液基细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的临床应用

目的提高子宫颈病变的诊断。方法行液基细胞学(TCT)检查2425例,对其中272例细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果行TCT检查2425例,细胞学阳性272例,占11·22%,其中非典型鳞状细胞(ASC)122例占5·03%;非典型腺细胞(AGUS)31例占1·28%;宫颈上皮内瘤样病变(CIN)110例,占4·54%,鳞癌(CA)9例,占0·37%。对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图像251例,占92·28%。病理检查结果为慢性宫颈炎21例:宫颈上皮内瘤变242例,其中CINⅠ112例,CINⅡ85例,CINIⅢ45例;宫颈鳞癌9例。结论应用TCT筛查子宫颈病变,细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查,能早期发现癌前病变,防治宫颈癌。

新伯氏液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的:观察新伯氏液基薄层细胞学在筛查宫颈癌及癌前病变中的临床应用。方法:2404例妇女进行了液基薄层细胞学检查,细胞学评价方法采用TBS分级系统。结果:在2404例患者新伯氏液基薄层细胞学标本中,宫颈细胞学正常范围(不包括感染和炎症反应)仅49例(2.04%),轻度炎性病变404例(16.8%),中度炎性病变953例(39.6%),重度炎性病变735例(30.6%),细胞学阳性病例263例,阳性检出率为10.9%。其中鳞状上皮内低度病变72例(2.9%),鳞状上皮内高度病变38例(1.6%),宫颈癌9例(0.38%),意义不明的不典型鳞状细胞88例(3.7%),不排除上皮内度病变的不典型鳞状细胞13例(0.5%),人乳头瘤病毒感染12例(0.5%)。结论:新伯氏液基薄层细胞学是筛查宫颈癌及癌前病变的一种有效方法,育龄期妇女要定期进行妇科检查。

散结镇痛胶囊联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎临床研究

目的探讨散结镇痛胶囊联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取湖北省妇幼保健院2015年1月至2018年3月收治的慢性盆腔炎患者105例,按随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。两组患者均口服阿奇霉素片,观察组患者加服散结镇痛胶囊,均连续服用7d。结果观察组总有效率为96.23%,明显高于对照组的82.69%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为1.89%,明显低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论散结镇痛胶囊联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎,可减轻氧化应激和炎性应激反应,并可明显减少不良反应。

复发性流产患者血清相关自身抗体检测与分析

目的:探讨抗心磷脂抗体(ACLA)、抗精子抗体(ASA)、封闭抗体(BA)检测对复发性流产(RSA)的意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测92例复发性流产患者血清中ACLA、ASA及BA的含量;选择80例正常育龄妇女为对照组。结果:流产组患者血清的ACLA、ASA阳性率分别为40.2%、25%,明显高于对照组5%3、.75%,有显著性差异(P<0.05);流产组BA阴性率为69.57%,明显高于对照组32.5%,有显著性差异(P<0.05)。结论:ACLA、ASA、BA与复发性流产关系密切。

剖宫产术后早期子宫瘢痕部位妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)早期诊断及治疗方法。方法对2002年至2008年我院收治的11例剖宫产瘢痕部位妊娠患者资料进行回顾分析。结果11例病例临床表现缺乏特异性,4例误诊为宫内早孕;1例误诊为滋养细胞疾病而给以化疗。阴道大出血4例给予子宫动脉栓塞后行清宫术;氨甲喋呤联合米非司酮治疗6例,4例成功,2例失败后行开腹局部病灶切除术。所有患者均痊愈出院,随诊HCG值至正常。结论超声检查是诊断CSP的简单可靠方法;子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合药物或手术治疗是安全有效的治疗方法,刮宫术前需用氨甲蝶呤联合米非司酮进行有效地杀胚治疗。

