法舒地尔与辅酶Q10联合应用对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果

目的分析法舒地尔联合辅酶Q10治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将不稳定型心绞痛患者158例,随机分为3组,联合治疗组(56例,法舒地尔联合辅酶Q10治疗)、法舒地尔组(50例,给予法舒地尔治疗)及对照组(52例,常规治疗),疗程均为2周。比较3组患者临床改善情况、心电图心肌缺血改善情况及相关炎性及细胞免疫指标,记录不良反应发生率。结果经治疗后联合治疗组、法舒地尔组的有效率均优于对照组(P<0.05);3组患者心电图总有效率均改善,联合治疗组、法舒地尔组的改善率均优于对照组(P<0.05);3组患者治疗后IL-6、TNF-α水平与治疗前比较均有显著降低(均P<0.05),联合治疗组、法舒地尔组与对照组比较降低更为显著,联合治疗组、法舒地尔组治疗后IL-6、TNF-α水平较对照组显著较低(均P<0.05),联合治疗组治疗后IL-6、TNF-α水平低于法舒地尔组(P<0.05);联合治疗组和法舒地尔组患者治疗后CD+3,CD+4,CD+4/CD+8水平与治疗前比较均有明显上升(P<0.05);联合治疗组治疗后CD+3,CD+4较对照组升高更显著(均P<0.05)。结论法舒地尔联合辅酶Q10治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效明显,具有抑制炎性因子、调节免疫功能作用,改善临床疗效。

不稳定型心绞痛患者血清HMGB1的水平及临床意义

目的检测不稳定型心绞痛患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和炎性因子白介素-2、6的水平,分析这些指标间的关系,并探讨HMGB1检测的临床意义。方法选取确诊并住院治疗的冠心病心绞痛患者70例作为观察组,包括稳定型心绞痛34例,不稳定型心绞痛36例;并取50例健康体检者作为阴性对照(对照组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定不同类型心绞痛患者治疗前后患者血清HMGB1及IL-6、TNF-α的水平,对其关系进行分析。结果不稳定型心绞痛患者血清HMGB1和IL-6、TNF-α水平与稳定型心绞痛患者和对照组比较均显著增高(P<0.05);不稳定型心绞痛患者血清HMGB1和IL-6、TNF-α水平与对照组比较显著增高(P<0.05)。治疗后心绞痛组患者血清HMGB1和IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低(P<0.05),但不稳定型心绞痛患者血清HMGB1和IL-6、TNF-α水平与对照组比较明显升高(P<0.05)。通过相关性分析不稳定型心绞痛患者血清HMGB1与IL-6、TNF-α均存在正相关性(r=0.461,r=0.328,均P<0.05)。结论血清HMGB1参与了不稳定型心绞痛的发生发展,可能与IL-6、TNF-α协同作用有关,检测HMGB1水平有助于不稳定型心绞痛的病情判断及治疗效果评估。

参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛疗效观察

卧位型心绞痛是指患者处于平卧位时发生的心绞痛，需立即坐起或站立方可缓解，为一种严重的不稳定型心绞痛，其心肌梗死或猝死的发生率很高。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下，将不同功效的药物配伍组方，发挥其在增加冠状动脉血流量、抗心律失常方面的协同作用。笔者采用参松养心胶囊治疗冠心病卧位型心绞痛30例，取得满意疗效。现报告如下。

丹参多酚酸治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效及对血脂和炎性因子的影响研究

目的探讨注射用丹参多酚酸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂和炎性因子的影响。方法将确诊的冠心病不稳定型心绞痛患者100例随机分为对照组(50例,采用常规抗心绞痛西药治疗)及治疗组(50例,在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸治疗),疗程均为4周。观察2组患者心绞痛临床改善情况、心电图心肌缺血改善情况及血脂、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化和不良反应发生情况。结果治疗后2组患者心绞痛临床症状、心电图均改善,且治疗组总有效率高于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α、hsCRP水平较治疗前均有明显下降(P均<0.05),治疗后HDL-C水平较治疗前均有明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后TC、LDL-C、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较对照组下降更明显(P均<0.05)。结论注射用丹参多酚酸治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效明显,且有降脂、抑制炎症因子作用。

