肝纤维化血清学指标含量的变化及临床意义。方法：采用放射免疫法（ＲＩＡ）联合检测已确诊的肝硬化患者血清中ＨＡ、ｈｐｃ：Ⅲ、Ⅳ．ｃ含量与肝细胞功能指标、肝纤维化严重程度（Ｃｈｉｌｄ分级）进行比较、分别作相关性分析。结果：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化患者血清中ＨＡ含量明显高于正常人，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），其中酒精性肝硬化患者血清中ＨＡ含量显著增高是肝炎后肝硬化的１．４８倍。在肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者中同时分别伴有Ⅳ．ｃ与ＨＰＣ：Ⅲ含量的升高，且与肝纤维化程度、门脉高压，Ｃｈｉｌｄ分级呈正相关（Ｐ＜０．０５），与肝细胞功能指标相比较，结果无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：联合检测肝硬化患者血清中ＨＡ、ＬＮ、ｈｐｃ：Ⅳ．ｃ含量，可以反映肝硬化患者在不同临床阶段的肝损害程度和肝纤维化的活动，较常规肝功能指标敏感，是判断慢性肝病患者肝硬化发展趋势的良好指标。

幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A、空泡毒素基因A抗体与胃十二指肠疾病的关系

目的研究不同幽门螺杆菌(Hp)菌株感染与胃十二指肠疾病发生的关系。方法采用蛋白芯片技术测定血清中Hp细胞毒素相关基因A(CagA)、空泡毒素基因A(VacA)抗体。结果消化性溃疡组和胃癌组CagA和VacA抗体阳性者显著高于慢性胃炎组(P<0.01),而CagA和VacA抗体阴性在慢性胃炎组显著高于溃疡组和胃癌组(P<0.01),溃疡组和胃癌组之间CagA和VacA抗体阳性和阴性率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论含CagA基因和VacA基因的I型Hp可能是致病力强的高毒力株。

抑癌基因maspin与消化道肿瘤研究进展

maspin是一种肿瘤抑制基因,编码产物属丝氨酸蛋白酶抑制剂超家族,卵清蛋白亚族。众多研究表明,maspin具有抑制肿瘤细胞运动、侵袭、转移和肿瘤新生血管生成等作用,在抑制肿瘤生长、转移中发挥重要功能。

天祝与兰州地区幽门螺杆菌感染流行病学对比研究

目的比较甘肃天祝县与兰州市两地区居民幽门螺杆菌感染状况,并考察各种相关因素对其感染率的影响。方法采用血清Helicobacterpylori IgG抗体金标渗滤斑点法和14 C 尿素呼气试验检测1780例2 0岁以上居民的H .pylori感染情况。结果天祝县H .pylori感染率76.8% ,显著高于兰州市的5 8.4% (P <0 .0 1)。汉藏两族及男女两性相比,其感染率均无显著差异(P >0 0 5 )。Hp感染与饮水源显著相关,饮用自来水者感染率显著低于饮用池塘/沟渠/河水和井水者(P <0 .0 1。H .pylori感染与人均年收入、碗筷洗刷情况、便后洗手和上消化道症状相关(P <0 .0 5 )。结论天祝和兰州两地区的H .pylori感染率均较高,且前者显著高于后者。H .pylori感染与饮用水源、生活卫生习惯、经济状况和上消化道症状等流行因素显著相关。

食管原发恶性黑色素瘤2例

报告2例食管原发恶性黑色素瘤,以期引起同道们的注意,因食管原发恶性黑色素瘤极为少见,且病变多发生在食管中下段,临床上多误诊为食管贲门癌,诊断时首先要除外其他部位黑色素瘤的转移.食管恶性黑色素瘤恶性度高,预后不良.治疗以根治性手术切除为主,辅以放疗.

幽门螺杆菌相关性胃炎中核因子-κB与IL-8表达的意义及关系

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)感染时胃黏膜中核因子κB(NFκB)和白细胞介素8(IL8)mRNA及蛋白的表达关系和分布.方法:H.pylori阴性慢性胃炎18例和H.pylori阳性慢性胃炎患者38例,胃黏膜活检标本采用免疫组化法和原位杂交法检测NFκBp65蛋白、IL8mRNA及蛋白的表达.结果:H.pylori阳性慢性胃炎组胃黏膜中NFκBp65蛋白、IL8mRNA和蛋白的表达较H.pylori阴性组显著增强(5.7±3.3vs3.0±2.5,3.7±2.6vs1.1±1.3,4.0±3.0vs1.9±1.6,P<0.01),三者的表达均与胃黏膜慢性炎症程度密切相关(rs分别为0.536,0.474和0.537,P<0.01),与炎症活动性也呈正相关(rs分别为0.575,0.357和0.469,P<0.05),同时与H.pylori密度之间具有显著相关性(rs分别为0.702,0.614和0.713,P<0.01);p65蛋白表达与IL8mRNA和蛋白的表达均呈正相关关系(rs分别为0.666,0.682,P<0.01).结论:H.pylori感染导致胃黏膜NFκBp65和IL8的表达增加,NFκB可能通过调控IL8基因转录,参与了H.pylori相关性胃炎的病理生理过程.