中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效的Meta分析

目的评价中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法全面检索中国知识期刊网（1979~2008年）、维普期刊网（1989~2009年）、Pubmed（1990~2009年）及ISI Web of Knowledge（1975~2009年）,收集单用西药与中西医结合治疗慢性盆腔炎的随机对照或半随机对照实验。结果符合纳入标准的随机对照实验有25例,共3081个患者。Meta分析结果显示,中西医结合治疗能有效治疗慢性盆腔炎（OR=3.20,95%CI为[2.74,3.73],P〈0.01）。结论Meta分析提示中西医结合治疗与单用西药治疗慢性盆腔炎比较,疗效的差异有统计学意义。

低频电刺激生物反馈治疗和功能锻炼改善子宫全切术后患者盆底肌收缩力的效果比较

目的比较低频电刺激生物反馈治疗和功能锻炼(Kegel训练)改善子宫全切术后患者盆底肌收缩力的效果。方法选择江汉大学附属湖北省第三人民医院2018年1—12月收治的因子宫良性病变行经腹子宫全切术的患者127例。所有患者术后治疗前均进行肌力测定。术后1个月能在医院接受低频电刺激生物反馈治疗的87例患者为电刺激组,10次为1个疗程,其中35例完成了2个疗程的治疗;而无法在医院接受治疗,在家进行Kegel训练的40例患者为功能锻炼组,6周为1个疗程,1个疗程后来医院复查。治疗前后进行盆底肌力评估,比较2组治疗前及治疗1个疗程后的盆底肌肌力,比较电刺激组治疗不同疗程的盆底肌肌力变化。结果治疗1个疗程后2组盆底肌快速收缩力、持续收缩力均较治疗前增大,且电刺激组大于功能锻炼组[(34±10)μV比(30±6)μV、(27±6)μV比(21±6)μV](均P<0.05)。电刺激组治疗2个疗程后的快速收缩力大于治疗1个疗程后(P<0.05),持续收缩力与治疗1个疗程后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫全切术后低频电刺激生物反馈治疗和Kegel训练对提高盆底肌收缩力均有效,低频电刺激生物反馈治疗优于Kegel训练,疗程长效果更优。

米索前列醇片用于剖宫产中行子宫肌瘤剔除术

目的:观察米索前列醇片在晚期妊娠合并子宫肌瘤者剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法:选取2004年12月～2008年12月本院治疗的32例晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者,在剖宫产术中待胎儿及其附属物娩出后舌下含服0.6 mg米索前列醇片后再行子宫肌瘤剔除术,以43例剖宫产中行子宫肌瘤剔除术未应用米索前列醇片者进行对照,比较两组住院时间、手术后血红蛋白值、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白值差值等。结果:32例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产同时应用米索前列醇片后行子宫肌瘤剔除术,手术时间、产后出血、输血及产后感染率发生率均没有显著增加,差异无统计学意义(P>0.05)。但是手术失血量明显减少,观察组为(332.44±31.43)ml,对照组为(391.47±18.27)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术应用米索前列醇片可明显减少术中出血量,减少了产后出血的发生及输血的几率,且不良反应少,临床应用方便,适合推广。

两种方法治疗卵巢早衰的疗效分析

目的:观察中西医结合治疗卵巢早衰的临床疗效。方法:将67例卵巢早衰患者随机分为观察组34例和对照组33例。观察组给予坤泰胶囊+补佳乐+黄体酮胶囊口服,对照组给予补佳乐+黄体酮胶囊口服,两组均治疗6个月,观察治疗前、后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)的变化以及临床表现。结果:治疗6个月后,两组患者的FSH、LH水平均有所下降(P<0.05),E2水平显著升高(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:人工周期疗法结合坤泰胶囊,能明显改善雌激素水平,提高治疗效果。

71例妊娠合并急性肾盂肾炎的临床分析

目的:探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现、致病菌构成及治疗方法。方法:对妊娠合并急性肾盂肾炎71例患者的临床资料和诊疗过程进行回顾性分析。结果:71例患者平均年龄(26.4±2.4)岁。急性肾盂肾炎发生在孕早期占21%(15/71);发生在孕中、晚期占79%(56/71)。临床症状中,腰痛最为常见,占91.5%。尿培养阳性患者为61例,阳性率为85.9%。61例患者中检出13种病原体,以大肠埃希氏菌为主,占57.4%。结论:妊娠合并急性肾孟肾炎多发生妊娠中、晚期。妊娠期妇女出现单侧或双侧腰部疼痛及肾区叩击痛,首先应考虑急性肾盂肾炎的诊断。大肠埃希菌是最常见的致病菌。头孢三代药物因其低毒、有效、无致畸作用,应该作为首选抗生素。

