叶玲教授内外合治完全性直肠脱垂经验浅析

叶玲教授认为完全性直肠脱垂的病性多属本虚标实,整体气虚为本,局部湿热为标,证属“脾虚气陷兼大肠湿热”,在治疗上重视整体与局部相结合的辨证论治,坚持内外治并举,重视“微创、微痛、少损伤”,强调“保形态、保功能”。

叶玲主任从本虚标实治疗溃疡性结肠炎经验

叶玲主任认为湿热、脾虚贯穿于溃疡性结肠炎全过程,活动期因感受湿热之邪,湿热阻滞中焦,易于下注肠道,呈现腹痛、腹泻、排黏液便、便血、肛门灼热痛等湿热邪实之象,治疗上予除湿热之标,兼顾脾胃;缓解期则因湿热之邪迁延日久不愈,湿阻气机,损伤脾胃,除湿热邪实之象外还伴有神疲乏力、口淡黏腻等脾虚湿困之象,治疗上不仅要除湿热之标,更要健脾补胃。但临证时需具体辨证,不可拘泥于分期治疗,而应充分结合整体辨证与局部辨证,明确脾虚与湿热孰轻孰重,本虚标实合治,内服与外用结合,以取得佳效。

挂线疗法对高位复杂性肛瘘盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响

目的探讨中医挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响。方法纳入2018年4月—2019年12月间收治的30例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象,并纳入同期体检健康者10例作为对照组。肛瘘患者均予以中医挂线疗法,对照组不予以干预措施。治疗前、治疗1月、治疗3月后,评估两组盆底肌电参数(波幅、中值频率、变异系数、收缩反应时间)、3D肛管直肠测压情况(肛管静息压、肛管收缩压、肛管排便压)。结果①对照组与观察组治疗前前基线肌电波幅、持续收缩中值频率、持续收缩肌电变异系数、快速收缩反应时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗1个月及3个月后,观察组前基线肌电波幅、持续收缩中值频率、持续收缩肌电变异系数、快速收缩反应时间对比差异均无统计学意义(P>0.05);②观察组治疗前与对照组肛管静息压、收缩压、排便压对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前、治疗1个月及3个月后观察组患者肛管静息压、收缩压、排便压对比,差异有统计学意义(P<0.05),但排便压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘效果良好,但对患者肛管直肠测压仍有一定影响。

紫芨清解灌肠液治疗湿热下注型直肠黏膜内脱垂对炎症细胞的影响

目的:观察紫芨清解灌肠液治疗湿热下注型直肠黏膜内脱垂(IRP)对炎症细胞浸润的影响。方法:按随机数字表法将研究对象分为对照组和治疗组各50例,对照组用生理盐水灌肠,治疗组用中药紫芨清解灌肠液灌肠。结果:治疗组在改善肛门坠胀方面优于对照组;治疗组在降低直肠黏膜的炎症细胞上优于对照组,但仅限于浆细胞、B淋巴细胞及中性粒细胞有统计学意义,而对T淋巴细胞无明显统计学意义。结论:紫芨清解灌肠液灌肠确实能够改善IRP患者的肛门坠胀感,但两组治疗后的脱垂黏膜中仍有不同程度的炎症细胞表达,本研究仅代表紫芨清解灌肠液保留灌肠治疗IRP与生理盐水治疗在浆细胞、B淋巴细胞、中性粒细胞的改善上存在差异,具体原因有待进一步的研究。

叶玲运用中医药治疗脱肛病经验

叶玲主任从医30余年,坚持整体辨证与局部辨证相结合的辨证方法,博采众方、遵古而不泥古,同时强调内外合治,专病专方,擅于运用中医药治疗脱肛病,现将其治疗经验介绍如下。