依达拉奉联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并代谢综合征疗效观察

目的观察依达拉奉联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并代谢综合征的临床疗效。方法选取2018年8月至2019年12月收治的110例冠心病合并代谢综合征患者为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组55例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗,联合组在对照组基础上加用依达拉奉注射液治疗,疗程1个月。比较2组临床疗效、心脑血管事件发生率及治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)]、血管内皮功能[内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]变化。结果联合组总有效率显著高于对照组,心脑血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、FBG、2 hPG、FINS、HOMA-IR、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、FIB、ET均显著低于治疗前,HDL-C、PT、APTT、NO均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后联合组与对照组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并代谢综合征能够显著提高临床疗效,降低心脑血管事件发生率,值得临床推广应用。

黄芪总苷氯化钠注射液治疗冠心病的临床疗效观察

目的观察黄芪总苷氯化钠注射液治疗冠心病的临床疗效。方法选取2014年6月至2016年12月诊治的冠心病患者160例,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄芪总苷氯化钠注射液治疗,疗程1个月。比较2组临床疗效及治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学(血浆黏度、高切黏度、低切黏度)、血小板聚集功能[血栓素B2水平(TXB2)、血小板最大聚集率(PAGM)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWd)]、颈总动脉厚度(CIMT)、斑块积分、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化。结果对照组和观察组总有效率分别为65.00%、92.50%,观察组总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后TC、TG、LDL-C、血浆黏度、高切黏度、低切黏度、TXB2、PAGM、LVEDD、LVPWd、CIMT、斑块积分、hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低,HDL-C、LVEF均明显升高,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论黄芪总苷氯化钠注射液治疗冠心病疗效确切,能够有效降低血脂和炎性因子水平、改善血液高黏状态和心功能、抑制血小板聚集和粘附,值得临床推广应用。

冠心病患者MC4R基因突变与血清ADP、LEP及IL-6的关系及意义

目的探讨冠心病(CHD)患者黑素皮质素受体4(MC4R)基因rs17782313位点突变与血清瘦素(LEP)、脂联素(ADP)、白介素6(IL-6)的关系及临床意义。方法选取CHD患者416例为观察组,同期正常体检者400例为对照组。采用DNA直接测序技术对入组者的MC4R基因rs17782313(T/C)位点多态性进行检测,按突变情况分为TT、CT、CC三种基因型。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各基因型血清LEP、ADP、IL-6水平;检测两组的血脂、体质量指数(BMI)等指标。逐步回归分析统计MC4R基因rs17782313多态位点与血清LEP、ADP、IL-6的相关性。结果与对照组比较,观察组BMI、总胆固醇(TC)、LEP、IL-6水平明显升高,而高密度脂蛋白(HDL)、ADP降低;观察组阳性家族史的比例高于对照组(P<0.05)。观察组及对照组CC基因型者血清LEP、IL-6水平明显高于TC、TT基因型者;CC基因型者ADP水平明显低于TC、TT基因型者(P<0.05)。逐步回归分析显示CHD患者IL-6、LEP水平和MC4R基因rs17782313位点基因突变呈现正相关(r=0.801、0.763,P<0.05);观察组ADP水平和MC4R基因rs17782313位点基因多态性呈负相关(r=-0.297,P<0.05)。结论 CHD患者血清瘦素、白介素6水平升高,脂联素水平降低。MC4R基因rs17782313位点突变可能通过影响血清瘦素、脂联素、白介素6水平与CHD的发生发展有关。

河北省汉族人群冠心病患者黑素皮质素受体4基因突变的情况及意义

目的研究黑素皮质素受体4(MC4R)基因rs17782313位点与河北汉族冠心病患者遗传易感性的关系。方法选取已确诊的冠心病患者385例为冠心病组,同期正常体检的非冠心病患者364例作为对照组,采用聚合酶链式反应(PCR)分析技术及DNA直接测序技术,对2组研究对象的MC4R基因rs17782313(T/C)多态位点进行分型,按等位基因T和C的出现情况分为TT、CT、CC 3种基因型。采用非条件逻辑回归分析统计MC4R基因多态位点与冠心病易感的相关性。同时检测2组血脂水平、体质量指数(BMI)等指标。结果冠心病组血脂指标中TC、TG、LDL-C与对照组比较明显升高,而HDL-C明显低于对照组;冠心病组吸烟、饮酒及阳性家族史的比例均高于对照组(P均<0.05)。TT、CT、CC基因型在冠心病组中的分布频率分别为52.5%,33.5%和14.0%,在对照组中分别为65.9%,28.8%和5.0%,2组间基因型频率分布比较有显著性差异(X2=7.554,P=0.009)。多因素研究发现,rs17782313(T/C)多态位点C变异等位基因与冠心病的遗传易感有显著的相关性(OR=5.37,95%CI(2.68,20.67),P<0.01)。结论 MC4R基因rs17782313(T/C)位点基因突变可能是导致河北地区汉族人群冠心病的原因之一。