剖宫产术后疤痕妊娠的治疗研究

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的治疗方法.方法：回顾性分析我院2000~2012年收治的70例 CSP 患者.结果：CSP在药物治疗过程中，治疗成功率、血β-HCG 转阴天数、以及在超声监测下孕囊或者包块消失天数方面，局部用药、全身用药等各组之间比较无差异（P＞0．05）.手术治疗过程中，在血β-HCG转阴天数以及在超声下孕囊或者包块消失天数方面比较，介入手术＋病灶切除组优于介入手术＋刮宫术组（P＜0．05），病灶切除组优于介入手术＋刮宫术组（P＜0．05），子宫全切术组优于介入手术＋刮宫术组（P＜0．05）.在综合治疗过程中，在血β-HCG转阴天数以及在超声下孕囊或者包块消失天数方面比较，介入＋刮宫＋药物组优于药物＋刮宫治疗组（P＜0．05），介入＋刮宫＋药物组显著优于介入＋药物治疗组（P＜0．01）.结论：CSP 患者，超声检查为首选辅助检查，综合治疗是较为理想的治疗方案.

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法分析156例输卵管妊娠的病例,腹腔镜手术94例,开腹手术62例,比较两组手术时间、术中出血量,抗生素应用时间、术后住院天数、术后疼痛及切口愈合情况。结果腹腔镜手术组术中出血量、术后应用止痛药、术后住院时间、术后抗生素使用时间明显优于开腹手术组(P<0.05)。结论在治疗输卵管妊娠方面,腹腔镜手术优于开腹手术。

槲皮素以及槲皮素联合顺铂对子宫颈癌细胞黏附、迁移和侵袭的影响

目的探讨槲皮素以及槲皮素联合顺铂对宫颈癌细胞黏附、迁移和侵袭的影响。方法以不同浓度（20、40、80umol／L）槲皮素以及槲皮素联合顺铂（10umol／L）处理宫颈癌细胞株HeLa细胞，采用细胞黏附实验、划痕实验和穿膜小室侵袭实验分别检测处理前后HeLa细胞黏附率、迁移速度以及侵袭力（以穿膜细胞数表示）的变化。结果不同浓度的槲皮素处理后，随着槲皮素浓度从20umol／L增加至80umol／L，细胞黏附率由（82．2±1．5）％降至（48．4±1．1）％；细胞迁移速度由（7．26±0．20）um／h降至（3．78±0．64）um／h；穿膜细胞数由（124．3±1．5）个降至（90．7±2．1）个，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。顺铂联合槲皮素处理后，随着槲皮素浓度从20umol／L增加至80umol／L，细胞黏附率由（42．6±1．2）％降至（27．5±1．7）％；细胞迁移速度由（2．20±0．33）um／h降至（0．72±0．19）um／h；穿膜细胞数由（78．7±2．5）个降至（44．0±4．0）个，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。槲皮素联合顺铂处理后对HeLa细胞黏附、迁移和侵袭的抑制作用明显强于单纯槲皮素处理者（P〈0．05）。结论槲皮素以及槲皮素联合顺铂能抑制HeLa细胞黏附、迁移及侵袭，槲皮素能增强顺铂对HeLa细胞黏附、迁移及侵袭的抑制作用。