紫芨清解灌肠液治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎疗效观察

目的观察紫芨清解灌肠液保留灌肠治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎(ARP)的临床疗效。方法采用随机数字表法将60例ARP患者分为对照组与观察组各30例,对照组采用康复新液保留灌肠治疗,观察组予紫芨清解灌肠液保留灌肠治疗。2周为1疗程,总共治疗4个疗程。结果与治疗前比较,观察组治疗4周、8周后肛门直肠坠痛、黏液血便、排便次数等症状积分分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论观察组在改善患者排便次数、肛门坠痛、粘液血便等症状以及直肠镜下所见黏膜充血、水肿等情况明显优于对照组,说明紫芨清解灌肠液治疗ARP临床疗效显著。

固脱苦参洗剂外用坐浴治疗小儿脱肛的临床疗效观察

目的:观察固脱苦参洗剂外用坐浴治疗小儿脱肛的临床疗效。方法:将20例符合纳入标准的患儿随机分为治疗组与对照组,治疗组予固脱苦参洗剂外用坐浴,对照组采用予1∶5000高锰酸钾液外用坐浴。1周为1疗程,总共治疗4个疗程。结果:经Mann-Whitney检验,治疗第2周P<0.001,治疗第4周P=0.001<0.05,差异有统计学意义。结论:治疗组在改善患儿症状以及黏膜脱出程度上明显优于对照组,说明固脱苦参洗剂外用坐浴治疗小儿脱肛临床疗效显著。

叶玲主任运用“体用思想”指导治疗肛肠病的经验分享

"体"与"用"是中国古代哲学中的一对基本范畴,用于解释"理事关系"。就疾病而言,"事"是指疾病所表现出的临床症状,即"用";"理"是指诱发疾病的原因,即"体"。叶玲主任从医30余年,以"体用思想"为指导,认为福建地域肛肠病发病证型以湿热证多见,治疗上最常运用清热祛湿为治疗大法,其自拟紫及清解灌肠液、系列加味乙字汤、苦参清热洗剂、乌梅汤、五味消毒透脓合剂等经验方治疗如痔病、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹等常见病,及便秘、脱肛病等疑难肛肠病临床疗效显著,现将其治疗经验及验案介绍、分享如下。

紫及油纱条换药促进高位肛瘘术后创面愈合45例

目的观察紫及油纱条换药促进高位肛瘘术后创面愈合的疗效。方法选取2016年1月-2019年3月在我院肛肠科诊断为湿热下注型高位肛瘘住院患者90例,按数字表法随机分为治疗组和对照组各45例,均在麻醉下行"高位肛瘘切开挂线术",治疗组术后用紫及油纱条换药,对照组术后用雷夫奴尔纱条换药,1次/d,疗程4周。换药2周后比较2组创面分泌物积分,换药4周后比较2组疗效及创面愈合时间。结果治疗组痊愈率为64.44%,优于对照组的40.00%(P<0.05);换药2周后治疗组创面分泌物积分平均(0.11±0.31)分,优于对照组的(0.49±0.70)分(P<0.05);治疗组创面愈合时间平均为(29.62±4.29) d,短于对照组的(34.74±6.51) d(P<0.05)。结论紫及油纱条换药治疗高位肛瘘术后创面疗效满意,可减少创面分泌物,缩短创面愈合时间。

急性放射性直肠炎的治疗进展

急性放射性直肠炎(ARP)是由于腹腔或盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗(放疗)后肠组织损伤所引起的。无论是西医治疗、中医治疗还是中西医结合治疗,均需与放疗同期配合治疗才能有效降低ARP的发生率,并减轻腹泻、腹痛和便血等临床症状。现有的文献中缺乏大样本的临床疗效观察,其方法各异,有单方或复方,但多数并未深入研究,且缺乏统一标准。因此,探索有效预防和治疗ARP的用药方案仍是亟需解决的问题,对改善恶性肿瘤患者的生活质量和预后有重要意义。

叶玲运用中医药治疗肛肠病经验介绍

叶玲主任系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、福建省名中医、福建邓氏痔科流派第五代主要传承人,从事肛肠病临床诊疗工作三十余年,在运用中医药治疗常见、疑难肛肠病方面具有丰富的临床经验,已形成一套成熟完整、具有中医特色的诊疗模式。现将其经验总结如下,供同道共享。