脑脉欣颗粒治疗急性脑梗死的效果观察

目的观察脑脉欣颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效及其作用机制。方法确诊并住院治疗的90例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。2组均给予溶栓、抗凝、控制血糖、血压、血脂、营养脑神经、降低颅内压等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予脑脉欣颗粒12g,口服,疗程1个月。观察2组临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、血液流变学指标(血浆黏度、纤维蛋白原、低切全血黏度、高切全血黏度)的差异;同时检测治疗前后炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-12、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮功能指标[内皮素(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)]的水平;记录不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组NIHSS评分、血浆黏度、纤维蛋白原、低切全血黏度、高切全血黏度、TNF-α、IL-6、IL-12、MMP-9、ET-1、TXB2、VEGF、vWF水平均显著降低,ADL评分、NO水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脉欣颗粒对急性脑梗死治疗有较好的效果,该药物能够减轻患者的炎性反应、改善神经功能损害及血管内皮功能,且无明显不良反应。

不稳定型心绞痛患者血清亲环素A的水平及临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛患者血清亲环素A(CypA)、白介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化间的关系及临床意义。方法选取冠心病心绞痛患者82例,包括稳定型心绞痛(SAP)40例,不稳定型心绞痛(UAP)42例;同时取无血管病变的30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清CypA、IL-6、MMP-9的水平,并对结果进行分析。结果冠心病组血清CypA含量为(8.68±3.29)ng/ml、IL-6为(17.35±3.57)ng/L、MMP-9为(44.96±11.25)ng/ml;对照组3个指标的含量依次为(3.51±0.57)ng/ml、(6.16±1.87)ng/L、(26.87±5.21)ng/ml。冠心病组患者血清CypA、IL-6、MMP-9水平与对照组比较显著增高(P<0.05)。UAP组血清CypA、IL-6、MMP-9水平分别为(13.45±4.51)ng/ml、(21.37±5.86)ng/L、(63.22±10.31)ng/ml;SAP组3个指标的含量分别为(5.62±1.09)ng/ml、(12.12±2.14)ng/L、(30.43±7.24)ng/ml。UAP组血清CypA、IL-6、MMP-9水平与SAP组和对照组比较均显著增高(P<0.05);SAP组血清IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过相关性分析UAP患者血清CypA水平与IL-6、MMP-9水平均呈正相关性(r=0.361、0.428,P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者血清CypA升高,其可能参与了不稳定型心绞痛的发生发展,且冠脉粥样斑块的不稳定性可能是CypA与IL-6、MMP-9协同作用相关。

含钾通道四聚化结构域15基因多态性与冠心病的关系及意义

目的探讨含钾通道四聚化结构域15(KCTD15)基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs11084753与冠心病的遗传易感性的关系。方法确诊的冠心病患者426例(男216例,女210例)为病例组,非冠心病患者及正常体检者436例(男224例,女212例)作为对照组,利用聚合酶链式反应(PCR)分析技术及DNA直接测序技术,对2组EDTA抗凝血KCTD15基因rs11084753(A/G)多态位点进行分型,按该位点等位基因A和G的出现情况将基因型分为AA、AG、GG三种类型。采用因素回归分析统计该多态位点与冠心病易感性的关系。检测所有研究对象的血脂水平。结果病例组血脂指标中TC、TG、LDL-C与对照组比较明显升高,而HDL-C则明显低于对照组;病例组患者吸烟、饮酒及阳性家族史的比例均高于对照组(P均<0.05)。AA、AG、GG基因型在病例组中的分布频率分别为52.4%、32.6%和15.0%,在对照组中分别是76.1%、18.4%和5.5%,2组基因型频率分布差异有统计学意义(χ2=8.174,P=0.0098)。多因素分析显示,携带rs11084753(A/G)多态位点G变异等位基因与冠心病的遗传易感性有明显相关关系(OR=5.94,95%CI=3.02～22.31,P<0.01)。结论 KCTD15基因rs11084753(A/G)多态位点与河北地区汉族人冠心病遗传易感有关。