阴式与腹腔镜、腹式三种术式非脱垂子宫全切术后对盆底功能的影响

目的探讨三种不同术式非脱垂子宫全切术后对患者盆底功能及性功能的影响。方法对本院94例非脱垂子宫选择经腹子宫全切除术（TAH）、278例非脱垂子宫经阴道子宫全切除术（TvH）、233例非脱垂子宫腹腔镜子宫全切除术（LTH，包括LAVH）者进行问卷调查。对各组患者阴道顶端脱垂、性生活质量、更年期综合征（主要是血管舒缩症状）、压力性尿失禁及排便情况进行评估，比较三种不同术式治疗后对盆底及性功能的影响。结果三种术式术后1～3年，阴道顶端脱垂率、压力性尿失禁率及性生活质量减弱发生率，其发生率TAH〉LTH〉TVH，阴式手术具有优势（P〈0．05）；排便障碍发生率TAH〉TVH〉LTH，腹腔镜手术具有优势（P〈0．05）；三种术式更年期症状发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。阴道顶端脱垂、性生活质量、更年期综合征（主要是血管舒缩症状）、压力性尿失禁、排便障碍等比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论三种不同术式非脱垂子宫全切术后对患者盆底功能及性功能有不同程度的影响，而TVH术式对盆底及性功能影响较少，具有一定优势。

电子阴道镜在诊断宫颈疾病中的应用

目的探讨电子阴道镜检查术在宫颈疾病诊断中的作用。方法对448例有宫颈疾病的患者分别进行电子阴道镜及病理组织学检查,以病理学改变作为诊断的金标准。结果在448例患者中,电子阴道镜诊断宫颈癌的灵敏度、特异度和诊断符合率均为100.0%,诊断宫颈糜烂分别为97.4%,100.0%,97.4%。结论电子阴道镜是提高妇科疾病诊断符合率的重要的妇科必备检测设备之一,镜下活检可以大大提高宫颈炎、妇科癌症等的诊断符合率,同时对早期癌症特别是宫颈癌检出率高,为临床及时处理提供有效依据。

宫颈癌演变过程中HOXC5、HOXC8基因表达的改变

目的:探讨在人正常宫颈组织、癌前病变组织及宫颈癌组织中HOXC5、HOXC8 mRNA的表达及临床意义。方法:采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法分析正常宫颈组织(30例)、癌前病变组织(30例)和宫颈癌组织(36例)中HOXC5、HOXC8 mRNA的表达。结果:①HOXC5、HOXC8 mRNA在正常宫颈组织中不表达,在宫颈癌组织中表达高于癌前病变组织(P<0.01);②HOXC5、HOXC8 mRNA表达与宫颈癌组织学分级有关(P<0.01),而与临床分期无关。结论:在宫颈癌前病变到宫颈癌的演变过程中,HOXC5、HOXC8 mRNA表达并呈上升趋势,可能参与宫颈癌的发生与发展过程。

缩宫素与米索前列醇分娩诱导对脐带血气参数及新生儿结局的影响

目的探讨缩宫素与米索前列醇分娩诱导时对脐带血气参数及新生儿结局的影响。方法选取湖北省第三人民医院2020年1月至2022年12月住院分娩产妇210例,根据受试者意愿以及入院时进行宫颈Bishop评分数值进行分组,分三组:米索前列醇组82例,采用米索前列醇分娩诱导;缩宫素组78例,采用缩宫素分娩诱导;无诱导组50例。用雅培血气分析仪i-STAT300进行新生儿血气分析,并记录新生儿的1分钟和5分钟Apgar评分,进入新生儿重症监护病房(NICU)例数。结果三组患者脐动脉血气分析中PH、PCO2、BE值比较,差异无统计学差异(P>0.05)。三组患者出生新生儿1min Apgar、5min Apgar及进NICU数目比较,差异无统计学差异(P>0.05);三组患者脐动脉血气分析中PO2比较,差异有统计学差异(P<0.01)。利用单因素分析及分层分析发现,孕妇年龄、出生体重、PO2是出生婴儿血气分析PH值、BE值下降的高危因素,有统计学差异(P<0.05)。在运用多因素回归方程调整了高危因素对于PH值、BE值的影响后,三组孕妇出生婴儿血气分析PH值、BE值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。缩宫素发生子宫过度刺激率机率为8.97%,胎儿窘迫率为10.26%。米索前列醇组有较低的子宫过度刺激率(6.10%)和胎儿窘迫率(7.32%),两组比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论:应用缩宫素和米索前列醇进行分娩诱导,对新生儿预后干扰小,安全性较高。